Prosztata betegségek kezelése Német Zöld Kereszt az Egészségért

Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH)

A megnagyobbodott prosztata általában nem igényel kezelést a tünetek megjelenéséig.

német

Gyógyszer

Korai szakasz (I. szakasz)

A korai szakaszban (I. stádium) a prosztata megnagyobbodását csak tünetek esetén kezelik. Enyhe növényi gyógyszerek használhatók itt. Ide tartoznak a csalán, a fűrészpálma, az orvosi tök és a rozspor. A fő hatóanyagok az úgynevezett fitoszterolok, amelyek a prosztata dekongesztálódását okozzák. Gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek.

II. Szakasz

A II. Szakasz intenzívebb gyógyszeres terápiát vagy sebészeti terápiát igényel. A gyógyszeres kezelés gyakran késleltetheti vagy akár megakadályozhatja a műveletet. Az 5-alfa-reduktáz inhibitor (finaszterid) blokkolja a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná (DHT) való átalakulását, amely felelős a mirigyszövet növekedéséért. A finaszterid hatóanyag hatására a prosztata szövete zsugorodik, és a prosztata-specifikus antigén értéke (PSA érték) csökken. Az alfa-receptor blokkolók csökkentik az izomfeszültséget a hólyag nyakában és a prosztatában. Ennek következtében a húgycső nyílása kissé kiszélesedik. Ezek a gyógyszerek nincsenek hatással a prosztata megnagyobbodására.

sebészet

Műtétre általában akkor van szükség, ha a súlyos tünetek és a visszamaradt vizelet más módszerekkel nem oldható meg (III. Szakasz). A transzuretrális prosztatektómiát (TURP) "arany standardnak" és a legbizonyosodott kezelési módszernek tekintik. Egy speciális endoszkópot helyeznek a húgycsőbe, és a húgycső körüli prosztata mirigyes részét elektromos hurokkal ürítik ki. A prosztata ezen úgynevezett kaparása vagy gyalulása a leggyakoribb műtéti eljárás a BPH kezelésében.

Alternatív módszerek

A transzurethralis termoterápia (TUMT) a mikrohullámok energiáját használja fel, a Transurethral Needle Ablation (TUNA) pedig az elektromágneses hullámok energiáját használja fel a prosztata szövet egy részének elpusztítására.

A lézerterápiában (transzuretrális lézer-indukált prosztatektómia (TULIP) és a vizuális lézer-indukált prosztatektómia (VLIP) során a lézersugarak energiáját használják fel.

A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) egy új technika, amelyben az ultrahang-kötegek a prosztata beteg területeire összpontosulnak. Ennek eredményeként a prosztata szövete is megsemmisül.

Prosztata rák

A prosztatarák kezelése a daganat terjedésétől, a szövetvizsgálat eredményétől, valamint a beteg életkorától és vitalitásától függ. A fő kezelési lehetőségek a műtét, a sugárzás és a hormonellenes terápia. Ezek a módszerek kombinálhatók is.

Kicsi, kevésbé rosszindulatú daganatokkal rendelkező idősebb betegeknél az is értelmes lehet, hogy először semmilyen terápiát ne végezzenek, hanem megvárják, hogy a daganat egyáltalán nő-e, és csak ezután kezeljék. Ezzel az úgynevezett "várj és láss" stratégiával azonban szoros ellenőrzésre van szükség. A betegség progressziójának meghatározásának legegyszerűbb módja a PSA érték rendszeres meghatározása (pl. Három havonta). Ha ez az érték rövid időn belül emelkedik, ez azt jelzi, hogy a rák előrehalad; akkor a kezelési intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni.

1. Működés

A legfontosabb műtéti kezelési módszer a radikális prosztatektómia, amelynek során a prosztata a prosztata kapszulával, a maghólyagokkal és a szomszédos nyirokcsomókkal eltávolításra kerül.
Ez a művelet nyújtja a betegnek a legnagyobb esélyt a daganatos betegség gyógyítására. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához számos előfeltételnek kell teljesülnie: A daganatot lokalizálni kell, a betegnek nem szabad más súlyos betegségben szenvednie, jó általános állapotban kell lennie, és várható élettartama legalább tíz év. Az utóbbi években azonban nyilvánvalóvá vált, hogy a műtét akkor is hasznos lehet, ha a daganat már áttört a prosztatakapszulán. Ha azonban vannak távoli áttétek, akkor a műveletnek nincs értelme.

2. Sugárterápia

A prosztatarák sugárterápiáját az elmúlt években tovább fejlesztették új technikák bevezetésével. A lokalizált rák esetében a radikális műtét és a sugárterápia hasonló eredményeket hoz. Így sugárterápia azoknál a betegeknél, akik nem hajlandók műtéten átesni vagy más okok miatt, pl. B. öregségük miatt nem tekinthetők jó alternatívának a műtét számára.A sugárkezelést perkután (a bőrön keresztül) vagy interstitialisan (a prosztatában) végzik. Mindkét sugárzás kombinációja lehetséges.

  • Perkután sugárzás:
    Manapság a besugárzást számítógéppel támogatják háromdimenziós technikával. Ez lehetővé tette a sugárzás dózisának növelését a prosztatában és a sugárzás káros hatásainak csökkentését a szomszédos szervekre, például a húgyhólyagra és a vastagbélre.
  • Interstitialis sugárterápia:
    Intersticiális besugárzással a prosztatába olyan kis radioaktív implantátumokat, úgynevezett magokat ültetnek be, amelyek radioaktív sugárzásukat nagyon rövid idő alatt bocsátják ki. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a daganat célzottabban támadható nagy egyszeri dózisokkal, miközben védi a szomszédos szerveket.

3. Hormon megvonási terápia

Az előrehaladott stádiumú prosztatarákot, amelyben már távoli áttétek is vannak, hormonelvonási terápiával kezelik. Ez azt jelenti: a növekedést elősegítő tesztoszteron hormon kivonásra kerül a tumorból. A férfi nemi hormonok képződését le lehet állítani a hormontermelő herék műtéti eltávolításával (műtéti kasztráció), vagy gyógyszerek segítségével történő hormonblokkolással.

  • Sebészeti műtéti eltávolítás (orchiectomia)
    Az eljárást gerincvelőben vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Hátránya, hogy ez egy visszafordíthatatlan eljárás, amely további pszichológiai terhet jelent a beteg számára. A műtét hőhullámokhoz, izzadáshoz, impotenciához, csökkent izomerőhöz és csontritkuláshoz vezethet.
  • Gyógyszerhormon blokád
    Ezzel a módszerrel a herék tesztoszterontermelését közvetett módon megakadályozzák. A gyógyszerek (LH-RH agonisták) megakadályozzák az LH - a herék tesztoszteron termelését serkentő hormon - bejutását a vérbe. Ezeket a gyógyszereket depófecskendőként adják, és hosszan tartó kezelést mutatnak. A gyógyszerhormon megvonási terápia fő előnyei:
    - A terápiát bármikor meg lehet szakítani (időszakos hormonmegvonás) vagy abbahagyható, ha a beteg úgy kívánja, vagy ha mellékhatások kényszerítik.
    - Az operatív kasztrálás elkerülése.
    - Jobban elfogadja a beteg.
    - Használható prosztata műtét előtt is.

4. Fejlett hormonrezisztens prosztatarák kezelése

A kombinált kezelési módszerek még ebben az előrehaladott stádiumban is pozitívan befolyásolhatják a rákos betegek életminőségét.

  • kemoterápia
    A citosztatikumok (sejtméregek) gátolhatják a rákos sejtek növekedését, ha a hormonterápia hatástalan. Mindenekelőtt az áttétet okozó fájdalom leküzdhető vele.
  • sugárkezelés
    Ha a hormonterápia és a citosztatikumok már nem tudják enyhíteni a fájdalmat, akkor a külső sugárzás vagy a radioaktív anyagokkal (rénium, stroncium vagy ittrium) történő terápia segít. Ezeket a vénákba fecskendezik be, és felhalmozódnak a daganat által érintett csontszakaszokban. Ott leadják radioaktív sugárzásukat, ami aztán a fájdalom gyors csökkenéséhez vezet.
  • Fájdalom kezelése
    Az úgynevezett tumoros fájdalmat a tumor közelében végbemenő gyulladásos szöveti reakciók okozzák. Maga a tumor további fájdalmat okozhat a környező idegek megnyomásával. Ezt a krónikus fájdalmat súlyosbítja a szubjektív fájdalomküszöb csökkentése. Ezért a fájdalomcsillapítás mellett gyógyszereket írnak fel, amelyek törlik a fájdalom memóriáját. A különböző fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok ilyen kombinációival még a súlyos fájdalom is jól leküzdhető.

Metasztázisok okozta csontfájdalom esetén a metasztázisok külső besugárzása vagy a vénába fecskendezett és a daganat által érintett csontszakaszokban felhalmozódó radioaktív anyagokkal végzett terápia végezhető a fájdalom leküzdésére. Az ezen anyagokból származó radioaktív sugárzás ezután közvetlenül a helyszínen hat. A legtöbb beteg a kezelés után 24 órán belül teljes fájdalomcsillapítást tapasztal.
Az egyéni fájdalomcsillapítót mindig egy fájdalom- vagy daganatos klinikán kell beállítani.

Prosztatagyulladás

Mind az akut, mind a krónikus prosztatagyulladást gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Mivel általában a baktériumok okozzák az akut prosztatagyulladást, antibiotikumokkal történő kezelésre van szükség. Annak érdekében, hogy a gyulladás valóban teljesen meggyógyuljon, az antibiotikumokat elég hosszú ideig kell szedni. A krónikus prosztatagyulladás gyakran nagyon hosszú antibiotikum-kezelést igényel. A fiatalabb férfiak visszatérő prosztata-gyulladását chlamydia vagy mycoplasma is okozhatja. Ezeket a csírákat a prosztata szekréciójának elemzésével lehet meghatározni. Ezután hosszú távú antibiotikum-terápiát végeznek a prosztata szekréciójának ellenőrzése alatt.

Prosztata tályog

A genny eltávolítása a perineumból történő szúrás és antibiotikus kezelés után a prosztata tályogja hamarosan újra gyógyul.

Prosztatopátia

Az antibiotikumok nem segítenek a prosztatopathiában, mivel a kórokozók nem fertőznek. A fájdalomcsillapítók enyhíthetik a legsúlyosabb fájdalmat, de nem hosszú távú gyógyszerként alkalmazzák őket. Bizonyos fitofarmakonokat a vérkeringés javítására vagy görcsoldóként alkalmaznak. A hőterápia szintén javíthatja a fájdalmat. Ha a gyakori autóutak vagy az ülőmunka okozza a prosztatopathiát, a testmozgás is segíthet. Ha túlterhelt vagy stresszes, akkor relaxációs gyakorlatokkal, például autogén tréninggel kordában tarthatja a betegséget. Ha a problémák mélyebb érzelmi eredetűek, a pszichoterápia segíthet.