Prosztata adenoma - okai és szövődményei - Rák360

Prosztata adenoma, Jóindulatú prosztata hiperpláziának is nevezik, ez a férfiak prosztata szövetének nem rosszindulatú növekedése. Itt vannak a kezelés okai, tünetei és javallatai.

Mi a prosztata adenoma?

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), más néven prosztata adenoma, gyakori állapot, amely az életkor előrehaladtával jelentkezhet. A megnagyobbodott prosztata kényelmetlen vizelési tüneteket okozhat, például blokkolhatja a vizelet áramlását a hólyagban, de a prosztata adenoma nem rák. Húgyhólyag-, húgyúti vagy veseproblémákat is okozhat.

Ez a férfiak egyik leggyakoribb betegsége, és a fiziológiai öregedési folyamat részének tekinthető. Ennek a betegségnek az előfordulási gyakorisága a 60 és 69 év közötti férfiak esetében 51%, az oktogén betegeknél 75% és 90%.

A prosztata növekedésének mértéke emberenként változik, ahogy öregszik, összehúzhatja a húgycsövet és vizelési nehézségeket okozhat. Kezelés nélkül húgyúti fertőzésekhez, hólyag- vagy vesekárosodáshoz, hólyagkövekhez vagy inkontinenciához vezethet. A prosztata adenoma kezelése a tünetek súlyosságától függhet, és a passzív monitorozástól, a gyógyszeres kezeléstől vagy a műtéttől függ.

jelek és tünetek

Bár az adenoma definíciója magában foglalja a prosztata megnagyobbodását és a vizelet áramlásának mechanikus elzáródását, a hiperplázia mértéke és a tünetek intenzitása között nem mindig van közvetlen kapcsolat. A megnagyobbodott prosztata nem mindig okoz tüneteket, de más szervek kényelmetlenséget okozhatnak.

A jóindulatú prosztata hiperplázia tünetei két kategóriába sorolhatók: obstruktív és irritáló.

Obstruktív tünetek

csökkent vagy időszakos vizeletáramlás;
csökkent vizeletáramlás;
a hólyag hiányos kiürülésének érzése;
gyakori vizelés;
vizelési nehézség stb.

Az irritáció tünetei

fokozott és gyakori vizelési igény;
hirtelen vizelési igény;
vizelettartási nehézség.

A gyakoriság, a sürgősség és a nokturia (az éjszakai vizelés szükségessége) a hólyag hiányos kiürülésének és gyors újratöltésének köszönhető. Szenzációja lehet hiányos ürítés, vizelet-visszatartás inkontinencia. Digitális végbélvizsgálat esetén a prosztata általában megnagyobbodott, gumiszerű. A digitális végbélvizsgálattal kimutatott prosztata nagysága azonban téves diagnózishoz vezethet; még egy látszólag kicsi prosztata is elzáródást okozhat.

Okok és kockázati tényezők

A prosztata a hólyag alatt helyezkedik el. A vizeletet szállító cső áthalad a prosztata közepén. Amikor a prosztata megnagyobbodik, elkezdi blokkolni a vizelet áramlását. Általában a prosztata az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik. Idővel ez a növekedés vizelési tüneteket okozhat, és gátolhatja a vizelet áramlását.

Nem nagyon világos, mi okozza a prosztata megnagyobbodását. Lehet azonban hormonális változás.

Kockázati tényezők

A prosztata megnagyobbodás kockázati tényezői a következők:

Kor - A prosztata megnagyobbodása ritkán okoz tüneteket 40 évnél fiatalabb férfiaknál. A férfiak körülbelül egyharmadának közepes vagy súlyos tünetei vannak 60 éves korára.
Családi történelem - Ha egy közeli hozzátartozójának, például egy apának vagy egy testvérnek prosztata problémái vannak, megnő annak kockázata, hogy ugyanazon problémákkal küzdjön.
Cukorbetegség és szívbetegség - A kutatások azt mutatják, hogy a cukorbetegség, valamint a szívbetegségek és a béta-blokkolók alkalmazása növelheti a prosztata adenoma kockázatát.
elhízottság növeli a prosztata adenoma kockázatát, míg a testmozgás csökkentheti a kockázatot.

szövődmények

A megnagyobbodott prosztata szövődményei lehetnek:

Hirtelen húgyúti elégtelenség (vizelet-visszatartás) - Lehet, hogy a vizelet kiürítéséhez csövet (katétert) kell a hólyagba helyezni. Néhány megnagyobbodott prosztatában szenvedő férfinak műtétre van szüksége a vizeletretenció csökkentése érdekében.
Húgyúti fertőzések (UTI) - A hólyag teljes kiürítésének elmulasztása növelheti a húgyúti fertőzések kockázatát. Ha ezek a fertőzések gyakran előfordulnak, műtétre lehet szüksége a prosztata egy részének eltávolításához.
Hólyagkövek - A hólyagkövek fertőzéseket, hólyagirritációt, vért a vizeletben és a vizelet áramlásának elzáródását okozhatják.
Hólyagkárosodás - Az a húgyhólyag, amely nem teljesen kiürül, idővel megnyúlhat és gyengülhet. Ennek eredményeként a hólyag izmos fala már nem összehúzódik megfelelően, ami megnehezíti a hólyag teljes kiürítését.
Vesekárosodás - A visszatartás miatti hólyagnyomás befolyásolhatja a vesét.

Prosztata adenoma és prosztatarák

Az eddigi kutatások alapján úgy tűnik, hogy az adenoma megjelenése nem növeli az prosztata rák. A prosztata adenomának és a prosztataráknak azonban hasonló tünetei vannak, és az adenómában szenvedő férfinak egyidejűleg észlelhetetlen rákja is lehet.

A prosztatarák korai szakaszában történő felismerésének elősegítése érdekében ajánlott szűrés évente 50 és 70 év közötti férfiak számára. Azt is javasoljuk, hogy olyan férfiak, akik nagy kockázatnak vannak kitéve, például azok, akiknek családi kórtörténete van prosztata rák, hogy 40 évesen kezdje el a szűrést. A prosztatarák szűrővizsgálatai tartalmazzák az úgynevezett anyag vérvizsgálatát prosztata-specifikus antigén (PSA) és digitális rektális vizsgálat (DRE).

Diagnosztikai

A diagnózis kórtörténeti elemzéssel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Ez az első vizsgálat magában foglalhatja:

Rektális digitális vizsgálat - Az orvos behúzza az ujját a végbélbe, hogy ellenőrizze a prosztata megnagyobbodását.
Vizelet vizsgálat - A vizeletmintát elemezzük annak érdekében, hogy kizárjuk a fertőzést vagy más állapotokat, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
Vérvizsgálat - Ezek veseproblémákra utalhatnak.
Vérvizsgálat prosztata-specifikus antigénre (PSA) - A PSA a prosztatában termelődő anyag. A PSA szintje megnő, ha a beteg prosztata megnagyobbodott. A magas PSA-szintet azonban bizonyos fertőzések, műtétek vagy prosztatarák okozhatják. A PSA szintek értelmezése összetett lehet. A prosztata adenómában szenvedő betegek 30-50% -ában a prosztata nagyságától és az obstrukció mértékétől függően közepesen magas a PSA-szint, a prosztatarákban szenvedő betegek 25-92% -ában pedig a tumor térfogatától függően.

Egyéb vizsgálatok

Ezt követően orvosa további vizsgálatokat javasolhat a megnagyobbodott prosztata megerősítésére és más betegségek kizárására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

Vizeletáramlás teszt - A beteg vizeletet egy vizelet intenzitását és mennyiségét mérő eszközhöz rögzített tartályban fog vizelni.
Maradék térfogat teszt - Ez a teszt azt méri, hogy teljesen kiürítheti-e a hólyagját. A teszt elvégezhető ultrahang segítségével vagy katéter behelyezésével a húgyhólyagba vizelése után a hólyagban maradt vizelet mennyiségének mérésére.
Transrectalis ultrahang - A végbélbe ultrahang szondát helyeznek a prosztata mérésére és értékelésére.
Prosztata biopszia - szövetmintát veszünk mikroszkópos vizsgálatra. Feladata a prosztatarák kizárása.

Kezelés

A megnagyobbodott prosztata kezelésének széles skálája áll rendelkezésre, beleértve a gyógyszereket, a minimálisan invazív terápiákat és a műtéteket. A kezelés legjobb választása számos tényezőtől függ, beleértve:

prosztata mérete
kor
Általános egészség
tünetek és kényelmetlenség

Néhány férfi esetében a tünetek kezelés nélkül csökkenthetők.

Kábítószerek

A gyógyszereket leggyakrabban a prosztata megnagyobbodásának enyhe vagy közepesen súlyos tüneteire alkalmazzák. A lehetőségek a következők:

Alfa-blokkolók - Ezek a gyógyszerek ellazítják a hólyag izmait és a prosztata izomrostjait, megkönnyítve a vizeletet. Az alfa-blokkolók közé tartozik az alfuzozin, a doxazozin, a tamszulozin és a szilodozin. A mellékhatások közé tartozik a szédülés és az állapot, amelyben a sperma belép a hólyagba - retrográd magömlés.
5-alfa-reduktáz inhibitorok - Ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztatát azáltal, hogy megakadályozzák a növekedését okozó hormonális változásokat. Ezek a gyógyszerek a finaszteridet és a dutaszteridet tartalmazzák. A mellékhatások közé tartozik a retrográd magömlés.

Minimálisan invazív vagy műtéti terápia

Amikor jelezték?

Minimálisan invazív vagy műtéti kezelés ajánlható, ha:

a tünetek közepesen súlyosak
a gyógyszerek nem csökkentik a kényelmetlenséget
húgyúti elzáródás, hólyagkövek, vér a vizeletben vagy veseproblémák
a beteg a végleges kezelést részesíti előnyben

A minimálisan invazív vagy műtéti kezelés nem lehet opció, ha:

kezeletlen húgyúti fertőzés
a húgycső károsodása
kórtörténet sugárterápia a prosztata területén vagy húgyúti műtét
neurológiai állapot, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex

Az ilyen terápiák típusai

A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)

A húgycsőbe eszközt helyeznek, és a sebész eltávolítja a prosztata bizonyos régióit. Az eljárás általában gyorsan enyhíti a tüneteket, és a legtöbb férfinak erősebb vizeletfolyása van közvetlenül az eljárás után. E művelet után átmenetileg szükség lehet katéterre a vizelet eltávolításához.

A prosztata transzuretrális metszése (TUIP)

Egy kis eszközt helyeznek a húgycsőbe, és egy vagy két kis bemetszést végeznek a prosztatában - ez megkönnyíti a vizelet áthaladását a húgycsövön. Ez a műtét opció lehet, ha kicsi vagy mérsékelt prosztata van, különösen akkor, ha olyan egészségügyi problémái vannak, amelyek miatt a többi műtét túl kockázatos.

Transurethral mikrohullámú hőterápia (TUMT)

Az orvos egy speciális elektródát vezet be a húgycsövön keresztül a prosztata területére. Az elektród mikrohullámú energiája tönkreteszi a megnagyobbodott mirigy belső részét, csökkentve azt és javítva a vizelet áramlását. Ezt a műtétet általában csak kis prosztata esetén alkalmazzák, különleges körülmények között, mivel szükséges lehet a kezelés újrakezdése.

Lézerterápia

Nagy intenzitású lézert használnak az érintett prosztata szövetek elpusztítására vagy eltávolítására. A lézerterápia általában azonnal enyhíti a tüneteket, és kisebb a mellékhatások kockázata, mint más műtéteknél. A lézerterápiás lehetőségek közé tartozik ablációs eljárások (a vizeletáramlás növelése érdekében párologtatja a prosztata szövetét) vagy enukleált eljárások (általában eltávolítja az összes prosztata szövetet, amely blokkolja a vizelet áramlását és megakadályozza a szövetek regenerálódását).

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.