Prostatitis (prosztata gyulladás) »okai és lefolyása
Az összes férfi körülbelül 10-15% -ának életében egyszer alakul ki prosztatagyulladás (prosztatagyulladás), leggyakrabban 30-50 év között.
Vér a vizeletben vagy az ejakulátumban, vizelési inger, fájdalmas vizeletürítési nehézségek a vizeletelzáródásig vagy az állandó hasfájás: a betegség típusától függően a tünetek rendkívül sokfélék lehetnek. Az akut prosztatagyulladás lehet bakteriális, vagy klamidia vagy gombák nem bakteriális fertőzéséből eredhet. A nem teljesen meggyógyult akut prosztatagyulladás krónikus formává válhat. A diagnózis magában foglalja a prosztata vizsgálatot, különféle vérvizsgálatokat (pl. PSA szint) és vizeletvizsgálatot.
áttekintés
A prosztatagyulladás előfordulása
Az összes férfi körülbelül 10% -ánál prosztata gyulladás alakul ki valamikor az életében. Ausztriában az előfordulási arány 3%, a fertőzés leggyakrabban a 30-50 év közötti férfiakat érinti. Az esetek körülbelül 10% -ában a fertőzést baktériumok okozzák, de az érintettek 90% -ában baktérium nem mutatható ki, ezért különböző okokat tárgyalnak. A prosztata gyulladását elősegítik az alsó húgyúti betegségek (pl. A húgycső szűkülete a maradék vizeletképződéssel, a prosztata megnagyobbodása a maradék vizeletképződéssel).
Mi a prosztatagyulladás?
A prosztata (prosztata mirigy) egy gesztenyeméretű szerv, amely a férfi húgyhólyag alatt fekszik, körülveszi a húgycső leghátsó részét, és magában foglalja a vas deferens összefolyását. A hátsó fal a végbélnek támaszkodik, ami lehetővé teszi az orvos számára a prosztata tapintását a végbélvizsgálat során. A prosztata feladata, hogy olyan váladékot termeljen, amely a spermiumokat szállítja, és a magömléskor kilökődik. A prosztata szekréciója az emberek magömlésének körülbelül 30% -át teszi ki.
A betegség okától függően különbséget tesznek a különböző formák között:
A prosztatagyulladás okai és kórokozói
A prosztatagyulladás oka számos:
- Bakteriális fertőzés: leggyakrabban gram-negatív baktériumok, például húgyúti fertőzés okozza. Az enterobaktériumok, például az E. coli vagy a Proteus formái elsősorban a vizeletben és a vérben mutathatók ki bakteriális prosztatagyulladás esetén.
- Nem bakteriális fertőzés: Chlamydia, mycoplasma, ureaplasma vagy gombafertőzések vagy meg nem gyógyult prosztatagyulladás vagy a húgyutak manipulációja lehetséges ok. Ezenkívül a már meglévő prosztatagyulladást súlyosbíthatja a medencefenék izomfeszültsége, pszichoszomatikus panaszok vagy a test autoimmun védekező reakciói.
A prosztatagyulladás tünetei és lefolyása
A formától függően a prosztata gyulladásakor különböző tünetek jelentkeznek:
Akut bakteriális prosztatagyulladás
Az akut bakteriális prosztatagyulladás súlyos gyulladás, spontán fordul elő, és az érintett nagyon rosszul érzi magát.
panaszok: A betegség első jelei a láz, hidegrázás és súlyos fájdalom a has alsó részén, a perineumon vagy a pénisz hegyén. A vizelés fájdalmas, és a vizelet gyakran zavaros. A vizelési inger és a vizeletben lévő vékony vizelet vagy vér a prosztatagyulladás mellékhatásai lehetnek. Néha a magömlés során fájdalom vagy merevedési problémák léphetnek fel a prosztata gyulladása során. A vér PSA (prosztata-specifikus antigén) szintje megemelkedhet. Megvizsgálva a prosztata általában rendkívül érzékeny a nyomásra.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
Gyakran a nem teljesen gyógyuló akut prosztatagyulladás után a tünetek általában enyhébbek, mint az akut formában.
panaszok: Vannak visszatérő húgyúti fertőzések, amelyek vizelés közben kellemetlenséggel járnak, pl. Fájdalom a magömlés során, nemi szervek fájdalma és/vagy kismedencei fájdalom.
Krónikus, nem bakteriális prosztatagyulladás
A krónikus, nem bakteriális prosztatagyulladás vagy a krónikus kismedencei fájdalom szindróma a leggyakoribb típusú prosztatagyulladás.
panaszok: A krónikus bakteriális prosztatagyulladás tüneteihez hasonló tüneteket mutat, de baktériumokat nem lehet kimutatni. Itt ismét megkülönböztetünk 2 formát - gyulladás jeleivel és anélkül. Gyulladásos formában az ejakulátumban a leukocita koncentrációja megnő, és az általános gyulladásértékek is növelhetők. Az ok diagnosztizálása itt nehéz, ráadásul gyakran a következők jelennek meg:
- Bélproblémák
- Izomfeszültség a medencefenéken
- Meghibásodások az immunrendszerben
- Immun diszfunkció
- Pszichológiai összetevők (stressz, félelmek stb.), Különösen fiatal férfiaknál.
Tünetmentes prosztatagyulladás
Tünetmentes azt jelenti, hogy a betegség jelen van, de nem okoz tüneteket. A tünetmentes prosztatagyulladást a patológus gyakran csak prosztata műtét vagy biopszia után végzett szövetvizsgálat során diagnosztizálja.
panaszok: Még a krónikus prosztatagyulladás is járhat tünetek nélkül, de a leukociták még mindig kimutathatók az ejakulátumban. A PSA értéke szintén növelhető.
A prosztatagyulladás diagnózisa
Az alapdiagnózis célja a prosztatagyulladás különböző típusainak megkülönböztetése az alábbi lehetőségekkel:
- Előzmények: az orvos rögzíti a klinikai tüneteket
- Fizikai vizsgálat: ez magában foglalja a prosztata tapintását is az urológus által, de ezt nem az akut fázisban hajtják végre súlyos fájdalom miatt
- Fertőzésdiagnosztika: elsősorban vizeletvizsgálat elvégzése vizeletkultúra létrehozásával a baktériumok kimutatására
- Krónikus prosztatagyulladás: krónikus prosztatagyulladás esetén a vizeletből és az ejakulációból tenyészetek jönnek létre, hogy megkülönböztessék, van-e krónikus bakteriális vagy absztratikus gyulladás (4 üveg minta).
- Leukocita meghatározás: a krónikus abakteriális prosztatagyulladás további differenciálása érdekében a leukociták meghatározhatók az ejakulátumból
- Szonográfia: meg lehet állapítani, hogy van-e prosztata tályog és vizeletürítéskor a hólyag jól kiürült-e
- Vérvizsgálat: vérmintákat vesznek és megvizsgálják a gyulladás jeleit (leukociták, CRP)
- PSA meghatározása: a PSA érték meghatározása
A prosztatagyulladás különböző formáinak diagnosztizálása
Akut prosztatagyulladás
A kórokozó kimutatása a vizelet közepén
A prosztata ultrahangja (TRUS) a prosztata tályogjának kizárására
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
Leginkább akut bakteriális gyulladás miatt, amely nem gyógyult meg teljesen, ezért a vizeletet a 4 üveges mintával keresik a kórokozóra (beleértve a prosztata szekréciójának vizsgálatát a csírák számára)
A leukociták kimutatása a prosztata szekréciójában
Krónikus kismedencei fájdalom szindróma
Mivel a fájdalom ebben a betegségben központi kérdés, kérdőív segítségével meg kell állapítani a pontos állapotot.
Egyéb orvosi tudományágak (fizioterápia, pszichológia, alternatív orvoslás) bevonása
Tünetmentes prosztatagyulladás
A tünetmentes prosztatagyulladás általában esély diagnózis. A további tisztázás és/vagy terápia az elsődleges betegségtől függ
A prosztatagyulladás terápiája
A bakteriális fertőzés kezelése krónikusan és akutan is előfordul antibiotikum-terápiával. Általában az érintettnek nyugodtan kell tennie. Súlyos gyulladás esetén a fekvőbeteg-tartózkodást is figyelembe kell venni. Kezelés nélkül az akut prosztata gyulladás vizeletmérgezéshez vezethet szepszissel.
Akut bakteriális prosztatagyulladás
Az első választott antibiotikumok a fluorokinolonok, amelyeket - a betegség intenzitásától függően - orálisan vagy infúzióban adnak be. Gyakran olyan anyagokat adnak be, mint ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin és moxifloxacin. A trimetoprim-szulfametoxazol orális antibiotikumként is jól alkalmazható. Az akut betegség terápiája legfeljebb 6 hétig tart, és az antibiotogram szerint kell elvégezni.
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
A kronizálás általában egy korábbi, nem gyógyuló gyulladást vagy húgyúti fertőzést követ. Ha a gyulladás folyamatosan visszatér, akkor az antibiotikumokat ismét felhasználják, ideális esetben a legutóbbi kimutatott baktériumtenyészetnek megfelelően. Az orvos azonban hosszú távú antibiotikum-profilaxist kezdeményezhet a megújuló gyulladás elkerülése érdekében. Ez általában legalább 6 hetet vesz igénybe. Ha a krónikus prosztatagyulladást nem kezelik, a tünetek rohamokban kiújulhatnak. Tipikusak a vizelési fájdalom, a szexuális közösülés során fellépő fájdalom, a merevedési zavar, valamint az immunrendszer gyengülése a gyulladás következtében.
Krónikus, nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma
Sem a baktériumok, sem a gyulladásos sejtek nem mutathatók ki az összes beteg ember 90% -ában, az okok nagyrészt ismeretlenek. Az érintettek továbbra is súlyos fájdalmakról panaszkodnak, az orvosok krónikus, bakteriális kismedencei fájdalom szindrómáról beszélnek. Először azonban meg kell kezdeni az antibiotikumokkal történő kezelést, mivel a fertőzést egy nehezen kimutatható baktérium okozhatta.
Ha a tünetek 2 hét múlva javulnak, a gyógyszert további 4-6 hétig kell szedni. Ebben az esetben egy baktérium lehet az oka. Ha a beteg az első 14 nap után nem reagál a terápiára, a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni. A lehetséges okokat további diagnosztikai eljárásokkal kell tisztázni.
Izomfeszültség lehet a medencében, ami kiváltja a betegséget, különösen a fiatalabb férfiaknál. Feltehetően fel nem ismert fertőzések okozzák az idősebb férfiakat. Ebben az esetben van értelme az urológus és más tudományterületek közötti terápiás együttműködésnek. Mivel például a feszültség gyakran a stressz miatt jelentkezik, a relaxációs technikák és a távol-keleti módszerek (jóga, Qi Gong) lehetséges módja a javulás elérésének.
Az urológus/andrológus éves rutinellenőrzése 45 év feletti férfiak számára ajánlott.