Prosztata rák

Meghatározás

Prosztata: a férfi nemi szervekhez tartozó, a hólyag alatt, a nemi szervek és a húgyutak összefolyásánál elhelyezkedő nagy mirigy külső és belső szekrécióval, amelyet a húgycső keresztez, és nem teljesen körülveszi a harántcsíkolt záróizmok.
(Orvostudományi szótár, Orvostudományi Flammarion, 7. kiadás)

prosztata

A prosztata három fő állapot székhelye: prosztatarák, prosztata adenoma és prosztata fertőzés vagy prosztatagyulladás. A prosztatarák, mint minden mirigyrák, egy "adenokarcinóma" és az esetek döntő többségében hormonok befolyásolják.

Járványtan

A prosztatarák az a leggyakoribb rák az 50 év feletti férfiaknál és bronchopulmonáris rákkal együtt képviseli az embereknél a rákos megbetegedések második legfontosabb oka a fejlett világban, tüdőrák után.
Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Franciaországban, az összes előfordulás 1990-ben 71,4/100 000 volt (2,6 a 35-49 éves korosztályban; 133,8 az 50-69 éves korosztályban; 726,9 a 70 éves korcsoportban).
Az elmúlt 20 évben a prosztatarák halálozásának 23% -os növekedése tükrözi a várható élettartam növekedését és a prosztatarák gyakoribb elismerését a halálozás legfőbb okaként. Franciaországban, a rákos halálozás összességében 33,4/100 000 volt 1990-ben vagy több mint 9000 haláleset évente. A prosztatarák az összes halálozás 3,4% -át és a rákos halálozás 10,7% -át teszi ki.
A prosztatarák átlagos életkora 70 körül van de néhány férfit korábbi életkorban érintenek.

A prosztatarák kockázati tényezői a következők:

  • akor,
  • a családi tényezők: a prosztatarákban szenvedő első fokú rokonok számától függően a családban élő férfiak esetében a rák kialakulásának kockázata 2–5-szerese lehet a családtörténet nélküli férfinak,
  • a a vazektómia története,
  • a magas zsírtartalmú étrend,
  • egyéb tényezők: fizikai aktivitás, testtömeg, nemi hormonszint.

Nem azonosították kockázati tényezőként: a tesztoszteron szekréció rendellenességei, a társadalmi-gazdasági helyzet, a dohány, az alkohol, a szexuális aktivitás.

Evolúció

A prosztatarák a prosztata sejtjeivel kezdődik. Gyakran nagyon lassan növekszik, és korán lokalizálódik. A rák előrehaladtával a prosztata közelében elhelyezkedő szövetek és szervek közvetlen inváziója révén terjedhet a prosztatán kívül, és a prosztatától távol eső más szervekre (csontok, ganglionok stb.). Ha a rákos sejtek bejutnak a prosztata nyirokereibe, azokat a kis medence nyirokcsomóiba szállítják, ahol tovább növekednek, nyirokcsomó áttéteket képezve (lymphadenopathia).

A legtöbb rák a prosztata perifériás részén, kb. 15% az átmeneti részben és 5% a központi részben alakul ki. Úgy tűnik, hogy a tumor progressziója összefügg a tumor stádiumával és mértékével.

A prosztatarák különböző szakaszai

A prosztatarák "stádiuma" jelzi a a rák kiterjedése a prosztatára, a környező szövetekre és más szervekre. A betegség stádiumát általában az úgynevezett rendszer határozza meg "TNM rendszer" amely leírja a primer tumor kiterjedését (T), a nyirokcsomó metasztázisok hiányát vagy jelenlétét (N), valamint távoli metasztázisok hiányát vagy jelenlétét (M).

T szakasz

  • T1 olyan tumornak felel meg, amelyet a digitális rektális vizsgálat során nem láttak. T1a és T1b jóindulatú prosztata adenoma műtét során kapott prosztata szövet vizsgálata során véletlenül felfedezett rákoknak felelnek meg. T1c megfelel a rákos megbetegedéseknek, amelyeket a PSA szint gyanús emelkedése miatt vett biopsziák fedeztek fel,
  • T2 a rektális vizsgálat során tapintható ráknak felel meg, amely a mirigyben lokalizálódni látszik, a prosztata csak egy (T2a) vagy mindkét lebenyét (T2b) foglalja magában,
  • T3 megfelel a ráknak, amely a prosztatán és/vagy az ivarhólyagokon kívül terjed (T3b),
  • T4 ráknak felel meg, amely behatolt a prosztata szomszédos szerveibe (hólyag, végbél, izom).