Rák malignus melanoma DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A rosszindulatú melanoma (MM) (szinonimák: akromatikus melanoma; amelanotikus melanoma; ballonsejtes melanoma; rosszindulatú akrolentiginos melanoma; desmoplasztikus malignus melanoma; epitheloid sejtes melanoma; epitheloid sejtes melanosarcoma; köröm bőr melanocarcinoma; malignus melanoma melanomában; malignus melanoma melanomában rosszindulatú akrolentigin melanoma; rosszindulatú amelanotikus melanoma; rosszindulatú nodularis melanoma; rosszindulatú nodularis melanoma; rosszindulatú felületesen terjedõ melanoma; melanoma; melanotikus szarkóma; nevus malignus; neurotróf malignus melanoma; rosszindulatú melanoma; felszínes melanoma; rosszindulatú melanoma; nodularis -GM C43.-: A bőr rosszindulatú melanomája) a pigmentsejtek (melanociták) nagyon rosszindulatú (rosszindulatú) új képződése, az úgynevezett fekete bőrrák.

docmedicus

Ez a felnőttek összes rákjának körülbelül két-három százalékát teszi ki.

Különbséget tesznek a bőr melanómái (bőr melanomák) és az okklúziós melanómák (nyálkahártya melanomák) között.

A melanómák több mint 60% -a változatlan bőrön fejlődik ki (de novo). Ezek rövidebb túlélési idővel társulnak, mint a melanocita nevusból eredő formák [4].

A melanoma körülbelül 95% -a a bőrön és ott alakul ki a fénynek kitett területeken. Ritka esetekben az uvea-ból (középső szembőr, amely az érhártyából, a sugárzó testből (corpus ciliare) és az íriszből áll) és a nyálkahártyákból (= nyálkahártya melanoma) indul ki.
A szájnyálkahártya területén lévő melanómák az egész testben előforduló melanómák kb. 0,2–0,8% -át teszik ki.
A nyálkahártya melanomák (nyálkahártya melanómák) az összes bőrrák típusának körülbelül 2% -át teszik ki.

Nem arány: A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

Frekvencia csúcs: A rosszindulatú melanoma maximális előfordulása 20 és 70 év között van. A megjelenés átlagos életkora nőknél hazugság 58 évesen és itt Férfiak b ei 64 év.
Subungualis ("a köröm alatt") melanómában az első tünettől a helyes diagnózisig eltelt idő körülbelül 2 év!

A Előfordulása (Az új megbetegedések gyakorisága) a szép bőrű embereknél évente kb. 13-15 betegség/100 000 lakos (Európában és Észak-Amerikában). 1970-2008 között az életkor szerint standardizált előfordulási arány 3 esetben 21 esetre nőtt 100 000 lakosra évente! Ausztráliában és Új-Zélandon a legmagasabb az előfordulási arány.
A melanomák ritkán fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél: a 0–19 éveseknél az életkor szerint standardizált előfordulási arány 4,9/1 000 000/év; 0-4 év: 0,7; 5-9 év: 1,0; 10-14 év: 3,0; 15-19 év: 14,7 (USA-Amerika) [1]

Az évente dokumentált melanoma diagnózisok száma Németországban 53,2% -kal nőtt 2001-től 2011-ig [3].

Tanfolyam és előrejelzés: Németországban az összes melanoma kb. 60-70% -át az IA stádiumban diagnosztizálják, azaz H. legfeljebb 1 mm vastag daganattal. Ezeknek a betegeknek alacsony a relapszus (a betegség visszatérése) kockázata.
A szubungális melanomában az első tünettől a helyes diagnózisig eltelt idő körülbelül 2 év!

A rosszindulatú melanoma visszatérhet. A kiújulások általában az elsődleges diagnózis után az első három évben alakulnak ki.
Azok a betegek, akiknél magas kockázatú primer melanoma volt, azaz H. szövettanilag a T1b – T4b kategóriájú daganatok 2 éven belül megismétlődtek az esetek 13,4% -ában egy 700 értékelt pácienssel végzett vizsgálatban. Az esetek körülbelül 70% -ában ez egy lokoregionális elváltozás (olyan változás, amely a test szűken korlátozott területére korlátozódik), és az esetek körülbelül 30% -ában távolabbi metasztázisokról van szó (egy távolabbi szövetben elhelyezkedő lánydaganatok) [7 ].

Az áttétek (lánydaganatok) kialakulásának kockázata a terápia befejezését követő első öt évben a legmagasabb. Hajlamos nagyon korai metasztázisba lépni limfogén módon ("a nyirokutakon"), ritkábban hematogén módon ("a véráramon") (lánydaganatok képződése), ami összességében kedvezőtlen prognózishoz vezet .

Végül a halált olyan metasztázisok okozzák, amelyek szinte minden szervben előfordulhatnak (agy, máj, tüdő, nyirokcsomók, csontok stb.). Ezért olyan fontos a rosszindulatú melanoma korai felismerése.
A távoli melanoma áttétekben szenvedő betegek kisebb része, amelyek daganatok nélkül operálhatók, hosszú távon (> 5 év) életben marad. A hosszú távon túlélők aránya jelenleg 5-10%.

  • Az American Cancer Society jelentése szerint a rosszindulatú melanomában szenvedő férfiak és nők körülbelül 13 és 16-szor nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki további melanomákat, mint az általános populáció.
  • A nevusok és a hátsó UV károsodások nagy száma a melanomák megismétlődésének megnövekedett gyakoriságával jár [5].
  • A. Megismétlődési aránya (visszaesési arány) terhességgel összefüggő rosszindulatú melanoma Egy tanulmány szerint (SAMM) jelentősen, 12,5% -kal nőtt, szemben az 1,4% -kal (nem SAMM). A metasztázisok szintén gyakrabban fordultak elő (25,0% vs. 12,7%) [2].
  • Az invazíveket különösen agresszívnek tekintik Bőr melanómák a fej és a nyak területén.
  • A Előrejelzés a visszaeséstől játszd nem számít, hogy későn (> 10 év) esik-e visszaMelanoma vagy korán (≤ 10 év) visszatérő melanoma (Melanoma-specifikus túlélés, átlagosan 31 hónap a relapszus után, szemben az átlagos 32 hónappal a relapszus után) [8].

A 5 éves túlélési arány hazudik Férfiak 85% -ban és itt Nők 91% -ban. ban,-ben IA szakasz fekszik a 5 éves túlélési arány nál nél 95%.
Haladó szakaszban (Távoli áttétek más szervekben) fekszik a 3 éves túlélési arány a PD-1 gátlókkal kezelt terápiában 50-52% -ban, az immunkombináció esetén pedig eddig 58% -ban [6].
A 5 éves túlélési arány Németországban 2001-től 2011-ig az egyes szakaszokhoz 96,8% -ban (I. szakasz), 74,2% -ban (II. szakasz), 56,7% -ban (III. szakasz) és 18,4% -ban (IV. szakasz) [3].
A subun duális melanoma 10 éves túlélési aránya kb. 43%.

  1. Linabery AM, Ross JA: A gyermekkori rákos megbetegedések tendenciái az Egyesült Államokban (1992-2004). Cancer 2008; 112: 416-32
  2. Tellez A és mtsai. Kockázati tényezők és a bőr melanóma kimenetele 50 évesnél fiatalabb nőknél. J Am Acad Dermatol 2016, online január 20 .; doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.014
  3. Schoffer O és mtsai: A rosszindulatú melanoma tumor szakaszának eloszlása ​​és túlélése Németországban 2002-2011. BMC Cancer 2016; 16: 936. doi: 10.1186/s12885-016-2963-0
  4. Cymerman RM és mtsai: De Novo vs Nevus-Associated Melanomas: Differences in Associations with Prognostic Indicators and Survival. JNCI 2016; online május 27-én. 108 (10): djw121. doi: 10.1093/jnci/djw121
  5. Müller C et al.: A későbbi primer melanomák kockázati tényezői Ausztriában Küldje el a JAMA Dermatol-nak. 2018. december 19. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.4645
  6. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R és munkatársai: Teljes túlélés kombinált nivolumabbal és ipilimumabbal előrehaladott melanomában. N Engl J Med, 2017. október 5., 377 (14): 1345-1356. doi: 10.1056/NEJMoa1709684. Epub 2017. szeptember 11.
  7. von Schuckmann LA és mtsai: A melanoma megismétlődésének kockázata a magas kockázatú primer tumor diagnosztizálása után JAMA Dermatol. Megjelent online: 2019. május 1. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0440
  8. Sarac E és mtsai: A melanoma késői kiújulása 10 év után - Különbözik-e a betegség lefolyása a korai kiújulásoktól? J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.16106

  1. S3 irányelv: a melanoma diagnózisa, terápiája és utógondozása. (AWMF nyilvántartási szám: 032-024OL), 2020. július rövid változat hosszú változat