Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Ulrich Cuntz Schön Klinik Roseneck Prien am Chiemsee
Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Ulrich Cuntz Schön Klinik Roseneck 83209 Prien am Chiemsee 1. oldal
Következetes, teljesítményorientált és átalányalapú javadalmazási rendszer A javadalmazási rendszernek tükröznie kell az egyes orvosilag megkülönböztethető betegcsoportok kezelésének különböző erőfeszítéseit. A differenciálás mértékének megvalósíthatónak kell lennie 2. oldal
Kritérium érvényesség/teljesítmény számszerűsíthetőség igazolhatóság esettel kapcsolatos megvalósíthatósági fokozat 0 = nem teljesült + = részben alkalmas ++ = megfelelő 3. oldal
Különböző eredetek Különböző hangsúlyok Különböző terápiás megközelítések Nagy különbségek a klinikák között Korai belépés a minőségi beszélgetésbe 4. oldal
Minőségi szint Strukturális minőség Folyamatminőség Eredményminőség Lehetséges kritériumok A személyzet minősége Az elvégzett terápia minősége A klinikai hatások minősége Page 5
Kezelési területek Orvosok Ápolószemélyzet Végzett pszichológusok Foglalkozási terapeuták Mozgásterapeuták, gyógytornászok, szociális munkások, szociális pedagógusok A1 207 578 29 122 28 76 A2 257 1118 12 117 29 74 A3 82 376 110 197 29 79 A4 132 734 57 113 27 59 A5 154 198 107 103 31 14 A6 114 51 83 176 17 67
Állomások száma: 4 PSO Psych-PV A5 Ptn száma: 100 orvos/pszichológus (DA 01 + DA 03) 1: 4,5 beteg 22,2 10,9 Szociális munka 1: 18 beteg 5,6 0,6 Art és Tervezési terápia 1: 34,53 beteg 2,9 4,3 Zeneterápia 1: 34,53 beteg 2,9 0,0 Integratív testterápia 1: 34,53 beteg 2,9 0,0 Fizioterápia 1: 34,53 beteg 2,9 1.3 Ápoló személyzet: (DA 02) 1: 3,46 beteg (nappali műszak) 28,9 8,3 2,30 VK (éjszakai műszak) 2,3 0,0 Alapellátás 8,3 A szükséges teljes pozíciók száma összesen 70,6 33,6 7. oldal
A kritérium fokozatosságának érvényessége/teljesítménye (+) számszerűsíthetőség ++ ellenőrizhetőség ++ esetreferencia 0 kivitelezhetőség ++ 8. oldal
DRG U63Z U64Z U66Z Súlyos érzelmi rendellenességek Szorongásos rendellenességek vagy egyéb affektív és szomatoform rendellenességek Étkezési, rögeszmés-kényszeres és személyiségzavarok és akut mentális reakciók vagy mentális rendellenességek gyermekkorban A tartózkodás átlagos időtartama 2000 2002 2006 2011 21,7 7,7 10,5 6,8 18, 2 9,2 5,8 4,6 38,1 5,1 8,7 5,2 10. oldal
Pszichoszomatikus terápia Megjegyzés: Operatív, terápiás célorientált fekvőbeteg-terápia multidiszciplináris csapatok által Komplex pszichoszomatikus és pszichoterápiás kezelés Megjegyzés: Pszichodinamikai vagy kognitív-viselkedési alapeljárás, mint tükröződő többszemélyes interakciós folyamat, írásos kezeléstervezéssel (hetente egyszer), egyéni orvosi/pszichológiai terápia (100 perc/hét; lehetőleg 50 perc/hét, amely erőforrás-egyenértékű, mint csoportos terápia), csoportos pszichoterápia (max. 10 beteg 120 perc/hét) és specifikus pszichoterápiás technikák (360 perc/hét) alkalmazása standardizált körülmények között, a pszichoszomatikus és pszichoterápiás orvoslás szabályainak megfelelően, 11. oldal
G05 egyéni pszichoterápia, viselkedésterápia G051 egyéni pszichoterápia, viselkedésterápia G052 egyéni pszichoterápia, viselkedésterápia: expozíciós edzés
G05 Egyéni pszichoterápia, viselkedésterápia G051 Egyéni pszichoterápia, viselkedésterápia G052 Egyéni pszichoterápia, viselkedésterápia: expozíciós edzés G06 Csoportos pszichoterápia, nem rendellenesség-specifikus, viselkedési G061 Csoportos pszichoterápia, viselkedési, nem rendellenesség-specifikus csoport 13. oldal: Problémamegoldó csoport 13. oldal
Az elvégzett orvosi és/vagy pszichológiai eljárásoknak (orvosi és pszichológiai egyéni és csoportos terápia) legalább heti 3 terápiás egységet kell tartalmazniuk. Szabványosított pszichoszomatikus-pszichoterápiás diagnosztika a kezelés kezdetén Kezelés-célorientált kezelés egy multi-professzionális csoport részéről a pszichoszomatikus orvoslás és a pszichoterápia szakorvosának irányításával Heti csoportos megbeszélés fekvőbeteg egységenként legalább 60 perc, heti írásos dokumentációval a korábbi kezelési eredményekről és egyéb kezelési célokról.
Az orvosok által a felnőttek pszichoszomatikus-pszichoterápiás komplex kezelésének részeként nyújtott terápiás egységek száma felnőtteknél 9-630,0 Pszichoszomatikus-pszichoterápiás komplex kezelés hetente 1/12 - 2 terápiás egységgel 9-630,1 Pszichoszomatikus-pszichoterápiás komplex kezelés több mint 2 - Heti 4 terápiás egység 9-630.2 Pszichoszomatikus-pszichoterápiás komplex kezelés hetente több mint 4-6 terápiás egységgel 9-630.3 Pszichoszomatikus-pszichoterápiás komplex kezelés hetente több mint 6-8 terápiás egységgel. 17. oldal
A terápia időtartama Egyéni terápia Csoportos terápia Csoportos terápia legfeljebb 6 beteg e 7-12 e 13-18 beteg Betegek Min. 25 perc 1 TE 1/4 TE 1/8 TE 1/12 TE min. 50 perc 2 TE 1/2 TE 1/4 TE 1/6 TE min. 75 perc 3 TE 3/4 TE 3/8 TE 1/4 TE stb. 18. oldal
Kritérium fokozatosság érvényesség/teljesítmény + számszerűsíthetőség ++ igazolhatóság ++ esetreferencia 0 gyakorlhatóság ++ 19. oldal
G-BA állásfoglalás, 2012. március 15 .: Ágazatokon átívelő, átfogó minőségbiztosítási megközelítés Minőségbiztosítási eljárások általános és specifikus részekkel A hangsúly az eredmények és folyamatok minőségére összpontosít Az interfészek különös figyelembevétele A betegek és hozzátartozóik szemszögének figyelembe vétele Az etikai szempontok figyelembevétele Rutinos adatok használata 21. oldal
Támogatás pszichoterápia nélkül (pszichiáter; háziorvos; tanácsadó központ Monitoring Monitoring Unimodális egyéni terápia Járóbeteg-pszichoterápia Egyéni terápiás rendellenesség-specifikus csoportterápia monitorozása Táplálkozásterápia/szociális terápia/testképterápia
2009. január 35. és 2011. június 33.42 30 25 25.83 26.85 29.55 29.78 20 15 10 60 nap N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Forrás: Schön Klinik Roseneck adatlap 25-én
2009. január és 2011. június 20 18 16 14 13.34 14.18 15.09 15.66 16.24 12 10 60 nap N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Forrás: Dataset Schön Klinik Roseneck oldal 26-án
PHQ depresszió a befogadáskor, a mentesítésnél és a mentés után 6 hónappal 18 16 14 14,59 13,86 16,13 *** 12 10 8 7,16 7,02 9,80 8,48 11,13 11,20 igen és elégedett igen és nem elégedett 6 nem 4 2 0 felvételi mentesítés FU n = 394 n = 59 n = 15! 27. oldal
A kritérium fokozatosságának érvényessége/teljesítménye 0 számszerűsíthetőség ++ ellenőrizhetőség ++ esetreferencia + kivitelezhetőség ++ 28. oldal
21. tanfolyam elhunyt anorexia nervosa atipikus AN Nincs étkezési rendellenesség
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 3,84 2,88 2,06 1,65 0,87 120 napi változás a BMI-ben N = 428 N = 412 N = 204 N = 309 N = 652 Forrás: Dataset Schön Klinik Roseneck 30. oldal
(2011. év) 120 100 101 93 80 77 60 40 20 0 13 BMI