Reaktív ízületi gyulladás Titokzatos betegség, jó prognózissal
Reaktív ízületi gyulladás: titokzatos betegség, jó prognózissal
- A reaktív ízületi gyulladás hirtelen fellépő betegség, amely többnyire fiatalabb embereket érint.
- Az ízületi gyulladás bakteriális fertőzés, például hólyaghurut után következik be.
- A krónikus tünetek ritkán maradnak gyulladáscsökkentő kezelés után.
Néhány orvosi eset meglehetősen rejtélyesnek tűnik a laikusok számára. Például ez: egyik napról a másikra a 18 éves beteg kapálózni kezd és fájdalmat panaszkodik a lábában. Az ízület duzzadt és tapintásra meleg, a felette lévő bőr vörösesnek tűnik. Egy sérülés? Nem, megerősíti a fiatal nő. Furcsa módon a talpán is van egyfajta kiütés. Egyébként egészségesnek érzi magát - már nem érez semmit egy gyomor-bélrendszeri fertőzésből, amelyet nyaralás közben fogott el. Valószínűleg az asszony valójában nem nyújtotta ki a lábát. A tünetek más irányba mutatnak: a reaktív ízületi gyulladás.
Az ízületi gyulladás a fertőzés után következik be
Ez egy ízületi gyulladás, amely bakteriális fertőzés - például hólyagfertőzés vagy hasmenés - után következik be. "Rendszerint csak néhány ízület érintett, különösen az alsó végtagok nagy ízületei, például a csípő, a térd vagy a boka" - magyarázza Dr. reumatológus. Andreas Krause, a berlini Immanuel Kórház főorvosa. A tünetek általában aszimmetrikusak. "Néha a gyulladás is az egyik ízületről a másikra mozog" - mondja Krause. Ezzel szemben ritkán fordul elő, hogy mint más reumás betegségeknél, sok ízület is egyszerre érintett.
A reaktív ízületi gyulladás különösen akkor gyanítható, ha a betegek korábban a belek, a vizelet- vagy nemi szervek vagy a légzőszervek fertőzésében szenvedtek. "Ez általában 14 nappal ezelőtt van" - mondja Krause. Ezek a fertőzések azonban gyakran nem túl drámaiak, sőt néha észrevétlenek is maradnak. „Ezt meg kell kérdezni a pácienstől.” Ezenkívül lehetnek más jelek is, amelyek a reaktív ízületi gyulladás mellett szólnak: például bőrelváltozások, különösen a kéz és láb talpán, húgycsőfertőzések vagy szemgyulladás. "Ha vannak ilyen tünetek, az segít a diagnózis felállításában" - magyarázza a szakember.
A TÉMÁBAN
Állandó vizelési igény: Mi a teendő, ha a hólyag folyamatosan szorul?
Mire? A gyakori fájdalomcsillapítók kis lexikona
A betegség az immunrendszer válasza
A titokzatos betegség hátterében az immunrendszer reakciója áll bizonyos kórokozókra, köztük a chlamydia, a campylobacter, a szalmonella, a yersinia és a streptococcusokra. Az ízületen kívüli fertőzést okoznak, például a húgycsövet, majd a véráramon keresztül terjednek az ízületekre. A gyulladt ízületben azonban nem találhatók szaporodásra képes baktériumok, csak kórokozókomponensek találhatók. A német Rheumatism League szerint a reaktív ízületi gyulladáshoz vezető mechanizmusok kórokozóként eltérőek, és egyes esetekben még mindig nem tisztázottak.
Leggyakrabban a betegség fiatalabb embereknél fordul elő. "Leggyakrabban 20 és 40 év között fordul elő" - mondja Krause. Hogy miért így van, nem világos. Nincsenek pontos adatok a gyakoriságról sem; a reaktív ízületi gyulladást általában ritka betegségnek minősítik. "Néhány eset azonban valószínűleg ortopédusokhoz és háziorvosokhoz kerül, akiktől itt semmit sem tudunk meg" - magyarázza az orvos. Az is lehet, hogy a betegséget néha nem ismerik fel: Például a reumatológus dr. John D. Carter, a Dél-Floridai Egyetem szakkiadványában elmondta, hogy ez gyakran alul- és téves diagnózisokhoz vezet. Valójában az ízületi gyulladásnak számos oka lehet: A mezőny az anyagcsere-, autoimmun- vagy krónikus bélbetegségektől a vírusfertőzésekig terjed.
A genetikai hajlam szerepet játszik
A hajlam valószínűleg szerepet játszik a betegségben is. A kutatók felfedezték, hogy a betegek körülbelül fele hordozza a HLA-B27 genetikai tulajdonságot, amelyet szintén a krónikus reumatikus betegség ankylopoetikus spondylitisének kockázati tényezőjének tekintenek. „Ennek a tulajdonságnak a fontosságát túlértékelték. Elvileg bárkinek kialakulhat reaktív ízületi gyulladása ”- hangsúlyozza Krause. "A HLA-B27 egy súlyosabb lefolyás kockázati tényezője."
A kezelés célja a gyulladás és a fájdalom enyhítése. Ennek érdekében az orvos elsősorban kortizonmentes gyulladáscsökkentőket ír elő, például ibuprofent vagy diklofenakot. Súlyos gyulladás esetén a kortizon rövid ideig alkalmazható - ha kizárják a bakteriális ízületi fertőzést, akkor közvetlenül az ízületbe is beadhatók. Az antibiotikumoknak csak akkor van értelme, ha a kórokozók, például a klamidia még mindig kimutathatóak. Ez nem javítja az ízületi gyulladást, de a visszaesés kockázata csökken. „A betegség jó prognózissal rendelkezik. Normális esetben gyógyul és az ízületek nem sérülnek meg ”- mondja Krause. Átlagosan a betegek hat hónap után élték túl a reaktív ízületi gyulladást. A krónikus panaszok ritkán tartanak fenn.