Radiculopathia - okai, tünetei és terápiája
A radiculopathiát gyökérneuritisnek vagy gyökérszindrómának is nevezik. Ebben a betegségben az ideggyökerek tartósan károsodnak vagy akutan irritálódnak.
Mi a radiculopathia?
Az ideggyökerek azok az idegrostok, amelyek a gerincvelőbe sugároznak, vagy a gerincvelőből kerülnek ki, majd egyesülve gerincideget alkotnak. Minden gerincszegmensnek két ideggyökere van a jobb és a bal oldalon. A hátsó ideggyökér érzékeny információkat továbbít a gerincvelőbe. Az elülső hátsó izmok viszont motoros impulzusokat küldenek a gerincvelőből a periféria izmaiba. A radiculopathia ezen ideggyökerek irritációja vagy károsodása. Az ilyen gyökér neuritis összefüggésében jelentkező tünetek lehetnek krónikusak vagy akutak. A gyökérgyulladás különösen közép- és idős korban fordul elő.
Radiculopathia - okai
Radiculopathia - Tünetek
A betegség tipikus vezető tünete az úgynevezett radikuláris fájdalom. A radikuláris fájdalom a gerinc ideggyökereiből fakad, és az érintett ideg menetének megfelelően a szegmensbe sugárzik. A szegmens perifériáján a betegek erősebben érzik a fájdalmat, mint a fájdalom tényleges forrásánál. A radikuláris fájdalom nagyon magas intenzitást érhet el, így a fájdalom által érintettek életminősége jelentős mértékben romolhat. Ez akár depresszióvá is alakulhat. Nem ritka, hogy a krónikus radikulopátiák foglalkozási fogyatékossághoz vezetnek.
Gyakran a megfelelő terület kóros érzései kísérik a fájdalmat. A betegség mértékétől függően a szegmens érzékenysége vagy motoros képességei is megzavaródhatnak. Néhány betegnél a reflexek is kudarcot vallanak.
Ha több, a rekeszt vagy a légzőizmot ellátó ideggyökeret érint a radikulopátia, életveszélyes légzési elégtelenség alakulhat ki.
Radiculopathia terápia
A terápia a betegség okától függ. A herniált lemezek 90 százalékát konzervatív módon kezelik megfelelő fájdalomkezeléssel és fizioterápiával. A műtétre azonban szükség lehet progresszív neurológiai deficit, fokozott éjszakai fájdalom, vizeletretenció, inkontinencia, ismert csontritkulás vagy fertőzések esetén. A minimálisan invazív nukleoplasztika a választott eljárás. Ha a radikulopathia csontdaganaton alapszik, ezt lehetőség szerint sebészi úton eltávolítják. A nagyobb daganatok méretét sugárzás vagy kemoterápia révén csökkenteni kell a műtét előtt. Műtét után a kezelés citosztatikumokkal vagy további sugárzással történik.
A herpesz zoster vírus által okozott radikulopátiákat aciklovirral, brivudinnal vagy valaciklovirral lehet kezelni. Immunkompetens betegeknél hét napos kezelés szükséges. Az immunszuppresszált betegek gyakran hosszabb terápiát igényelnek. A virosztatikus aciklovir intravénásan alkalmazható súlyos tünetek esetén is.
A krónikus Lyme-kórt viszont nagyon nehéz kezelni. Ezért ha Borrelia-fertőzés gyanúja merül fel, a radiculopathia megelőzése érdekében a lehető legkorábban antibiotikumokat kell adni.
Az ok-okozati kezelés mellett a radikulopátiák esetében mindig van olyan tüneti terápia, amelynek célja a fájdalom enyhítése. Ehhez főként nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) használnak. Ide tartoznak az acetilszalicilsav, a diklofenak, az ibuprofen és a COX-2 inhibitorok. Az NSAID-k nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem megfelelőek, az orvos NSAID-k, neuroleptikumok és opioidok kombinációját fogja adni.
Krónikus radikulopátiában szenvedő betegeknél pszichoterápiára is szükség lehet. Ott az érintettek megtanulják a megküzdési technikákat, amelyek segítenek megbirkózni fájdalmaikkal.
Radiculopathia - megelőzés
A radiculopathia korlátozott mértékben megelőzhető. A Lyme borreliosis megelőzése érdekében minden kullancsot gondosan el kell távolítani, miután észrevették. Ha Borrelia fertőzésre utaló jelek vannak, akkor a lehető leghamarabb antibiozist kell adni. A porckorongsérv, mint a radiculopathia lehetséges oka, ellensúlyozható egészséges és erős magizmokkal. Az elhízás és a testmozgás hiánya viszont megterheli a hátát, és így elősegíti a porckorongsérv kialakulását. Sajnos jelenleg nincs hatékony megelőzés a radikulopátia egyéb okai ellen.