R vesedaganatok diagnózisa

A veserák sokáig tünetmentes. Különféle okokból végzett ultrahang vagy hasi CT vizsgálat során véletlenül felfedezhető.

Bármi legyen az árulkodó jel, a diagnózist klinikai és radiológiai vizsgálatok igazolják.

A BETEGSÉG FŐ JELEI:

BIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK:

Általában legalább egy vérképet és a vesefunkciót felmérő munkát végeznek.

A teljes vérkép kimutathatja vérszegénységet (alacsony vörösvértest- és/vagy hemoglobinszám) vagy policitémiát (a vörösvértestek számának rendellenes növekedése), ami a vörösvértestek megnövekedett termeléséhez kapcsolódik.eritropoietin, veserákra utaló jel.
A mértéke kreatinina plazma (szérum kreatinin) és a karbamid fontos a veseműködés értékelésében.
A ülepedési sebesség vagy a CRP (C-reaktív fehérje) az emelkedések jelezhetik a rákhoz társuló gyulladásos szindróma fennállását.
Jelenleg nincs vér "marker" a veserákra.

A DIAGNÓZIS MEGERŐSÍTÉSE:

Általában a műtét után a veserák diagnózisa a daganat anatómpatológiás vizsgálatának köszönhetően megerősítést nyer. Ez a teszt a helyiség rákos sejtjeinek azonosításából áll.reszekció valamint a daganat szövettani típusának azonosítása a WHO anatómpatológiás osztályozása szerint (lásd "A különböző vesedaganatokNemrégiben markerek immunhisztokémiai anyagok a vesedaganat értékelésének finomítására szolgálnak.

Ezt az anatómiai-kóros vizsgálatot követően, a patológus szabványosított jelentést és következtetést készít amely magában foglalja az urológusnak vagy az onkológusnak a terápiás kezeléshez szükséges összes szövettani kritériumát. Meghatározza többek között: a tumor szövettani típusát, méretét, a Fuhrman fokozatát, a szarkomatoid komponenst, ha lokoregionális invázió van, megadva annak helyét (zsír, Gerota fascia, vese véna.), A jelenlét nekrózis, mikroszkopikus vaszkuláris embóliák (az erekben jelenlévő daganatos sejtek), a hilarus nyirokcsomók, a mellékvesék károsodása, műtéti peremek.

Fuhrman rangja a vesesejtes karcinómák jellemzésére szolgál, de nem a vesedaganatok új szövettani egységei és a kromofób karcinóma sem. Ez a pontozási rendszer leírja a rákos sejtek és a normál vesesejtek közötti különbségeket a mag és a mag (a mag kis része) méretétől függően. Minél eltérõbbek, annál agresszívebb a daganat: az 1. fokozatot a normális sejtekhez eléggé hasonlító daganatos sejtek leírására használják, míg a 4. fokozatot nagyon különbözõ, gyorsan osztódó sejtekre. Ha a tumor heterogén, akkor a legmagasabb fokozat megmarad.

Ez a lépés elengedhetetlen, mert a kezelés a veserák szövettani típusától és mértékétől függően eltérő lehet.

Bizonyos esetekben a műtét előtt elvégzett perkután biopszia (bőrön keresztül) szükséges, különösen többszörös daganatok esetén, más típusú rák jelenlétében, magas műtéti kockázatú betegeknél, gyaníthatóan nagyon nehezen kezelhető veserák esetén, amikor a kezelést minimálisan invazívnak lehet tekinteni (rádiófrekvencia, krioabláció), ha egyetlen vese vagy veseelégtelenség van, vagy ha kismértékű jóindulatú daganat gyanúja merül fel. A perkután biopszia csak akkor hasznos, ha optimalizálja a vesedaganat terápiás kezelését 3. Bizonyos helyzetekben ellenjavallt az esetleges daganatelterjedés kockázata miatt (amikor a felső ürítési út urotheliális karcinóma gyanúja merül fel), vagy a szúrásukkal járó vérzés veszélye miatt (ha angiomyolipomák gyanúja merül fel) 3. A biopsziát lehetőleg szakértői csoport végzi, több mint kevesebb mint 24 órás járóbeteg-kórházi kezelésben és helyi érzéstelenítésben.

A BŐVÍTÉS ÉRTÉKELÉSE:

A kiterjesztéses értékelés segít meghatározni a rák kialakulásának szakaszát, különösen, ha más szervekre terjed, például a tüdőre, a májra, a csontokra, az agyra vagy a mellékvesékre.

Ezt biztosan tudnia kell a legtöbb tüdő- vagy májáttétel tünetmentes 2:

Mellkasi vizsgálatot kell végezni a tüdőáttétek keresése érdekében, ha a mellkas röntgenje nem javallt.
A szkenneren végzett májvizsgálatnak szisztematikusnak kell lennie. Kétség esetén az ultrahangnak vagy a máj MRI-nek feltétlenül be kell fejeznie az értékelést.

Fordítva, a csont- és agyáttétek leggyakrabban tünetek vagy a 2. általános állapot romlásával jár:

Agyvizsgálat vagy MRI ajánlott, ha gyanús neurológiai tünetek jelentkeznek, vagy előrehaladott betegség esetén.
A szcintigráfia a csontot csontfájdalom jelenlétében vagy más szuggesztív jelek (más áttétek jelenléte, előrehaladott betegség, magas szérum lúgos foszfatázszint) esetén végzik.