Radikális prosztatektómia elhízott, prosztatarákban szenvedő férfiaknál (prosztatarák)

Az elhízás egészségtelen lehet. De a lokálisan korlátozott prosztatarák működésére gyakorolt ​​hatása néhány, alig jelentős pontra korlátozódik - derül ki a német Urológiai Kongresszus 2006 új tanulmányaiból.

elhízott

A túlsúly alatt általában a testzsír növekedését értjük. A megközelítés legegyszerűbb módja a testtömeg-index (BMI, testtömeg-index) használata, amelyet a testtömeg (kg) és a testmagasság négyzetének (m) hányadosaként számolunk. A 25 kg/négyzetméteres BMI-t mérsékelten túlsúlyosnak, a 30 kg/négyzetméteres BMI-t világos BMI-nek és a 40 kg/négyzetméteres BMI-t extrémnek tekintik.

Az elhízásról ismert, hogy a megnövekedett halálozási arány társul (például a szívroham fokozott kockázatának köszönhetően). Ezenkívül állítólag ez a prosztatarák egyik kockázati tényezője (lásd a prosztatarák okait). Négy új tanulmány vizsgálta a túlsúly hatását a radikális prosztatektómia (RPE) eredményeire.

Az első vizsgálatban 1302 beteg vett részt, akik RPE-n estek át. Megállapították, hogy a 28 kg/m² feletti BMI növeli a teljes mortalitást, függetlenül a többi tényezőtől, de a prosztatarák vagy egy lehetséges második daganat miatti halálozást nem. A szerzők szerint a BMI-t figyelembe kell venni a kezelés eldöntésekor, valamint a beteg életkorát, esetleges társbetegségeit, valamint a prosztatarák típusát és elterjedését.

A második vizsgálatban 1545 beteg vett részt RPE után. A magas BMI ezután csak egy nappal meghosszabbította a fekvőbeteg-tartózkodást, és megnövelte a sebfertőzés kockázatát a műtét után (megjegyzés: a zsírszövet nem elégséges a vérrel és a sebek lassan gyógyulnak). Egyébként a BMI nem volt hatással magára a műtétre, a műtét alatti és utáni szövődményekre, az inkontinencia visszaszerzésére (vízmegtartó képesség) és a tumor eliminációjára (pl. PSA-mentes túlélés).

A két hátralévő vizsgálat során az RPE-t endoszkóposan végezték (endoszkóp = "tükrözés" alkalmazásával az ilyen eljárásokat minimálisan invazívnak tekintik). Itt is csak kis mértékben befolyásolta a BMI az értékelt paramétereket: A művelet megvalósíthatósága nem változott, csak a működési idő növekedett. Ezenkívül egy tanulmányban a nem túlsúlyos betegek átlagosan korábban tértek vissza a kontinensre, mint a túlsúlyosak. A másik tanulmány rámutatott arra, hogy a túlsúlyos személyeknél nem hosszabbították meg a fekvőbeteg-tartózkodást, de az endoszkópos műtétet gyakrabban kellett átalakítani nyílt műtétté (intraoperatív nehézségek miatt megnövekedett konverziós arány).

forrás (i.a.): a Német Urológiai Társaság 58. kongresszusa, Hamburg, 2006. szeptember 20–23., 9. „Helyileg korlátozott prosztatarák terápia II” című klinikai poszter-ülés 2006. szeptember 22-én:

  • Fröhner, M. és mtsai: A testtömeg-index mint önálló prognosztikai tényező radikális prosztatektómia után. Absztrakt P klinikai 9.5
  • Schoeler, S. és munkatársai: Az elhízott betegek valóban műtéti kihívást jelentenek a radikális prosztatektómiában, vagy csak szubjektív benyomásuk van a sebészről? Absztrakt P klin 9.6
  • Mühlstädt, S. és mtsai: A BMI hatása az endoszkópos extraperitoneális radikális prosztatektómia (EERPE) eredményeire - 500 betegen végzett tanulmány. Absztrakt P klin 9.7
  • Ruszat, R. és mtsai: A testtömeg-index (BMI) hatása az endoszkópos radikális prosztatektómia perioperatív eredményeire. Absztrakt P klin 9.8