Psoriasis - Neckar Apotheke Gemmrigheim

pikkelysömör (Psoriasis vulgaris): Krónikus, többnyire időszakos bőrbetegség, súlyos pelyhesítéssel. Gyakran előfordulnak kóros körömelváltozások is. Az ok örökletes Autoimmun betegség feltételezve, hogy bakteriális fertőzések, stressz, bizonyos gyógyszerek vagy más kiváltó okok esetén tör ki, és masszívan felgyorsult sejtmegújuláshoz vezet az epidermiszben. A lakosság körülbelül 2–3% -a szenved pikkelysömörben, egyik életkor sem különösen előnyös.

A betegség lefolyása személyenként változó. Az érintettek körülbelül negyedében a pikkelysömör csak egyszer fordul elő, másokban a relapszusok és a stresszmentes fázisok váltják egymást. A pikkelysömör nem gyógyítható, de jól kezelhető.

Számos ritka, független bőrbetegséget kell megkülönböztetni, amelyeket az orvosok a kifejezés alatt használnak Parapsoriasis sszefoglalva s brvltozsaik hasonlnak a pikkelysmrre. Ilyen például a parapsoriasis guttata (Pityriasis lichenoides) és a parapsoriasis en plakkok (Brocq-kór). A diagnózist általában szövetminta felhasználásával állítják fel. A parapsoriasis kezelése hasonló a pikkelysömör kezeléséhez.

Vezető panaszok

Élesen körülhatárolt, kivörösödött állomány ezüstszürke pikkelyekkel, v. a. a karok és a lábak nyújtó oldalán (könyök, térd), a tenyéren és a talpon, a körmökön és a szőrös fejen
Beteg körmök
Néha viszketés

Mikor az orvoshoz

A kvetkez napokban, ha pikkelysömör felmerlt.

Még ma is, amikor pustulák jelennek meg.

Pikkelysömörben a szervezet saját védelmi rendszere, különösen a T-limfociták, az epidermisz sejtjeivel szemben. Ez gyorsított sejtosztódással (sejtszaporodás) gyulladást okoz az epidermiszben. Míg az egészséges bőr epidermális sejtje kevesebb, mint 30 nap alatt vándorol a csíra rétegből a bőr felszínére, addig ez a folyamat körülbelül 4–8 napra rövidül a pikkelysömörben. Ez a bőr megvastagodásához és súlyos hámláshoz vezet az érintett régiókban. Jellemző jellemzői az ezüstfehér pikkelyek halmazai élesen körülhatárolt, kerek, kissé megemelkedett, vöröses foltokon. Ilyen Fészer kályhák plakknak is nevezik. Összességében a bőr száraz és hajlamos a fájdalmas repedésekre.

A kályhák általában érme vagy tenyér méretűek, néha lényegesen kisebbek. Megjelenhetnek egyedi, élesen körülhatárolt foltokként, valamint nagy területeken összefolyva, és lefedhetik a test teljes részét. Jellemzően a gócok a test mindkét felén szimmetrikusak. Gyakran van viszketés. A betegek körülbelül felénél a kóros körömváltozások sárgás elszíneződés (olajfoltos körmök), gödröcske mélyedések (pont körmök) vagy legrosszabb esetben omladozó körmök formájában jelentkeznek.

A pelyhes anyag antibakteriális fehérjéket tartalmaz. Ezért a pikkelysömör bizonyos védelmet nyújt a baktériumok és vírusok által okozott bőrfertőzések ellen. Úgy gondolják, hogy a pikkelysömör genetikai hajlama ilyen elterjedt.

A fellángolások v. a. ősszel és télen, amikor a bőrt a száraz fűtő levegő és a kedvezőtlen időjárási viszonyok stresszezik. A nyári hónapokban viszont gyakran tapasztalható javulás. Stressz, fertőzések és bizonyos alapbetegségek, pl. B. cukorbetegség vagy egy HIV-fertőzés. Fizikai tényezők (túlzott napozás), kémiai ingerek (kozmetikumok, oldószerek), gyógyszerek (béta-blokkolók, ACE-gátlók, lítium, maláriaellenes szerek, reumavédő szerek) vagy luxusételek (alkohol, nikotin) kiválthatják az akut rohamokat vagy rosszabbá tehetik a meglévőket.

A pikkelysömör szövődménye az érintettek legalább 5% -ában fordul elő Psoriaticus ízületi gyulladás (Psoriasis arthropathica) amelyben ízületi érintettség van (különösen az ujjakon és a lábujjakon, a térd- és a csípőízületeken) fájdalmas gyulladással, sőt ízületi deformációval. Ezek a betegek gyakran inverz pikkelysömörben szenvednek, ami v. a. Hatással van a végbélnyílásra, a nemi szervek régiójára, a köldökre, a tenyérre, a talpakra és a körmökre. Egyéb, rendkívül ritka, de súlyos speciális formák a pikkelysömör erythroderma, amelyben az egész bőr vörösödik és pikkelyekkel borul, és a pustuláris pikkelysömör (0,5–2,5%), amely gennyes pustulák kialakulásával jár és egy esetben A teljes testfertőzés végzetes lehet.

A pikkelysömörben szenvedő betegeknél is nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A tudósok 10-30 százalékkal magasabb kockázatot találtak, mint az egészséges emberek Szívroham vagy stroke szenvedni vagy meghalni tőle. Minél súlyosabbak a pikkelysömör tünetei, annál nagyobb a kockázat.

Ezt teszi az orvos

A kórtörténet és a jellegzetes bőrelváltozások gyakran elegendőek a diagnózis felállításához. A pikkelysömör néhány jellegzetes jelenséget mutat: A kutikula könnyebbé válik, ha enyhén megvakargatja, hasonlóan a gyertya viaszfoltjához (gyertyafoltos jelenség). Ha a pikkelyeket eltávolítják, akkor egy fényes utolsó bőr jelenik meg, további karcolás után apró, puncis alakú vérzések (véres harmat) jelennek meg. Ha a bőrgyógyász még mindig kételkedik a diagnózisban, helyi érzéstelenítésben kis mintát vesz a bőrről (biopszia).

Akut pikkelysömör-roham esetén először el kell távolítani a pikkelyeket, és meg kell puhítani az alatta lévő, megvastagodott bőrterületeket. Ehhez 5% szalicilsavas vazelint használnak. Ezenkívül specifikus antipsoriatikus szereket, például D-vitamint tartalmazó Psorcutan®-t is alkalmaznak, ami lassítja az új bőr felgyorsult képződését. Az A-vitamin-szerek, a retinoidok (pl. A tazarotén a Zorac® gélben) hasonló hatásúak. Mivel irritálják az egészséges bőrt, csak a beteg bőrfelületekre alkalmazhatók.

Egy másik hatóanyag a ditranol (például a Psoralon®-ban). Perces terápiával 1–20 percig magas koncentrációban marad a bőrön. A klasszikus terápiában félig vagy egész nap alacsony koncentrációban alkalmazzák. A dithranol a bőr intenzív elszíneződéséről, valamint az összes ruházatról ismert, amellyel érintkezésbe kerül. Az újabb készítményekkel (Micanol®) sikerült enyhíteni ezt a bosszantó mellékhatást. Bizonyos esetekben a dithranol súlyos irritációt és bőrpírt okoz, amelyet azonban enyhíteni lehet, ha azt kátránykészítménnyel kombinálják. A karbamiddal kapcsolatban (Psoradexan® atka esetén) a dithranol jobban felszívódik a bőrbe.

A kátrány-kiegészítőket, amelyeket több mint 100 éve alkalmaznak sikeresen a pikkelysömör kezelésében, a közelmúltban rossz hírűek voltak potenciálisan rákkeltő hatásuk miatt. Néhány „gyanútlan” készítményt (pl. Tarmed® oldat) azonban még mindig ritkán használnak. Jó hatást mutatnak a gyulladásos aktivitásra és a vele járó viszketésre.

fényterápia . Az első helyen a PUVA terápia: A psoralen hatóanyag érzékenyebbé teszi a bőrt az UVA fényre, majd besugározza (PUVA = psolaren + UVA). Tabletta formájában, fürdő adalékként vagy krémként a psoralen gátolja a bőrsejtek fokozott képződését az UV sugarak hatására. A PUVA terápiát a kezdeti szakaszban hetente négyszer, később hetente kétszer-háromszor hajtják végre. A Napfénykezelés természetes napfénnyel működik; ez s a szelektv UVB terpia vagy keskeny sávú UVB sugárzás általában segít a pikkelysömörben. Az UVB-fénnyel történő besugárzás házi kezelésként is lehetséges, és ugyanolyan hatékony, mint a terápiás központban.

Az UV-sugárzást mindig szakembernek kell elvégeznie, mivel a pikkelysömörnek vannak olyan formái és szakaszai, amelyekre a fényterápia nem alkalmas.

Balneofototerápia. A balneofototerápia hasonló sikereket ér el, mint a PUVA terápia, a gyógyfürdők és az UV sugárzás kombinációja. Mind a növényi, mind az ásványi adalékok, például szén-dioxid, kén vagy sóoldat biztosítják a fürdők terápiás hatását. Miután a vizsgálatok kimutatták ennek a terápiának a hatékonyságát, 2008 közepe óta a pikkelysömör súlyos formáinak egészségbiztosítása fedezi.

Ha az említett kezelési módszerek kudarcot vallanak, kortizonkészítményeket (pl. Betametalont a Betagalen® kenőcsben) alkalmaznak. Alkalmasak a szőrös fejre és a beteg ujjakra vagy a körmökre is. A kortizon erős gyulladáscsökkentő hatású, és gátolja a túlzott sejtosztódást is. Ha hosszabb ideig van szükség kezelésre, ezt felváltva végezzük egy olyan alapkészítménnyel, amely nem tartalmaz hatóanyagokat. A hosszú távú kortizon-kezelést fokozatosan le kell állítani (az adag fokozatos csökkentése vagy a gyengébb kortizonra váltás), mert különben a bőrelváltozások ugyanazon a helyen jelennek meg (visszapattanási jelenség).

A pikkelysömör különösen súlyos és tartós formái alkalmanként szisztémás kezelést igényelnek az immunrendszert zavaró gyógyszerekkel, pl. B. metotrexát, ciklosporin A vagy Remicade®. Ezt a rendkívül hatékony, mellékhatásokban is gazdag terápiás módszert általában speciális járóbeteg-osztályokon hajtják végre, amelyek egyetemi klinikákhoz kapcsolódnak. Az immunrendszerre is hatással lévő fumársav készítményeknek (pl. Panaclar®) kevesebb mellékhatása van.

Kardiovaszkuláris tünetek kezelése. Annak a ténynek a következtében, hogy a pikkelysömör megnövekszik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának vagy a halálozás kockázatát, az orvosoknak következetesen kezelniük kell a tüneteket.

Önkezelés

Bőrápolás. Fontos a bőr gondos tisztítása és gondozása (Ápolási tippek száraz bőrre). Különösen alkalmasak a nedvességet megkötő karbamidot tartalmazó készítmények. A megfelelő tisztító- és ápolószerek kiválasztásakor az érintetteknek tanácsot kell kérniük egy bőrgyógyásztól. A pikkelysömör általában a nyári hónapokban javul. a. miközben fürdött a tengerben. Állítólag a Holt-tengeri sóval teli fürdőknek is jótékony hatása van.

ruha. A korpásodás gyakori, amikor a ruházat karcolódik és dörzsöli a bőrt. A puha, nem koptató ruházat ezért segít megfékezni a betegség terjedését.

táplálás. Ha a korpásodás bizonyos ételek elfogyasztása után jelentkezik, kerülje azokat. Különösen az alkoholt kell körültekintően fogyasztani - nem ritka, hogy a kiterjedt alkoholfogyasztás után akut fellángolás következik be. Általában egészséges étrend ajánlott sok nyers zöldséggel.

Kikapcsolódás. A stressz és a mentális egészségi problémák fellángolják a betegséget. A relaxáció és a stresszcsökkentés ezért az önkezelés fontos elemei. Amellett, hogy elegendő mennyiségű alvást és sok mozgást végezzen a friss levegőn, egy dolog megtanulása is ajánlott Relaxációs eljárás. Ennek ellenére a betegség nem tulajdonítható annak a ténynek, hogy az érintettek különösen rosszul tudnak megbirkózni a stresszel.

Kiegészítő gyógyszer

A kiegészítő orvoslás a pikkelysömörben az anyagcsere egyensúlyhiányának következménye, és megfelelő terápiás megközelítéseket kínál.

Hidroterápia . Különösen a sóoldat vagy a kén hozzáadásával ellátott fürdők ajánlottak korpásodást csökkentő hatásuk miatt. A tej-tejsavó fürdők enyhítik a viszketést, a csalánteával ellátott nedves borogatások csökkentik a gyulladást. Az a tény, hogy a szaunázás is javíthatja a tüneteket, azok keringést elősegítő és izzadtságkeltő hatásának tulajdonítható.

Gyógynövény. Az anyagcsere normalizálása érdekében a senna levelekből, a köményből, a kamilla virágából és a keserédéből vagy alternatív módon a keserűből, a csalán leveléből, a pitypang gyökeréből, a senna leveléből, az édesköményből és a homokból készült teakeverékeket, amelyeket naponta kétszer kell inni négy hétig. Külsőleg az aloe vera és a borbolya típusú mahónia hatóanyagai kenőcsök formájában bizonyultak.

akupunktúra. Terápia akupunktúra másként értékelik, néha megelőzhető a viszketés. Az akupunktúrát csak nem ismétlődő intervallumokban lehet végrehajtani, e célok meghosszabbítása céljából.

homeopátia. Mivel a pikkelysömör összetett betegség, ezért egyéni homeopátiás, alkotmányos kezelés javasolt. Súlyos korpásodás esetén a homeopátia z-t kínál. B. Hydrocotyle asiatica, Mahonia aquifolium vagy kén gyulladásos állományokban.