Rákmegelőzés - nőgyógyász Dr.
Rák szűrés
Minden 20 évnél idősebb nő évente egyszer rákszűrő vizsgálaton vehet részt.
Ezt törvény szabályozza, és az egészségbiztosító társaságok fizetik.
A rákszűrés célja a rosszindulatú betegségek mielőbbi felfedezése, lehetőleg egy előzetes szakaszban, hogy hatékony terápiát lehessen végezni.
A nők megelőző orvosi ellenőrzésének egyik fókusza a méhnyak diagnózisa.
Tól 35 éves PAP-kenet csak a törvényes egészségbiztosításból áll rendelkezésre 3 évente és HPV-vizsgálattal kombinálva.
50 éves kortól
55 éves kortól
Kolonoszkópia a vastagbélrák korai felismeréséhez.
50-től 69-ig kor
Mamográfia az emlőrák korai felismeréséhez
Rákmegelőzés plusz/egyéni egészségügyi szolgáltatások (Sündisznó)
Számos orvosilag értelmes vizsgálat egészítheti ki a törvény által biztosított korai felismerési intézkedéseket.
Ez a következő vizsgálatokat tartalmazza:
1) A mell/mell ultrahang ultrahangvizsgálata
2) A belső nemi szervek (méh) ultrahangvizsgálata/transzvaginális szonográfia
3) HPV-teszt (vizsgálati eljárás papilloma vírusok kimutatására a méhnyakon) 35 éves kortól csak 3 évente
3) Thin - Prep - Test (kiterjesztett keneteljárás a méhnyak sejtváltozásainak kimutatására)
5) A vastagbélrák korai felismerésének javítása/immunológiai székletvizsgálat az egészségbiztosítás 50. évétől kezdve
6) Húgyhólyagrák szűrés/NMP22 BladderChek teszt
Hazánkban évente mintegy 40 000 nő fejleszti az emlőrákot, vagyis minden 8.-10. Nő élete során. Sajnos a pontos okok még mindig nagyrészt tisztázatlanok. Még akkor is, ha vannak úgynevezett kockázati tényezők, feltételeznünk kell, hogy ez minden nőre hatással lehet, még azokra is, akiknek nincs különösebb kockázata.
Következtetésként a következő korai észlelési intézkedéseket javasoljuk:
1. A nőgyógyász félévente megvizsgálja az emlőt
2. Önvizsgálat havonta egyszer
3. A mammográfia rendszeres időközönként, a kezdeti leletek és az életkor függvényében
4. Ultrahangvizsgálat a mammográfia kiegészítéseként
Mindezek a vizsgálatok nem képesek megakadályozni az emlőrákot, de lehetővé teszik annak korai diagnosztizálását. A mamográfia mint radiológiai vizsgálat még a legkisebb változásokat is megmutatja, amelyek még nem érezhetők. Vannak azonban olyan csomók is, amelyeket mammográfia nem mutat be. Itt a mellszonográfia (ultrahang) hasznos kiegészítője a korai felismerésnek.
A személyes megelőző ellátás optimális megtervezése érdekében a tapintási vizsgálat mellett a mell kb. 30 éves kortól (a Német Szenológiai Társaság ajánlásai szerint) további ultrahangvizsgálatnak van értelme.
A méhnyakból származó citológiai keneten túl (a méhnyakrák korai felismerési intézkedéseként) a törvényben előírt megelőző orvosi ellenőrzés magában foglalja a belső nemi szervek, különösen a méh és a petefészkek tapintását.
Kis mértékű petefészkek vagy rendellenességek a méh üregében csak ritkán mutathatók ki tapintásos vizsgálattal. Még a kedvezőtlen vizsgálati körülmények között is, például erős hasfal esetén, a tapintási vizsgálat csak nagyon pontatlan.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a belső nemi szervek vizuális megjelenítését a metszeti képen. Ily módon mind a szervek külső alakja, mind a belső terület változásai rögzíthetők.
De nemcsak a kóros leletek ismerhetők fel. A nemi szervek hormonális aktivitására utaló jelek is vannak.
A korai észlelés részeként végzett rendszeres ultrahangvizsgálat hasznos kiegészítő vizsgálat, amely további biztonságot jelent.
Humán papilloma vírus (HPV)
Ezeknek a szemölcsvírusoknak több mint 100 alfaja ismert. Legtöbbjük ártalmatlan, ha bosszantó bőrszemölcsöket (pl. HPV 1 a lábakon), egyes alfajokat (pl. HPV 6 és 11) genitális szemölcsöket (condylomata acuminata) okoz a nemi szerveken.
A HPV vírusok 2 csoportja van a méhnyakon:
"Alacsony kockázatú HPV-típusok" (6., 11., 42., 43. és 44. típus)
ártalmatlan, de többnyire makacs nemi szemölcsöket (Condyloma acuminata) vagy a méhnyak sejtjeinek viszonylag ártalmatlan növekedési rendellenességeit okozzák, amelyek azonban további kezelés nélkül általában spontán visszafejlődnek.
"Nagy kockázatú HPV-típusok" (16., 18., 31-35., 51-52. Típus)
a sejtek kifejezett növekedési zavarait okozhatja, és kezelés nélkül fertőzöttek körülbelül 2% -ában méhnyakrákhoz vezethet.
A közelmúltban lehetővé vált egy molekuláris biológiai módszer (= HPV-PCR hibridizáció) alkalmazása a HPV vírusokkal történő fertőzés kimutatására, ennek a sejtnek az anyagát vattapálcikával távolítják el, mint a rákos szűrővizsgálatok során.
A magas kockázatú HPV-fertőzés kimutatásával korai stádiumban meghatározható egy esetleges későbbi rák kockázata.
A HPV-fertőzés nemi úton terjedő betegség, és bárkit érinthet, aki szexuálisan aktív. A csecsemők szintén ritkán fertőződhetnek meg az anya születési csatornáján a születés során.
Mivel néha hosszú időbe telik, mire a szemölcsök megjelennek, azok az emberek, akik sokáig nem voltak szexuálisan aktívak, megfertőződhetnek a HPV vírussal is.
Tehát nem lehet pontosan meghatározni, hogy mikor és hol fertőződött meg a HPV vírussal. Ez megmagyarázza azt is, hogy miért nem fertőzött meg a szexuális partner.
Biztosnak tartják, hogy a HPV vírusok patogén hatásmechanizmusa gyakran csak a szervezet saját védelmi rendszerének további gyengülésével jelentkezik.
A következő tényezőknek van jótékony hatása:
további vírusok vagy baktériumok által okozott fertőzések
állandó pszichés stressz (stressz)
Ha agresszívebb, magas kockázatú HPV-típusokat észlelnek, akkor most különösen fontos, hogy a PAP-keneteket 3-4 havonta végezzék el.
Csak a ritka esetekben szükséges a magas kockázatú HPV-fertőzés és a szembetűnő PAP-kenet egy kicsi, általában ambuláns eljárás.
Ezenkívül meg kell szüntetni azokat a káros életmódbeli tényezőket, mint a dohányzás, a stressz, az alváshiány és az egészségtelen étrend. Az egészséges és ép immunrendszer a HPV-fertőzést kordában tarthatja, vagy akár meggyógyíthatja!
Sajnos jelenleg nincs speciális terápia a HPV vírusok eltávolítására. Az óvszer használatának van értelme a szexuális partner fertőzésének elkerülése érdekében.
(Méhnyakrák korai felismerési teszt)
A vékonyrétegű citológia, más néven folyékony citológia vagy folyadékalapú citológia speciális módszer a kenet gyűjtésére és előkészítésére a méhnyakrák korai felismerésére.
A módszer az előző Pap-teszt technikai fejlődése, amelyben a sejtkenetet közvetlenül egy üveglapra kenik. A vékonyrétegű citológiában a keneteket folyadékkal kis edénybe rázzuk, így sejtoldatot kapunk. A szennyeződéseket, például a vért, a nyákot és a gyulladásos sejteket eltávolítják, és csak ezután osztják el a sejteket vékony rétegben a tárgylemezen. Ez az eljárás olyan kenetkészítményt eredményez, amelyet a vizsgáztató könnyen értékelhet, és amely manuálisan, de számítógépes segítséggel is értékelhető. Ennek célja a nem értékelhető vagy nehezen értékelhető készítmények, valamint a tisztázatlan vagy téves megállapítások csökkentése. A felsőbbrendűséget azonban nem sikerült minden vizsgálatban megerősíteni.
Sok országban a vékonyrétegű citológia a választott módszer a méhnyakrák szűrésénél.
Eddig ez az eljárás még nem volt része a törvényben előírt korai észlelési programnak Németországban, ezért csak úgynevezett egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) érhető el.
Az immunológiai székletvizsgálatot elsősorban a vastagbélrák korai felismerésére és így megelőzésére használják. A teszt az okkult (rejtett, rejtett) vér immunológiai kimutatásán alapul (szinonima: fekális okkult vérvizsgálat - FOBT). Az immunológiai székletvizsgálatot a telített. Az egészségbiztosítás fizet Az egészségbiztosítás fizet.
Az immunológiai székletvizsgálat specifikusabb, mivel csak az emberi hemoglobint detektálja (a betegnek már nem kell speciális étrendet követnie). A teszt specifikus antitesteket tartalmaz (olyan anyagokat, amelyek a hemoglobin speciális felületi jellemzőivel reagálnak), ezért érzékenyebb módszer.
A pozitív vizsgálati eredmény csak a székletben lévő vért jelzi, ezért további vizsgálatra szorul. Többek között a vér gyomorfekély következtében a felső gyomor-bél traktusból (gyomor-bél traktusból) származhat. Az aranyér (a kis artériák göbös megnagyobbodása a bél kimenetének területén, amelyek könnyen véreznek) szintén pozitív vizsgálati eredményt okozhatnak.
A teszt pozitív eredménye a teljes vastagbél endoszkópos vizsgálatát igényli (kolonoszkópia).
Az immunológiai székletvizsgálatot a következőkre végzik:
Korai diagnózis 50 év feletti betegeknél
Az immunológiai székletvizsgálat megbízható módszer az okkult vér kimutatására a székletben. A bélpolipok korai felismerése és eltávolítása vagy a daganatos betegség korai diagnózisa csökkentheti a mortalitás kockázatát.