Pyelonephritis (akut és krónikus)
A pyelonephritis a vesék leggyakoribb patológiája minden korcsoportban. Gyermekeknél ez a patológia a második helyen áll, megelőzi a légzőszervek patológiáját, a legmagasabb előfordulási arány 2-3 éves korban van. Ezt követően az életkor előrehaladtával a pyelonephritis esetei nőnek a lányoknál, 4-5-ször magasabbak, mint a fiúknál. Terhesség alatt a nők 3-5% -ában akut pyelonephritis fordul elő.
A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladásos fertőző folyamat. A testben együtt élő kórokozók (szaprofita mikroorganizmusok), valamint a külső környezetből különböző módon bejutó mikroorganizmusok okozzák.
A pyelonephritisben szenvedő betegek vizeletének bakteriológiai vizsgálata során olyan mikroorganizmusokat tárnak fel, mint az Eshrihia coli, ez a mikroorganizmus az esetek mintegy 85-90% -ában felelős e patológia okáért, és az esetek 15-20% -ában megtalálható egyéb csíra.
A fertőzés többféleképpen jut be a vesékbe, nevezetesen:
-Hematogén útvonal, amelyben a mikroorganizmusok az elsődleges fertőzési forrásból jutnak a vesékbe, amelyek egyaránt lehetnek az urogenitális rendszeren kívül, például: otitis (fülgyulladás), tonsillitis (mandulagyulladás), sinusitis, szuvas fogak, bronchitis, tüdőgyulladás, osteomyelitis, lépfene, tőgygyulladás, fertőzött sebek stb., valamint ebben a rendszerben (hólyaghurut, urethritis, prosztatagyulladás, epididemoorhitis, anesztitisz, vulvovaginitis).
-Emelkedő vagy kanuláris útvonal az egyik út, amely a húgyúti fertőzés előfordulásáért felelős leggyakrabban, és különösen jellemző a húgyúti fertőzések esetében a nőknél.
Fontos meghatározni, hogy az akut pyelonephritis kialakulásához nem elegendő a patogén flóra behatolása a vesékbe, hanem a hajlamosító tényezők kötelező jelenléte is.
Az általános tényezők közül ebben az értelemben nagy jelentősége van a szervezet immunológiai reaktivitásának, amely gyakran alacsony, ennek oka a krónikus gyulladásos folyamatok, amelyek a szervezetben eltérő helyen találhatók.
Az immunológiai reaktivitás elégtelensége kedvez a pyelonephritis kiújulásának kialakulásának, a test gyenge ellenállása miatt, még alacsony virulenciájú mikrobákban is.
Az akut pyelonephritis kialakulását elősegítő helyi tényezők között szerepel a vizeletürítés a húgyutakban és a nyirokkeringés zavara a vesékben, számos veleszületett és szerzett patológia következménye.
Tünetek és klinikai lefolyás:
Az akut pyelonephritis esetében jellemző: láz, fájdalom az ágyéki régióban és változások a vizelet elemzésében. A pyelonephritis klinikai képében megkülönböztetünk általános és helyi tüneteket. Az általános tünetek az adott patológia kezdeti szakaszában jelentkeznek, és hidegrázás, magas láz (vese gyulladás esetén a magas láz 39-40 ° C főleg este jelenik meg, nappal pedig 37,5-38,0 ° C-os határokon), erős izzadás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, hányinger, hányás, rossz közérzet.
A helyi tüneteket a fájdalom megjelenése jellemzi az ágyéki régióban, amely a folyamat helyétől függően jobbra vagy balra, vagy kétoldalúan észlelhető, és intenzív, tartós és siket intenzitású.
A vizelés aktusát általában nem zavarják, kivéve azokat az eseteket, amikor a pyelonephritis másodlagosan alakul ki, elsősorban a hólyagban vagy a húgycsőben található gyulladásos folyamat terjedésének következményeként, a dysuria által dominált klinikai kép patológiái (gyakori, sürgős vizelés, fájdalom) a felvonás végén, olvasás esetén, vagy végig, főleg a felvonás elején akut urethritis esetén).
A pyelonephritis kezelése
Az urológus jelzi, és antibakteriális, gyulladáscsökkentő, infúziós és tüneti terápiából áll.
A helyesen kezelt akut pyelonephritis esetén a prognózis kedvező, kivéve a patológia krónikus formájában bekövetkező evolúció eseteit, amelyek súlyosbodhatnak olyan szövődményekkel, mint krónikus veseelégtelenség, nephrogén magas vérnyomás, urolithiasis, pyonephrosis.