Pulmonalis emphysema - mi ez és hogyan kezelik

Tüdő emfizéma egyfajta krónikus obstruktív tüdőbetegség, amely állandó köhögéssel és légzési nehézségekkel jelentkezik. Tanuljon a következő anyagból mi és hogyan kezelik a tüdő emfizémát.

Tartalom:

Mi a tüdő emfizéma?

Az emphysema egy tüdőbetegség, amely légzési nehézségeket okoz. Emphysemában szenvedő embereknél a tüdőben lévő légzsákok (alveolusok) károsodnak. Idővel ezeknek a légzsákoknak a belső fala meggyengül és megreped, nagy légréseket hozva létre. Ez csökkenti a tüdő felületét és implicit módon a véráramba jutó oxigén mennyiségét.

Kilégzéskor a sérült alveolusok nem működnek megfelelően, és a régi, használt levegő csapdába esik, és nem hagy helyet a friss, oxigénben gazdag levegő bejutására.

A legtöbb tüdő emfizémában szenvedő ember krónikus hörghurutban szenved. A krónikus bronchitis a tüdőbe (hörgőkbe) levegőt szállító szervek gyulladása. Ez a gyulladás gyakran tartós köhögést okoz.

Az emphysema és a krónikus bronchitis két olyan állapot, amelyek együttesen krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) okoznak. A dohányzás a COPD fő oka. A kezelés lelassíthatja a COPD progresszióját, de a kárt nem tudja visszafordítani.

okoz

Az emphysema fő oka a levegőben lévő irritáló anyagok hosszú távú kitettsége, például:

• Cigaretta füst
• Marihuána füst
• Levegőszennyezők
• Füst és vegyi por

Ritkán az emphysemát a fehérje hiánya okozza, amely megvédi a tüdő rugalmas struktúráit. Ez a forma örökletes, és alfa-1 antitripszin hiánynak (DAAT) hívják.

Kockázati tényezők

A tüdő emphysema kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

Dohányzó

A tüdő emfizéma a legvalószínűbb a cigarettázóknál, de a kockázat nagy a szivar- és pipadohányosoknál is. A dohányzók minden típusának kockázata nő az életkorral és az elfogyasztott dohány mennyiségével.

Kor

Bár a tüdő emphysemára jellemző tüdőelváltozások fokozatosan fejlődnek, a dohányzással összefüggő emphysemában szenvedő emberek többségénél a betegség tünetei 40 és 60 év között jelentkeznek.

Dohányzásnak kitettség

Passzív dohányosok azok, akik anélkül lélegeznek be, hogy szeretnék valaki más cigarettájából, pipájából vagy szivarjából származó füstöt. A passzív dohányzás növeli a tüdő emphysema kockázatát.

Füstnek vagy pornak való kitettség a szakma miatt

Azoknál az embereknél, akik bizonyos vegyi anyagokból származó füstöt vagy szemekből, pamutból, fából vagy bányászati ​​termékekből származó port szívnak be, nagy a kockázata az emphysema kialakulásának. Ez a kockázat még nagyobb, ha ezek az emberek dohányzók.

Beltéri és kültéri szennyezésnek való kitettség

Az emphysema kockázata megnő azokban, akik belélegzik a beltéri szennyező anyagokat, például a fűtőanyagból származó gőzöket, valamint a külső szennyező anyagokat - például az autó kipufogócsövéből kibocsátott szennyező anyagokat.

tünetek

Az emphysema két fő tünete a légszomj (dyspnoe) és a krónikus köhögés. Ezek a korai szakaszban jelennek meg. A nehézlégzésben szenvedő személy nem tud megfelelően lélegezni.

Ez először csak fizikai megterhelés során fordulhat elő, de a betegség előrehaladtával pihenés közben is előfordulhat.

Emphysema és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) több év alatt alakul ki.

A pulmonalis emphysema klinikai képe

A későbbi szakaszokban az illető vádolhatja:

• gyakori tüdőfertőzések
• légzési elégtelenség
• a nyálka túlzott felszabadulása
• zihálás
• csökkent étvágy és fogyás
• fáradtság
• kék ajkak vagy körömágyak, vagy cianózis oxigénhiány miatt
• szorongás és depresszió
• alvási problémák
• Reggeli fejfájás oxigénhiány miatt, mert az éjszakai légzés nehézségekkel jár

Más állapotok az emfizéma és a COPD számos tünetét megosztják, ezért fontos orvoshoz fordulni.

Típusok

Az emphysema egyfajta krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), és több típusba sorolható, az érintett tüdőterülettől függően.

A tüdő emfizéma típusai a következők:

• parazeptális
• Centrolobularis, főleg a felső lebenyeket érinti. Ez a fajta betegség a dohányosoknál fordul elő leggyakrabban
• Panacinar (vagy panlobularis), amely mind a parazeptikus, mind a centrolobularis területeket érinti

Amikor orvoshoz kell mennie

Forduljon orvosához, ha több hónapon át megmagyarázhatatlan légzési problémái vannak, különösen, ha ez súlyosbítja vagy befolyásolja a napi tevékenységeit. Ne hagyja figyelmen kívül őket azzal, hogy elmondja nekik, hogy azért jelentek meg, mert idősödik, vagy mert nincs formában. Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

• olyan keményen lélegezzen, hogy nem tud felmászni a lépcsőn
• az ajkak vagy a körmök edzés közben kékekké vagy szürkévé válnak
• nem vagy szellemileg éber

Diagnosztikai

Annak megállapítására, hogy szenved-e tüdő-emfizémában, az orvos megkérdezi a beteget, hogy milyen kórtörténete van, majd fizikai vizsgálatot végez. Ezenkívül orvosa különféle vizsgálatokat javasolhat.

Képalkotó tesztek

A mellkasröntgen segíthet megerősíteni az előrehaladott emfizéma diagnózisát, és kizárhatja a nehéz légzés egyéb okait. Ugyanakkor a mellkas röntgenfelvétele normális tulajdonságokat is mutathat, még akkor is, ha a betegnek emphysema van.

A CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia vagy CT) a röntgensugárzással kapott képeket több különböző irányból ötvözi a belső szervek keresztmetszeti képeinek reprodukálásához. A CT-vizsgálatok hasznosak lehetnek az emphysema kimutatásában és diagnosztizálásában. A tüdőműtétre jelentkezők CT-vizsgálatot is végezhetnek az eljárás előtt.

Laboratóriumi tesztek

Orvosa javasolhatja, hogy vérmintát vegyenek egy artériából vizsgálat céljából. Erre azért van szükség, hogy meghatározzuk a tüdő oxigénátadását és a szén-dioxid eltávolítását a véráramból.

Tüdőfunkciós tesztek

Ezek a nem invazív tesztek azt mérik, hogy mennyi levegőt képes felszívni a tüdő, és mennyire áramlik a levegő a tüdőbe és onnan. Azt is meg tudják mérni, hogy a tüdő milyen jól szállítja az oxigént a véráramba. Az egyik leggyakoribb teszt a spirometria, amely egy spirométer nevű egyszerű műszert használ, amelyben a beteget lélegeztetni kell.

A tüdő emphysema stádiumozása

Az emphysema szakaszait a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) írta le.

A szakaszok az egy másodperc alatt kilégzett (fújt) levegő mennyiségén alapulnak (FEV1).

• Nagyon enyhe vagy 1. stádium: A FEV1 a normál érték körülbelül 80 százaléka
• Mérsékelt vagy 2. stádium: A FEV1 a normális érték 50-80 százaléka
• Súlyos vagy 3. stádium: A FEV1 a normál érték 30 és 50 százaléka között van
• Nagyon súlyos vagy 4. stádium: A FEV1 alacsonyabb, mint a 3. vagy a 3. stádiumban, de alacsony a vér oxigénszintje

A tüdő emfizémája egy életre

A fokozat segít leírni az állapotot, de nem tudja megjósolni az ember várható élettartamát. Az orvosok teszteket hajthatnak végre, hogy többet megtudjanak arról, mennyire súlyos a beteg állapota.

Hogyan kezelik?

A COPD és a pulmonalis emphysema kezelésének célja az állapot stabilizálása és a szövődmények megelőzése a gyógyszerek és a szupportív terápia révén. A támogató terápia magában foglalja az oxigénterápiát és a dohányzásról való leszokást.

Gyógyszeres terápiák

A COPD és az emphysema kezelésére alkalmazott fő gyógyszerek a tünetek enyhítésére szolgáló inhalációs hörgőtágítók. Segítenek azáltal, hogy ellazítják és megnyitják a légutakat a tüdőben. Az alkalmazott hörgőtágítók a következők:

• Béta-agonisták, amelyek ellazítják a hörgők simaizmait és növelik a mukociliáris clearance-t
• Antikolinerg vagy antimuskarin, amely ellazítja a hörgő simaizomzatát.

Ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, ha rendszeresen használják a tüdő működésének javítására és a testmozgás növelésére. Vannak rövid és hosszú hatású gyógyszerek, és kombinálhatók. Választásuk az egyes tényezőktől, preferenciáktól és tünetektől függ. Ilyen például az albuterol, formoterol, indakaterol és szalmeterol.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroid gyógyszerek, például a flutikazon szintén nagyon hasznosak lehetnek. A szteroidokat aeroszolos spray formájában inhalálják. Segíthetnek enyhíteni az asztmával és hörghurutgal járó emphysema tüneteit.

A kortikoszteroidok nagyon hasznosak olyan betegek számára, akiknek rosszul kontrollált tünetei vannak, és akiknek rendszeresen rohamaik vannak, annak ellenére, hogy hörgőtágítót alkalmaznak. A továbbra is dohányzó betegeknél a kortikoszteroidok nem változtatják meg a betegség lefolyását, de enyhíthetik a tüneteket. Néhány betegnél javíthatják a rövid távú tüdőfunkciókat is.

Hörgőtágítókkal együtt alkalmazva csökkenthetik a rohamok gyakoriságát. Hosszú távon fennáll azonban a mellékhatások, például az oszteoporózis és a szürkehályog kockázata.

oxigén

Az emphysema súlyosbodásával és a légzési funkció csökkenésével az önálló légzés egyre nehezebbé válik.

Az oxigénterápia biztosítja az oxigén behatolását a tüdőbe. Az oxigént számos eszközzel lehet beadni, amelyek közül néhány háztartási használatra szolgál.

A rendelkezésre álló lehetőségek közé tartoznak az elektromos működtetésű oxigénkoncentrátorok, a folyékony oxigénrendszerek vagy a sűrítettgáz-palackok, attól függően, hogy mennyi időt tölt a beteg a szabadban vagy otthon.

Az oxigénterápia a nap 24 órájában vagy éjszaka 12 órában végezhető. Ez a fajta terápia meghosszabbítja az előrehaladott COPD-ben és emphysemában szenvedők életét.

A betegek oxigéntelítettségét monitorozni kell az oxigéntoxicitás megelőzése érdekében.

Sebészet

A súlyos pulmonalis emphysemában szenvedő emberek néha műtéten esnek át, hogy csökkentse a tüdőmennyiséget vagy tüdőtranszplantációt végezzenek. A tüdőtérfogat-csökkentő műtét eltávolítja a sérült, emphysematous tüdőszövet kis részeit.

Ennek az eljárásnak a célja a pulmonalis visszarúgás és a rekeszizom működésének javítása. Súlyos esetekben a műtét javíthatja a tüdő működését, a fizikai mozgás toleranciáját és az életminőséget.

A tüdőátültetés javítja az életminőséget, de a súlyos emphysemában szenvedők várható élettartamát nem.

Egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szükség annak megakadályozására, hogy az immunrendszer elutasítsa az új szöveteket. Az igényektől függően egy vagy mindkét tüdő átültethető.

Válságkezelés

A szövődmények kezelhetők gyógyszeres kezeléssel és oxigénterápiával. Antibiotikumok adhatók bakteriális fertőzés esetén. A rohamok nagy részét kortikoszteroidokkal (például prednizonnal) és oxigénterápiával kezelik. Az opioid gyógyszerek enyhíthetik a súlyos köhögést és fájdalmat.

Pulmonális rehabilitáció és új életmód elfogadása

A tüdőrehabilitáció a tüdőtágulatban szenvedők gondozási programja. Ezen keresztül a betegek javíthatják életmódjukat a dohányzásról való leszokással, az egészséges étrend elfoglalásával és a testmozgással. Nagyobb mennyiségű víz fogyasztása a nyálka eltávolításával hozzájárulhat a légutak tisztán tartásához.

Télen a hideg levegő elkerülése megakadályozhatja az izomgörcsöket. A betegség általános lefolyása ezen változások révén nem változhat, de segíthetnek az embereknek abban, hogy jobb életet éljenek. Az egyik olyan gyakorlat, amely javíthatja a légzést, a mély légzés.

A tüdő emphysema várható élettartama

Azok az emberek, akik időben kezdenek kezelni és életmódjukat megváltoztatják, különösen a dohányzásról való leszokással, nagyobb valószínűséggel élnek normális életet.

Természetes kezelés a tüdő emfizéma gyógyítására

D-vitamin

A D-vitamin-kiegészítők azért hasznosak, mert a D-vitamin-hiány növelheti a légutak gyulladását és csökkentheti a szervezet képességét a baktériumok eltávolítására.

Q10 koenzim és kreatin

A Q10 koenzim (CoQ10) és a kreatin természetes vegyi anyagok, amelyek részt vesznek a test sejtjeinek energiaellátásában.

illóolajok

Az emberek illóolajokat is használhatnak a légutak megnyitására és a nyálka eltávolítására a tüdőből.

szövődmények

A pulmonalis emphysemában szenvedőknél idővel kialakulhatnak bizonyos szövődmények:

Pneumothorax (összeesett tüdő)

Az összeesett tüdő (pneumothorax) életveszélyes lehet a súlyos tüdőtágulatban szenvedők számára, mert tüdőfunkciójuk már súlyosan sérül. Bár ritkán fordul elő, ez a szövődmény súlyos, amikor előfordul.

Szív problémák

Az emfizéma növelheti a szívet a tüdőhöz kötő artériák nyomását. Ez a pulmonalis szívnek nevezett állapotot okozhat, amelyben a szív egy része kitágul és gyengül.

A tüdőben nagy lyukak jelennek meg

Néhány emphysemában szenvedő embernél üreg alakul ki a tüdőben, úgynevezett hólyagok. Akkorák lehetnek, mint egy fél tüdő. Az óriási buborékok a tüdőbővítésre rendelkezésre álló hely csökkentése mellett növelhetik a pneumothorax kockázatát.

Megelőzési módszerek

A tüdőtágulás megelőzése érdekében ne dohányozzon, és kerülje a másodlagos dohányzást. Viseljen maszkot a tüdeje védelme érdekében, ha vegyi gőzökkel vagy porral dolgozik.

---