Prolactin Origyn
prolaktin
Az egyik hormon, amelyet szokásosan adagolnak a meddőségben szenvedő pároknál, az prolaktin . Bizonyára elgondolkodtál azon, hogy vajon mi van a laktációban alapvető szerepet játszó hormonnak (innen ered a neve: pro laktáció) meddőséggel.
A prolaktin az úgynevezett mirigy által termelt hormon agyalapi, az agyban helyezkedik el, és lüktető módon kerül a véráramba.
1. Az emlőmirigy fejlődése és a születés utáni tejtermelés stimulálása.
2. A prolaktin nagy mennyiségben található meg a spermiumokban, és fontos szerepe van a spermiumok anyagcseréjében.
A hiperprolaktinémia okai:
A prolaktin szabályozásának fiziológiai mechanizmusainak rendellenességei, valamint egyes gyógyszerek vagy a vesefunkció súlyos károsodása fokozott prolaktin termelést okozhat, ami hyperprolactinemiát okozhat.
1. Agyalapi mirigy adenoma, más néven prolactinoma, az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely megnövekedett mennyiségű prolaktint termel. A termelt prolaktin mennyisége egyenesen arányos az adenoma méretével.
2. Agyi okok: hipotalamusz daganatok, hipofízis adenómák (a prolaktinómák kivételével), szarkoidózis, agysérülések, amelyek befolyásolták a hipotalamusz és az agyalapi mirigy közötti kommunikációt.
3. Kábítószerek: antipszichotikumok, cimetidin, metoklopramid, vérnyomáscsökkentők (metildopa, verapamil), opioidok, ösztrogén terápia.
4. Egyéb okok: hypothyreosis, akromegalia, krónikus veseelégtelenség, sdr Cushing, májcirrhosis, idiopátiás okok.
A hiperprolaktinémia negatív hatással lehet a reproduktív képességre mind a nők, mind a férfiak körében. Ez a hatás a prolaktin hipotalamusz-hipofízis-nemi mirigyek (petefészkek/herék) tengelyén kifejtett hatása miatt jelentkezik.
A nőknél a hiperprolaktinémia menstruációs rendellenességeket okoz, amelyek a szabálytalan menstruációs ciklusoktól a másodlagos amenorrheaig, galactorrheaig vagy meddőségig terjedhetnek.
A menstruációs rendellenességek a magas prolaktinszint okozta ovuláció hiánya miatt jelentkeznek.
A hiperprolaktinémiával járó meddőség az anovuláció és a luteális fázis hiánya miatt következik be (az ovuláció utáni menstruációs ciklus, amikor a progeszteron szekréció előkészíti az endometriumot az embrió befogadására).
A mikropolicisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegeknél gyakoribb a hiperprolaktinémia (18–40%).
Klinikai megnyilvánulások:
A nők hiperprolaktinémiája a következőkkel nyilvánulhat meg: meddőség, oligomenorrhoea, amenorrhoea, epehólyag, hüvelyszárazság, fejfájás és látási problémák.
A férfiak hiperprolaktinémiája a következőkben mutatkozhat meg: csökkent libidó, impotencia, gynecomastia galactorrheaval vagy anélkül, valamint károsodott spermiumszám. A férfiak hiperprolaktinémiája a tesztoszteron termelés csökkenését okozza, ez a magyarázat a jelen megnyilvánulások többségére.
Hogyan és mikor szüretelik a prolaktint?
Először is meg kell jegyezni, hogy az egyetlen megnövekedett prolaktinérték nem erősíti meg a hiperprolaktinémia diagnózisát. A prolaktint a betakarítási feltételeknek megfelelően kell csökkenteni. Ha mindkét érték megemelkedik, akkor megállapítják a hiperprolaktinémia diagnózisát és további vizsgálatokat végeznek.
A prolaktint 3-4 órával reggel ébresztik, miután felébredt (lehetőleg reggel 8-10) a menstruációs ciklus első részében, szexuális érintkezés nélkül 24-48 órával azelőtt, és anélkül, hogy a beteget betakarítás vagy mellbimbó-stimuláció előtt klinikai vizsgálatnak vetették alá.
Milyen további vizsgálatokra van szükség a hiperprolaktinémia felfedezése után?
A hiperprolaktinémiával diagnosztizált betegeket endokrinológushoz kell utalni, aki meghatározza (a prolaktin értékétől és a beteg állapotától függően - a megnövekedett prolaktint vagy a kapcsolódó patológiákat okozó kezelés) mind a kezelést, mind a további vizsgálatokat.
A betegeknek értékelniük kell a pajzsmirigy működését is, hogy kizárják a hipotireózist, amely hypoprolactinemiához vezethet.
Agy MRI a hipofízis lehetséges adenoma kizárása a leggyakoribb képalkotó vizsgálat, amelyet a hiperprolaktinémia okának meghatározására használnak. Hangsúlyozni kell, hogy ezt a vizsgálatot csak orvos tanácsára szabad elvégezni.
Kezelhető?
A legtöbb esetben a hyperprolactinemia könnyen korrigálható. A rosszindulatú daganatok által okozott esetek nagyon ritkák.
A választott kezelés Cabergoline (Dostinex), az adagolást és az adagolás gyakoriságát az endokrinológus határozza meg, a beteg sajátosságaitól és a prolaktin értékétől függően.
Egyes betegeknél a prolaktin növekedését okozó kezelés megváltoztatása lehet az egyetlen szükséges megoldás.
Ha teherbe esik a kabergolinnal végzett kezelés alatt, mit kell tennie?
Bár nincs elég konkrét adat, a magzatra vonatkozóan jelenleg nem számoltak be jelentős káros hatásokról. Ezért nagyon fontos, hogy terhesség esetén haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot endokrinológusával és nőgyógyászával a későbbi kezelési terv elkészítése érdekében.