Prosztata rák és PSA adagolás, ki és milyen korban Planete sante
SZERZŐI
A prosztatarák biológiai szűrésének esete (Európában évente 90 000 korai haláleset) most élénk és visszatérő vitákat vált ki. Kérdés: az elváltozás "túl diagnosztizálásából" fakadó fogyatékossággal járó következmények. Éppen ezért a prosztatarák kérdésének kezelése mindenekelőtt azt a kérdést teszi fel, hogy átvizsgálják-e vagy sem (a témáról a planetesante.ch már foglalkozott). Ezenkívül a közelmúltban az általános férfi populáció szintjén is foglalkoztak végrehajtásának kérdéseivel.
Dolgozzon közel 22 000 30–55 éves férfival
Ma a Bristish Medical Journal kiadása új gyakorlati adatokat hoz, amelyek jobban meghatározhatják, mi legyen a legjobb stratégia ezen a területen. Az 1. vizsgálatot 21 277 férfi csoporton végezték, kezdetben 30–55 évesek voltak, majd 20–25 éven keresztül követték őket. A cél az volt, hogy figyelembe vegyék és elemezzék az előrehaladott prosztatarák eseteinek fejlődését ezekben a férfiakban, valamint az ezzel összefüggő idő előtti halálozást. Kérdés volt ezen adatok összehasonlítása a különböző korcsoportok esetében a magas kockázati mutatókkal és a speciális monitorozás igazolása, ideértve az új tesztek elvégzését is. A számításokat a PSA (prosztata specifikus antigén/prosztata specifikus antigén) vérvizsgálatának eredményei alapján hajtották végre.
Kis kockázatú csoportok
Eredmények: A kutatók visszamenőleg azt találták, hogy a legmagasabb PSA-szinttel rendelkező férfiak kis, nagy kockázatú alcsoportjainak szignifikánsan nagyobb a fejlett prosztatarák kialakulásának (és az idő előtti halálozásnak) a kockázata. Megállapították azt is, hogy a legtöbb olyan résztvevőnél, akinek a nyomon követése során előrehaladott prosztatarák alakult ki, a 40–50-es években magasabb volt a PSA-szint. Pontosabban ebben a kategóriában azonosítják a prosztatarák 1369 esetét, köztük 241 áttétes esetet és 162 halálesetet.
A magasabb PSA-szint tehát statisztikailag szignifikáns módon jól társul a metasztatikus prosztatarák és az ugyanaról a rákhoz kapcsolódó halálozás nagyobb kockázatával. 40 éves kor körül az értékek legmagasabb 10% -ában a PSA-szint a metasztatikus prosztatarák nagyon alacsony kockázatával (0,6%) jár együtt a követés tizenöt éve alatt. Ez az eredmény tehát nem indokolja a PSA rendszeres szűrését a negyven körüli férfiak körében.
Milyen kockázat milyen életkorban?
45 éves kor körül úgy tűnik, hogy a legmagasabb 10% -os értékek PSA-szintje az áttétes prosztatarák 1,6% -os kockázatával jár, szintén tizenöt éves követés során. Még mindig nem indokolt a PSA assay szisztematikus szűrése. 50 éves kor körül a kockázat 5,2%, tehát ebben a szakaszban kezd felmerülni a szisztematikus teszt gyakorlatának kérdése, valamint a magasabb PSA-szintű betegek kis, célzott alcsoportjainak gondos és szoros figyelemmel kísérése.
Általánosabban és kortól függetlenül a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az egy mikrogramm/liter alatti PSA-szint 0,4% alatti metasztatikus rák kockázatával jár. Azoknál a férfiaknál, akiknél ez a szint alacsonyabb, akkor a két teszt közötti intervallum legalább öt év lehet.
Az idő előtti halálozások elemzésére való tekintettel az is látszik, hogy a vizsgálat nyomon követése során elhunyt betegek 44% -ának (45–49 éves korban) PSA-koncentrációja a felső 10% -ban volt. 51 és 55 év között még mindig 44% volt. Más szavakkal, a halálos kimenetelű prosztatarákok csaknem fele korán felismerhető volt egy kis, magas kockázatú alcsoport gondos megfigyelésével.