Primitív retroperitoneális daganatok - diagnosztikai és kezelési problémák - EMCB


Cikk a Romániai Sebészeti Társaság folyóiratából

primitív

Eredmények
Az azonnali operáció utáni fejlődés 66 esetben volt kedvező; 2 halálesetet regisztráltak: akut posztoperatív pancreatitis következtében bekövetkezett halált, valamint kardiogén sokkkal bekövetkezett akut miokardiális infarktus okozta halált (halálozás 2,94%).
4 húgyúti fertőzés is előfordult (húgyhólyaggal vizsgált betegeknél), 2 légúti szövődmény; Az egyik esetben blokkolt kizsigerelést regisztráltak, másik esetben 7 esetben a műtéti seb felporzását.
A távoli eredményeket nem lehetett felmérni, mert a betegek folyamatos nyomon követését nem lehetett elvégezni; azonban 2 éven belül 1 relapszus volt, amelyet laparotomizáltak; Ez egy rosszindulatú schwanom volt, amelynek kiújulása működésképtelen volt. A tanulmányban szereplő operált relapszus második esete egy 15 évvel ezelőtt operált retroperitoneális myxoma megismétlődése volt, amely eltávolítható volt.

következtetések
1. A retroperitonealis tumorok ritka elváltozások, de kényes diagnosztikai problémákat és terápiás hozzáállást jelentenek.
2. A retroperitoneális daganat diagnosztizálása ultrahang és komputertomográfia alkalmazásával nem jár nagy nehézségekkel, de a tumor primitív jellegének, jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének és működőképességének megállapítása még laparotomia során is problémát jelenthet.
3. A feltáró laparotómia minden retroperitoneális daganat esetében kötelező, kivéve az általános ellenjavallatokat, beleértve a daganat kiújulását is.
4. A műtét célja elsősorban az eset működőképességének megállapítása, amely lehetséges a daganat mobilizálása után. Kockázatosnak tekintett esetekben a tumor részleges kivágása elvégezhető (debulking műtét).
5. A retroperitoneális daganat jóindulatú vagy rosszindulatú természetének megállapítása még kimetszett darabok esetében is nehézségekbe ütközhet, a hisztopatológiai eredmény ezekben az esetekben nincs összefüggésben a páciens későbbi evolúciójával (nagy tumor térfogat, polimorf cellularitással; a rák rosszindulatú átalakulásának lehetősége). jóindulatú daganat, szövettanilag nem vizsgálták).