Prof. Lelièvre, immunológiai szakember: Hogyan működik az immunrendszer a Covid-19 ellen, és miért fordul elő az újrafertőzés
Hogyan működik az immunrendszer? Ha a legtöbben még soha nem tettük fel magunknak ezt a kérdést, a jelenlegi koronavírus-járvány kényszerítette kíváncsiságunkat. Az immunrendszer mind testünk sejtjeinek felismerésére, mind pedig a külső kórokozókkal szembeni védekezési rendszerre elengedhetetlen.
Az immunrendszer vizsgálata az orvosi kutatások egyik legígéretesebb területe, és a Covid-19 járvány segít a kutatóknak jobban megérteni az ilyen típusú vírusokra adott immunválaszokat. Tehát hogyan működik? Prof. Jean-Daniel Lelièvre - orvos, a párizsi Henri-Mondor Kórház fertőző betegségekkel és klinikai immunológiával foglalkozó osztályának igazgatója, immunológus és a fejlesztési oltási szakember válaszolt a Le Point újságíróinak kérdéseire.
Le Point: Mi az immunitás?
Jean-Daniel Lelièvre: Ez az, ami megvéd minket a külső agresszióktól, amelyekkel folyamatosan szembesülünk. Van egy teljes felismerési rendszerünk, az immunrendszer, amely megakadályozza a testünk egészséges alkotóelemei elleni támadást, még olyan baktériumok ellen is, amelyekkel szimbiózisban élünk, például az emésztőrendszerünk mikrobiotájára. Ezenkívül képes megvédeni minket a külső fertőző ágensektől, például a Sars-CoV-2 vírustól. Az immunrendszer emberenként változó.
Amikor felfedezték az immunrendszert?
Felfedezése a XIX. Század végére nyúlik vissza, bár korábban már voltak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy létezik. Az immunológia alapjait csak a huszadik század elején hozták létre.
A "himlő" az első himlőoltás Európában, amelyet a 18. században adtak ki. Mi az elv?
A kísérlet ötlete az volt, hogy a himlőtől meggyógyult emberek védettnek tűntek az újrafertőzés ellen. Védő immunitás. Úgy gondoltuk, hogy ha önként adjuk be a kórokozót, megvédhetjük magunkat. Ezért az érintett emberek gennyében lévő gennyet mások immunizálására használták. Ez egy nagyon empirikus fogalom, amely azt feltételezi, hogy létezik egy rendszer, amely képes megvédeni bennünket egy fertőzés ellen, valamint a test emléke ezekről a fertőzésekről.
Hogyan működik az immunrendszer?
Ez egy meglehetősen összetett rendszer, amely több típusú, különböző szerepet játszó sejtből áll. Egyszerűen fogalmazva: az immunrendszer két különböző szakaszon megy keresztül a külső ágensekkel szembeni védekezési küldetése során. Ma is láthatóak a Covid-19 járvány esetében.
Először is, a "veleszületett immunitás" akkor jön létre, amikor egy külső ágens bejut a testbe, védelmi mechanizmusokat indít el és végrehajtja a test első, nem specifikus reakcióját. A Covid-19 fertőzés során jelentkező tünetek nem nagyon különböznek az influenza tüneteitől, a gyulladásos reakció ugyanaz, mivel egy vírus behatol a légzőfába. Ha a fertőzések jelentéktelenek, ez a nem specifikus reakció elegendő lehet egy fertőző ágens eltávolításához.
Az életkörülményekhez való alkalmazkodásként kialakul egy második védelmi rendszer, az adaptív rendszer, amely nem specifikus módon reagál, hanem éppen ellenkezőleg, nagyon pontos immunválasz alakul ki azáltal, hogy olyan sejtekhez vonzódik, amelyek specifikusak egy kórokozóra - leginkább a limfociták fontosak.
Ez a szakasz fontos, mert amint megvan a specifikus immunitás, megjelenik a koncepció, amiről beszéltünk, az emlékezet fogalma. A kórokozóval történő második fertőzés során ennek az emlékezetnek az a célja, hogy blokkolja a fertőző ágenst az immunrendszer reakciói miatt, és megakadályozza annak terjedését. Röviden, ha egy kórokozó bejut a testbe, akkor eredetileg veleszületett immunitással reagál. Szükség esetén a szervezet egy specifikus reakcióval irányítja a kórokozót, hogy segítsen annak megszüntetésében. Így a jövőben az immunmemória lehetővé teszi a test számára, hogy megvédje magát e fertőző ágens ellen. A két mechanizmus összekapcsolódik, a specifikus immunitás kiváltásához veleszületett immunitás szükséges.
Vannak esetek a Covid-19 újbóli fertőzésével. Ez azt jelenti, hogy a test memóriája nem működik, vagy a vírus új módszereket talál a védekezésünkön való áttörésre.?
Veleszületett immunitás esetén a Covid-19 túl sok reakciót vált ki néhány emberben, anélkül, hogy nagyon világos lenne, miért. Akkora, hogy végül "immunopatológiáról" beszélünk. A vírus bejut a testbe, a veleszületett immunitás megpróbálja kontrollálni, de túl erőssé válik. A megfigyelt klinikai tünetek, amelyek számunkra problémát jelentenek, túlzóak ennek a veleszületett immunválasznak.
Túl gyakran van olyan érzésünk, hogy amikor testünk reagál egy kórokozóra, akkor tökéletesen reagál. Természetesen reagálhatunk a fertőző ágensekkel szemben anélkül, hogy túl sok tünet jelentkezne, és egy immunitás miatt, amely egy életen át tarthat, mint például a kanyaró esetében. De a Covid-19 esetében a veleszületett válasz gyakran túl nagy. Ezért mondtak annyit a kortizonról, a dexametazonról vagy más olyan gyógyszerekről, amelyek gátolhatják a veleszületett immunválaszt - de amelyek nem gátolják meg a vírust abban, hogy önmagát replikálja. Ez magyarázza a hidroxi-klorokin vagy más hasonló molekulák használatával kapcsolatos vitát is.
Ami a konkrét választ illeti, néha nem túl egyértelmű okok miatt nagyon sokáig hat bizonyos kórokozókkal szemben, néha kanyaró vagy himlő esetén akár egy életen át. Hatásosságának időtartama rövidebb más fertőző ágenseknél, például koronavírus vagy szamárköhögés esetén. Ez attól függően változhat, hogy a szer hogyan jut be a testbe. Általában a légutakba bejutó kórokozók nem okoznak hosszú távú immunitást.
A baktériumokkal való érintkezés vezérli az ember immunrendszerét, különösen korai életkorban.
Vannak olyan gyakorlatok, amelyek hozzájárulhatnak az immunrendszer erősítéséhez?
Ha egészséges életmódot folytat, az immunrendszere jobb lesz. Az elhízás és a cukorbetegség a betegség súlyosabb formáihoz vezethet. Nem értjük teljesen az összes mechanizmust, de valószínűleg összefügg azzal a ténnyel, hogy ezek a betegségek már gyulladást, az immunrendszer aktiválódását okozzák. Továbbá, ha fertőzöttek vagyunk, nem reagálunk optimálisan. Bár nyilvánvaló, hogy egy bizonyos étel nem növeli az immunrendszer teljesítményét, az olyan állapotok, mint a túlsúly vagy a szív- és érrendszeri betegségek, problémát jelentenek az immunválasz minőségében.
De exogén tényezők, például a napfény hiánya?
A nap közvetett szerepet játszik. A D-vitaminról ismert, hogy fontos az immunrendszer számos sejtje számára. Ez nem azt jelenti, hogy folyamatosan enni kell. Ha beveszi, nem lesz belőle az immunrendszer szuperhőse, de hiánya negatívan befolyásolhatja.
Egy másik terület, amely ma érdekel minket - és amelyről számos tanulmány készült - a mikrobiota, vagyis az emésztőrendszerben található baktériumok összetétele, amely hatással lehet az immunrendszerre. Franciaországban Laurence Zitvogel csapatának tanulmánya - a villejuif-i Gustave-Roussy Intézetben - egyértelműen megmutatta ennek a baktériumflóra hatását a rákellenes válaszban. Ez a közelmúlt egyik legnagyobb felfedezése. Úgy gondolom, hogy a mikrobiota, egyes vírusok, a test és az immunrendszer közötti kapcsolat kölcsönhatás, amelynek fontosságát csak most kezdjük látni, a rák elleni küzdelemtől kezdve a fertőzésellenes kezelésekre adott válaszig.
Rád hallgatva az a benyomásunk van, hogy egy felfedezéssorozat hajnalán vagyunk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük az immunrendszert. Ez az ügy?
Abszolút. Az elmúlt években olyan technológiai fejlődés történt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük az immunrendszer működését és felépítését. Például Miller az 1960-as években fedezte fel a T-sejteket, de húsz évvel később meg tudtuk különböztetni a CD4 T-sejteket a CD8 T-sejtektől. Megölik a fertőzött tumorokat vagy sejteket, míg a CD4 szervezi az immunválaszt, segítve a CD8 és B limfocitákat antitestek termelésében.
Érdekes felismerni, hogy mindez egyensúlyt teremt. Azt hittük, hogy fertőzés nélkül semmi sem fog történni. Ma már tudjuk, hogy az antitestek a fertőzés előtt termelődnek, hogy életünk és testünk egyensúlyban van bizonyos sejtek előállítása miatt, amelyek aktiválják immunrendszerünket, és mások miatt, amelyek éppen ellenkezőleg, szabályozzák azt.