Pszichológiai hatások a rák kialakulására
Létezik a rákos személyiség? A boldogtalanság megbetegíti?
A szerencsétlenség megbetegít? A rák okainak felkutatásakor sokan kapcsolatot teremtenek a pszichés stressz és a rák között. De ez valóban igaz? A téma kutatása még mindig folyamatban van. Újabb tanulmányokban azonban nem találtak egyértelmű összefüggést a stressz, a depresszió vagy bizonyos személyiségjegyek és a rák kialakulása között.
Hogyan befolyásolja egymást a psziché és az immunrendszer? A bánat és a depresszió kockázati tényezők a rák szempontjából? A következő szöveg háttérinformációkat és linkeket ad a betegek, az érdekelt felek és a szakcsoportok számára.
A psziché és a rák kockázata: a legfontosabb dolgok egy pillanat alatt
A feltételezés már régóta létezik: a pszichés stressz fizikai hatással lehet, és ezáltal befolyásolhatja az egészséget. Sokan azt is feltételezik, hogy ez a kapcsolat biztonságos. De ez a hatás annyira eljut, hogy a stressz, a depresszió, a közeli rokonok halála vagy más boldogtalanság rákhoz vezethet?
Ennek kutatása nem könnyű: Íme két példa:
- Sok tanulmány a már beteg emberek kihallgatásával dolgozik. Ez azt mutatja, hogy utólag sokan nagyon másképp ítélik meg az életüket, különösen akkor, ha rákos megbetegedést keresnek. Ez az emlék megtévesztő lehet.
- A modern vizsgálatok ezért az egészséges emberek hosszú távú kísérésére összpontosítanak, például. Az évek során megkérdezték a résztvevőket, hogy állnak, hogyan élnek, mit esznek és milyen egyéb kockázatoknak vannak még kitéve. És csak nagyon hosszú idő után ellenőrzik a felelős tudósok, hogy ki beteg és ki nem.
Az ilyen vizsgálatok azt mutatják, hogy a psziché közvetetten meghatározza, hogy mennyire egészségesen élünk. Azok, akik stresszel vagy haraggal szembesülnek cigarettával, alkohollal vagy sok étellel, szintén nagyobb a rák kockázatával. Azok, akik elvesztik motivációjukat a depresszió miatt, ritkábban mennek korai rákszűrésre, vagy figyelmen kívül hagyják az első tüneteket ahelyett, hogy orvoshoz rendelnének gyorsan.
- De úgy tűnik, nincs egyértelmű kapcsolat a "stressz rákot okoz" vagy a "depresszió, düh és konfliktusok daganathoz vezetnek" között.
Néhány évvel ezelőtt egy másik megközelítést is széles körben megvitattak: az úgynevezett pszichoneuroimmunológia. Feltételezi a pszichológiai érzékelés közvetlen hatását az immunrendszerre. A kiterjedt kutatások ellenére itt nincsenek igazán megbízható eredmények.
Epidemiológiai vizsgálatok: bánat, depresszió, stresszes élet események
Mivel számos, korábban csak részben ismert tényező lép kölcsönhatásba a rák kialakulásában, a lehetséges pszichológiai hatások súlyozása összességében nem könnyű. Semmi esetre sem igazolható az egypályás megbízás, például "akiknek sok a bánatuk vagy a stresszük, azok könnyebben rákba esnek".
Az adatok nagy része jelenleg úgynevezett epidemiológiai vizsgálatokból származik: Ilyen vizsgálatok során a tudósok a lakosság nagyobb csoportjait kérdezik meg életükről és a lehetséges rákos kockázati tényezőkről. Az ilyen vizsgálatok lehetnek prospektívak, azaz prediktívek - akkor általában megbízhatóbbnak tekintik őket. Mivel az emlékek megtévesztőek lehetnek, így visszatekintve az adatok gyakran nem elég megbízhatóak utólag.
Példák fontos tanulmányokra Németországban és Európában például az EPIC tanulmány, amely kezdetben elsősorban a táplálkozási kockázatokat kereste.
De még az epidemiológiai vizsgálatok sem szolgáltattak megbízható képet a bánatról, a szerencsétlenségről, a depresszióról vagy a különösen stresszes életeseményekről. Összességében úgy néz ki, hogy közvetlen összefüggések nem bizonyíthatók.
Ez azt jelenti: a bánat, a depresszió vagy más pszichés stressz különösen fontos, ha az életmódot is súlyosan megváltoztatja, és például fokozott alkohol- és dohányfogyasztáshoz, elhízáshoz, mozgáshiányhoz vagy más kockázati tényezőkhöz vezet.
"Rákszemélyiség": Mi ez a koncepció?
Több mint 2000 évvel ezelőtt Hippokratész görög orvos már összefüggéseket gyanított a mentális egyensúlybeli eltérések és a rák kialakulása között. Módosított formában a mai napig spekulálják a "rákos személyiség" fogalmát. Például a szakértők sokáig megvitatták, hogy az olyan alapvető személyiségjegyek, mint az alárendeltség, a konformitás, a bizonytalanság és a negatív érzések gyenge kifejezése, mint a harag, befolyásolták-e a rák kialakulását.
A kritikusok különféle érveket hoztak fel egy ilyen nézet ellen. Alig akad olyan ember, akire személyiségének ez az egyoldalú leírása tökéletesen és életre érvényes.
- Mindenekelőtt azonban nincs elfogadható biológiai kapcsolat a személyiségjegyek és a tumorsejtek fejlődése között.
A kritika a rákos személyiségről rendelkezésre álló tudományos adatokra is vonatkozik. Legtöbbjük nem túl megbízható, mert retrospektív tanulmányokban rögzítették őket.
Tipikus hiba: Utólag a legtöbben egy olyan súlyos betegséggel, például rákkal foglalkoznak, hogy "miért én?" Ha nincsenek kézzelfogható okok, sokan hajlamosak utólag összekötni személyiségüket a betegségükkel, úgymond.
Életmód: Megvédheti-e magát a rák ellen a pozitív gondolkodás?
Hogyan kell élni, hogy egészséges maradjon? Mennyire fontos az egyéni boldogság?
Egy jelenlegi, nagy számú résztvevővel végzett tanulmány azt mutatja, hogy a betegség boldogtalanná tehet. Ezzel szemben úgy tűnik, hogy a boldogtalanság nem befolyásolja a halálozási arányt - sem a daganatos halál, sem a számos más betegség okozta halálozás kockázata.
Ezért: A rák kialakulásának pszichológiai hatásaival kapcsolatos jelenleg hiányos ismeretek alapján nem vezethetők le receptek életmódra. Tehát a tanács továbbra is fennáll a világosan ismert rákkockázatok elkerülésére, a sok testmozgásra és az egészséges táplálkozásra.
Fontos a mentális jólét - de nincs "kényszer a pozitív gondolkodásra"
A szakértők még mindig nagyon fontosnak tartják a mentális jólétet: Tágabb értelemben az egészséget elősegítőnek kell tekinteni mindazt, ami neked jó és hozzájárul a saját elégedettségéhez. Ennek módja azonban minden ember számára más és más lehet.
Ugyanez vonatkozik a rákos betegekre is: A betegség kezelésének mindig az egyéni helyzeten kell alapulnia.
- Esetleg a rugalmasság itt többet tesz, mint a "pozitív gondolkodásról" szóló merev tanácsok, erről többet a Betegségek feldolgozása című szövegben.
Támogatás: címek és kapcsolattartó pontok
Számos városban és közösségben vannak pszichoszociális rák-tanácsadó központok. Első kapcsolattartó pontot jelenthetnek azoknak a betegeknek és hozzátartozóknak, akik helyzetük kezelésében a lehetséges pszichológiai kockázati tényezőkkel is foglalkoznak. A Rák Információs Szolgálat felajánlja a gyakorló pszicho-onkológusok felsorolását is, speciális képzéssel.
A Rákinformációs Szolgálat saját szövegeiben állította össze a betegség feldolgozásának különböző aspektusait. Az áttekintés a Betegségek feldolgozása: A rákkal való foglalkozás részben található.
Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára
Források és további információk (kiválasztás)
Irányelvek:
Milyen szerepet játszik a mentális egészség a rákos betegeknél? Az S3 "Felnőtt rákos betegek pszicho-onkológiai diagnosztikája, tanácsadása és kezelése" iránymutatása nyomokat és támogatási lehetőségeket mutat be. Elérhető a Német Tudományos Orvosi Társaságok (AWMF) munkacsoportjában a www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-051OL.html címen.
Az egyes daganattípusokról valójában milyen kockázati tényezőket vitatnak meg a megfelelő lokalizációval kapcsolatos irányelvek. Vagy megkereshetők a www.leitlinienprogramm-onkologie.de címen, vagy elérhetik az AWMF-től is, a www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien.html címen.
Szakkönyvek, amelyek bemutatják a témát:
Bergelt C: Pszichoszociális kockázati tényezők a rák kialakulásában. In Mehnert A, Koch U (Hrsg.): Handbuch Psychoonkologie. Hogrefe Verlag, Göttingen, 1. kiadás, 2016
Heußner P, Besseler M, Dietzelfelbinger H, Fegg M, Lang K, Mehl U, Pouget-Schors D, Riedner C, Sellschopp A (szerk.): Manual Psychoonkologie. 3. kiadás, 2009, Zuckschwerdt Verlag, München
Holland JC, Breitbart WS, Buto PN, Jacobsen PB, Loscalzo MJ, McCorkle R (2015). Pszicho-onkológia. Harmadik kiadás. Oxford University Press, New York.
Lang K: Rák és psziché. In: Schulz-Kindermann F (szerk.): Psychoonkologie, 87-99, Beltz, Weinheim, Bázel, 2013.
Fekete R, Singer S (2008). Bevezetés a pszichoszociális onkológiába. Stuttgart: UTB.
Tschuschke V (2011). Pszicho-onkológia. A rák kialakulásának és a rákkal való megbirkózás pszichológiai vonatkozásai. 3. Kiadás. Stuttgart: Schattauer.
Szaklapok (válogatás):
Batty G David, Russ Tom C, Stamatakis Emmanuel, Kivimäki Mika. Pszichológiai distressz a helyspecifikus rákos halálozással kapcsolatban: 16 prospektív kohorszvizsgálat publikálatlan adatainak összesítése BMJ 2017; 356: j108, doi: 10.1136/bmj.j108
Hefner J, Csef H. Pszichoneuroimmunológia és rák: A katekolaminok, a béta-blokkolók és a klinikai vonatkozások legújabb kutatása. Az Onkológus 23: 845. doi: 10.1007/s00761-017-0294-7
Lemogne C, Consoli SM, Melchior M, Nabi H, Coeuret-Pellicer M, Limosin F, Goldberg M, Zins M. Depresszió és a rák kockázata: A GAZEL kohort 15 éves nyomon követési vizsgálata. Am J Epidemiol. 2013. szeptember 30. [Epub a nyomtatás előtt]. doi: 10.1093/aje/kwt217.
Liu B, Floud S, Pirie K, Green J, Peto R, Beral V (2015): A boldogság maga közvetlenül befolyásolja a halandóságot? A leendő brit Million Women tanulmány. Lancet, online nyomtatás előtt, 2015. december 9., doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 01087-9
Rensing L, V rib (2009). A mentális stressz kockázati tényező a daganatok kialakulásában és fejlődésében? Az Onkológus 15, 784-791. doi: 10.1007/s00761-009-1654-8
Spiegel D, Giese-Davis J. Depresszió és rák: mechanizmusok és a betegség progressziója. Biol Psychiatry 2003; 356: 269-82. doi: 10.1016/S0006-3223 (03) 00566-3 pmid: 12893103.