Proctitis - szakértők és szakemberek

A proktitis (a végbél gyulladása) egy gyulladás, amely kizárólag a végbél (más néven végbél vagy végbél) területére korlátozódik, a vastagbél 20 centiméter hosszú végére. Gyakran felbukkan egy A végbélnyílás bevonása. A csípő vagy az ágyék régióját is befolyásolhatja a fájdalom. A gyulladás lehetséges okai nagyon változatosak. A proctitis fertőző lehet, vagy más bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás összefüggésében fordulhat elő.

Ajánlott szakemberek

A cikk áttekintése

Okok és kockázati tényezők

A betegség eseteinek nagy része védtelen, befogadóképességen alapul Anális közösülés. Különféle nemi úton terjedő kórokozók kiválthatja a proctitis-t. Például a gonorrhoea, a nemi betegség, más néven gonorrhoea, a gennyes proctitis képét mutatja. A nemi úton terjedő ulcus molle betegség viszont nagyon fájdalmas, lágy fekélyekkel jár, és lymphogranuloma esetén inguinale fistulák alakulnak ki. A végbél gyulladása, amely nem gyógyul meg vagy szivárog, a HIV vírus vagy az AIDS fertőzését jelezheti. A nemi szervek herpeszfertőzései, a chlamydia, az emberi papilloma vírus (HPV) és a donovanosis, egy trópusi nemi úton terjedő betegség fertőzései szintén okozhatnak proktitist.

Különösen azoknál az embereknél fokozott a betegség kockázata, akiknél gyakran váltakozik szexuális partnerekkel védett anális kapcsolat. Azok a tárgyak, amelyek a nemi érintkezés során kerülnek a végbélnyílásba, egyrészt továbbadhatják a kórokozókat az emberek között, másrészt pedig a kicsik is terjedhetnek A bélfal sérülései amelyek szintén kedveznek a proctitis kialakulásának.

A gyulladás azonban összefüggésbe hozható gyulladásos bélbetegség (IBD), például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség fordul elő. A végbélre korlátozott fekélyes vastagbélgyulladás fekélyes proktitiszként ismert. A nemi úton terjedő betegségek által okozott gyulladásokkal szemben nem áll fenn a gyulladásos bélbetegségek proctitidjeivel való fertőzés veszélye. A proctitis is szóba jöhet allergiás vagy toxikus reakció olyan gyógyszereken, mint a kúpok vagy hashajtók, valamint az óvszerek vagy kenőanyagok. A sugárterápia, amelyet főként a rákos daganatok kezelésében alkalmaznak, szintén az egyik kockázati tényező.

A proktitis tünetei

Alapvetően a tünetek a proctitis okától függenek. Például a Neisseria gonorrhoeae baktérium, a gonorrhoea kórokozója által okozott végbélgyulladás alig okoz tüneteket. A fekélyes vastagbélgyulladás összefüggésében lévő proctitis viszont rendkívül fájdalmas a beteg számára.

A gyulladás kezdetén alig vannak tünetek. Az érintettek legfeljebb azt veszik észre, hogy végbélnyílásuk régiója kissé érzékenyebb a szokásosnál, fájdalom jelentkezhet a székelés során is.

Amikor a gyulladás átterjedt, akkor az egyik nyálkás, gennyes és/vagy véres váladék. A székletben véres, nyálkás és/vagy gennyes adalékok is találhatók. A betegek folyamatosan úgy érzik, hogy WC-re kell menniük, de a bélmozgás általában szabálytalan. Néhány embernek széklet inkontinenciája van, ezért nem tudja tartani a székletét. Ezenkívül a levegő gyakran távozik a belekből. Az orvosi terminológiában ez más néven puffadás. A végbélnyílás viszket, vörösnek és kidudorodottnak tűnik.

A betegség előrehaladtával anális repedések alakulhatnak ki. Ezek nagyon fájdalmas könnyek a bőrön vagy a végbélnyálkahártyán, amelyek sugárirányban futnak. Különösen a bélmozgás után a repedések fényes, éles fájdalmat és égő érzést okoznak. Esetenként világos, élénkpiros vérzés is előfordul.

Egy másik jelenség, amely a proctitis kapcsán fordulhat elő, az sipoly. A gyulladás részeként itt ürítőcsatornák alakulnak ki, amelyek a gyulladt bélből a bőr felszínére vezetnek. A fistula nyílásaiból gyakran váladék bújik elő. A vérző sipoly szintén jelentős fájdalomhoz vezethet.

Hogyan diagnosztizálják a proctitis-t?

A tünetek és a Kórtörténet (Anamnézis) az orvos gyakran kap kezdeti információkat a tünetek okáról. A végbél vizsgálatával, valamint a végbél és a végbél vizsgálatával az ujjával (digitális rektális vizsgálat) meghatározható, hogy vannak-e vérzések, nyálka, ödéma és egyéb változások a nyálkahártyában, amelyek gyulladást vagy fertőzést jelezhetnek.

Az a részeként Kolonoszkópia (rektoszkópia) a végbél belsejét endoszkóp segítségével vizsgálják meg. Ezt fel lehet használni annak megállapítására, hogy a nyálkahártya gyulladt-e, vagy egyéb változásai vannak-e (pl. Fekélyek, sipolyok), kenet és szövetminta (biopszia) távolítsa el. Ezután a laboratórium ellenőrizheti, hogy van-e baktériumfertőzés vagy más oka van-e a gyulladásnak.

Ha kórokozóval összefüggő proctitis van, akkor az elmúlt 6 hónap nemi partnereit is be kell vonni a vizsgálatba.

A proctitis kezelése

A proctitis terápiája az októl függően változik. Ha a gyulladást bakteriális fertőzés okozza, a betegek általában kapnak ilyet antibiotikum. A kortizonhab, amelyet az anális területre alkalmaznak, szintén gátolhatja a gyulladásos folyamatokat. A további gyulladások és fertőzések elkerülése érdekében az érintetteknek a jövőben tartózkodniuk kell a védtelen anális közösülésektől.

Kúpok a hatóanyaggal Mesalazin akkor alkalmazzák, amikor a proctitis krónikus gyulladásos bélbetegségben fordul elő. Ha ez nem mutat javulást, a gyógyszer tabletta formájában is adható, esetleg kortizonkészítménnyel kombinálva, szisztémás (az egész szervezetre kiható) terápiára. Hasznosak lehetnek a beöntések vagy a mesalazinnal történő habosítás is. A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél azonban gyakran vannak relapszusok, és egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Például a következő gyógyszereket használják:

Immunszuppresszánsok, például metotrexát vagy azatioprin
TNF-α blokkolók (például infliximab vagy adalimumab)
az integrin blokkoló vedolizumab

Nagyon súlyos esetekben a műtéti eltávolítás a nyálkahártya gyulladt területei vagy akár a bél teljes szakasza.

Ha a proctitis allergiára épül, a terápia szigorú Az allergén elkerülése. A végbél allergiás gyulladása ezután általában magától gyógyul. Súlyos eseteket, valamint a Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás gyulladását mesalazin kúpokkal kezelik.

A sugárzással összefüggő bélgyulladás (sugárzási proctitis) szintén általában nem igényel terápiát, inkább önmagában visszafejlődik.

Függetlenül a betegség okától gyulladáscsökkentő beöntések vagy kúpok megkönnyebbülést nyújt a betegnek.

Kucharzik T et al. (2018) A német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségek társaságának (DGVS) frissített S3-as irányelve a fekélyes vastagbélgyulladásra. AWMF nyilvántartási sz. 021/009. Z Gastroenterol 56, 1087-1169
Német STI Társaság és mtsai. (2016) Chlamydia trachomatis fertőzések. S2k irányelv, AWMF nyilvántartási szám: 059-005
Német STI Társaság és mtsai. (2018) A gonorrhoea diagnózisa és terápiája. S2k irányelv, AWMF nyilvántartási szám: 059-004
de Vries HJC és mtsai. (2014) Európai iránymutatás a nemi úton terjedő kórokozók által okozott proctitis, proctocolitis és enteritis kezeléséről. International Journal of STD & AIDS 25 (7) 465-474
Neufert C, Neurath MF (2015) Ulceratív colitis. In: Lehnert H. és mtsai. (szerk.) SpringerReference Internal Medicine. Springer Referencia Gyógyszer. Springer, Berlin, Heidelberg

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.