Prosztatarák kezelése áttétek nélküli kis daganat esetén
Sok páciensnél a daganat a diagnózis idején a prosztatára korlátozódik, a kötőszöveti burkolatot nem lépik túl, és nincsenek áttétek. Technikai értelemben a prosztatarákot "lokálisan korlátozottnak" nevezik.
Ebben a helyzetben a férfiak többféle kezelési lehetőség közül választhatnak, amelyek a jelenlegi ismeretek szerint jórészt ekvivalensek: műtét, sugárzás, brachyterápia - vagyis "belülről" történő sugárzás úgynevezett magokkal - vagy aktív monitorozás rendszeres daganatszabályozással.
A következő szöveg áttekintést nyújt a betegek és családjaik számára a "korai" prosztatarákról. Az internetről származó információk azonban nem pótolhatják a kezelőorvossal folytatott beszélgetést. Az érdekelt felek és a szakcsoportok háttérinformációkat, linkeket és linkeket is találhatnak a szakkiadványokhoz.
A prosztatarák diagnózisa: milyen szerepet játszik a betegség stádiuma?
A legtöbb beteg esetében az orvosok az előzetes vizsgálatok eredményeit felhasználva megbecsülhetik a betegségük előrehaladásának mértékét. A megállapításokat az úgynevezett TNM rendszer foglalja össze.
Ebben a rendszerben T a daganat méretét és elterjedését, N (a latin "Nodus" -ból) a prosztata körüli nyirokcsomó-áttétek számát jelenti, M pedig azt jelzi, hogy a tumor a csontokban vagy más szervekben távolról áttétet adott-e.
A megállapítás létrehozása érdekében az orvosok azt is figyelembe veszik, hogy mekkora a PSA-érték, milyen gyorsan változik, és milyen biológiai tulajdonságokkal rendelkezik a biopszia során eltávolított szövet.
Milyenek lehetnek a megállapítások?
Előszakaszok: A biopsziás mintákban olykor megtalálhatók a prosztatarák elődjének számító sejtek. De még nem minősülnek szűkebb értelemben vett ráknak.
Mivel "helyileg korlátozott" prosztataráknak számít,
- amikor a daganatszövet még mindig a tényleges prosztatamirigy belsejében van, és ezért nem tört át a szövet "kapszuláján". A TNM rendszerben ezeket a daganatokat méretüktől függően T1 vagy T2 kategóriába sorolják.
- Egy másik előfeltétel: Minden vizsgálat alapján nincsenek nyirokcsomó-érintettség vagy áttétek jelei. Az N0 és M0 jelzések ezt jelentik.
Minden más eredmény arra a tényre vezet, hogy szigorúan véve a betegséget „előrehaladottnak” nevezik. A rákinformációs szolgálatnak saját szövege van az előrehaladott prosztatarák kezeléséről.
A rák előtti prosztatarák: szükségük van egyáltalán kezelésre?
Néhány férfiban a biopsziában vett szövetminták rákot megelőző szakaszokat mutatnak:
HGPIN jelentése: "magas fokú prosztata intraepithelialis neoplasia". Jelzésnek tekintik, hogy a betegnek nagy a kockázata a rák kialakulásának, vagy hogy már kialakult másutt a prosztatában.
minél hamarabb az "atipikus mikroacináris proliferáció" kifejezésre utal, és olyan szövetre utal, amely magas tumor kockázatra utal.
Ezeknek a rákmegelőző szakaszoknak nincs szükségük kezelésre - nagyon valószínű annak a valószínűsége, hogy többet ártanak, mint használnak az érintett férfiaknak. Ebben az esetben azonban a szakértők azt javasolják, hogy hat héten belül végezzenek új biopsziát: A megállapítás arra utal, hogy egy karcinóma másutt is jelen lehet a prosztatán.
Az érintettek megtudják orvosuktól, hogy mekkora a kockázata annak, hogy tumorsejteket találnak: A szövetvizsgálatok eredményei alapján felmérhetik az egyéni helyzetet.
A LGPIN-A megállapításokat (az angol "alacsony fokozatú" = alacsony fokú változás esetén) ártalmatlannak tekintik. Ezzel a megállapítással nincs szükség új biopsziára. Csak akkor mérlegeljük a további kontrollokat, ha a PSA értéke jelentősen emelkedik.
Lokalizált daganatok kezelése: mely eljárások lehetségesek?
A korai prosztatarákban szenvedő férfiak választhatnak: várhatnak és láthatják, de akkor szorosan meg kell látogatniuk orvosukat. Végezhet műveletet, vagy választhatja a sugárzást.
A Rákinformációs Szolgálat "Lokalizált prosztatarák" (PDF) és "Kérdések az orvoshoz" (PDF) szórólap segítséget nyújt a döntések meghozatalában.
A lokalizált betegségben szenvedő prosztatarákos betegek olyan választás előtt állnak, amely nem mindig könnyű: sok férfi számára több olyan eljárás is szóba kerül, amelyek a korábbi ismeretek szerint viszonylag sikeresek.
- A saját döntés meghozatala érdekében ezért fontos, hogy minél több információt megtudjon, és a saját kívánságait is belefoglalja az orvosokkal folytatott beszélgetésbe. Például az egyes kezelési módszerek várható mellékhatásai relevánsak lehetnek a terápia megválasztásában.
Kicsi, kevésbé agresszív daganatok esetén indokolt lehet, hogy egyáltalán nem kezeljük, hanem először rendszeresen ellenőrizzük és megfigyeljük, hogy a betegség egyáltalán előrehalad-e. Az eddig rendelkezésre álló adatok szerint a férfiaknak ennek következtében nincsenek hátrányai: Ha a tumor észrevehetően megváltozik, és például a PSA értéke megnő, akkor még elegendő idő van a kezelés megkezdésére.
Egy műtét vagy a sugárzás különféle formái a meglévő tumorszövet lehető legteljesebb eltávolítására vagy megsemmisítésére irányulnak. Mind a műtét, mind a sugárzás különféle formái "gyógyító", azaz gyógyító terápiának számítanak.
A terápia tervezésénél az általános állapot és az életkor is nagy szerepet játszik. Nagyon idős férfiak vagy szorongó másodlagos betegségben szenvedő betegek hormonellenes terápiát választhatnak a terápia helyett, amely gyógyulásra irányul, de szorongó mellékhatásokkal jár, ha a tumor tüneteket okoz.
PREFERE tanulmány (korán megszűnt): Miben különböznek a kezelési lehetőségek?
2012-ben nagy tanulmány indult Németországban, amelytől a szakértők nagyobb egyértelműséget vártak a lokalizált prosztatarák egyes kezelési módjainak előnyeiről és kockázatairól: a PREFERE tanulmány. A rövidítés jelentése: "Preference-alapú randomizált vizsgálat alacsony és" korai közepes "kockázattal járó prosztatarák négy kezelési módjának értékelésére. A résztvevők hiánya miatt azonban a tanulmányt idő előtt 2016. december 31-én befejezték.
Kísérleti kezelési megközelítések
A rákinformációs szolgálat olyan eljárásokról nyújt tájékoztatást, mint az úgynevezett HIFU-terápia, amelyeknek eddig nem volt rögzített pozíciójuk a prosztatarákos betegek kezelésében, a "Prosztatarák kezelése: kísérleti eljárások" részben.
Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára
Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.
A prosztatarák kezelésének ismerete folyamatosan fejlődik. Van olyan kérdése, amely túlmutat ezen a szövegen? Telefonon, a 0800 - 420 30 40 telefonszámon vagy e-mailben vagyunk.
Törődik prosztatarákban szenvedő betegekkel, és kérdése van? A krebsinformationsdienst.med naprakész, minőségbiztosított és személyre szabott információkat kínál a diagnosztikáról és kezelésről, vagy a speciális ellátási ajánlatok címeiről. Akinek szüksége van gyorsan elérhető, tudományosan megalapozott információkra, megbízhat egyéni kutatásokat is. A szolgáltatás hétfőtől péntekig áll rendelkezésre:
- telefonon az ingyenes 0800 - 430 40 50 telefonszámon
- e-mailben a [email protected] címre, vagy egy biztonságos kapcsolatfelvételi űrlappal
További szövegek a weboldalunkon
Források további olvasáshoz (válogatás)
Beteg irányelvek
Az onkológiai útmutató program a szakorvosi irányelvek mellett a prosztatarákkal kapcsolatos, könnyen érthető betegirányelveket is kínál a http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakrebs.71.0.html címen.
Német és nemzetközi irányelvek
Ennek a szövegnek a fő forrása az S3 "A prosztatarák különböző stádiumainak korai felismerése, diagnosztizálása, kezelése" című jelenlegi irányelve. Elérhető online a német tudományos orvosi társaságok munkacsoportjában (AWMF) a következő címen: www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html.
Az AWMF más, nem lokalizációval kapcsolatos irányelvekkel is rendelkezik, amelyek relevánsak lehetnek a prosztatarákban szenvedő betegek ellátásában. Ez magában foglalja az S3 „Felnőtt daganatos betegek pszicho-onkológiai diagnosztikája, tanácsadása és kezelése” című iránymutatását, bővebben a www.awmf.org/leitlinien/ oldalon.
A jelenlegi támogató terápia az "Onkológiai betegek szupportív terápiájáról" az AWMF onkológiai programjáról, a Német Ráktársasággal és a Német Rákellenes Segédeszközzel együtt, az interneten is elérhető, bővebben a http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Supportive-Therapie címen. 95.0.html.
Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) szintén fontos alapot biztosít az orvosok számára: irányelvek és további háttérinformációk angol nyelven elérhetőek a www.uroweb.org oldalon. A http://uroweb.org/individual-guidelines/oncology-guidelines/ oldalon közvetlenül eljuthat a daganatok jelenlegi irányelveihez és az ajánlások jelenlegi változásaira vonatkozó információkhoz.
További források és szakcikkek
A témával foglalkozó szakkiadványok válogatása a "Prosztata rák: A kezelés megtervezése - a terápiás lehetőségek áttekintése" részben található.