RECTOCOLITIS BETEGSÉGEK FEJLESZTÉSÉNEK FEJLESZTÉSE VÉRTÉK FENYDÍZFÁZIA ANISTÁS FISTULÁK
Ezek az ismeretlen okú betegségek egyre gyakoribbak, vagy fiataloknál (15-25 évesek), vagy a második életkorban (55-65 év) fordulnak elő, és családjuk aggregációja, az első fokú rokonok veszélyeztetettek. betegség.
Fejlődésük szakaszos, a súlyosbodás periódusait különféle tényezők váltják ki, majd a betegség nyugalmi (remissziós) időszakai következnek, amelyek néha teljesek is. A járványok lehetnek enyhe, közepes vagy magas súlyosságúak is, a kezelést ennek megfelelően alakítják ki.
Ezen gyulladásos betegségek kis százaléka egyértelműen nem tartozik egyikükhöz sem, meghatározhatatlan vastagbélgyulladásnak nevezik őket, és a videokapszulával történő feltárást igényelnek (lásd a vizsgálati módszereket).
ULCERO-HEMORAGIKUS RECTOCOLITIS
Hajlamosító genetikai háttéren egyes fertőző tényezők hatása az ételtől vagy az autoimmuntól kizárólag vastagbél elváltozások (gyulladás, fekélyek) megjelenéséhez vezet.
Gyakran kezdetben a végbél érintett, majd az elváltozások a vastagbélig terjednek, néha még teljes mértékben is.
tünetek jellemzőit a következők képviselik:
1. hasmenés, számos székletzel (4-től 20/24-ig), éjjel-nappal, de kis térfogattal. Különösen a végső végbelet érinti, néha akaratlan székletvesztést okozhat (széklet inkontinencia)
2. vörös vérként externálissá vált alsó emésztési vérzés, hasonló az aranyérhez vagy a részben emésztett vérhez, gennyhez és ürülékhez keverve - a vérzés súlyossága az elváltozások súlyosságától függ.
Egyéb előforduló tünetek: láz, fogyás, erőhiány, kiszáradás, sápadtság, fokozott hasi fájdalom étkezés és széklet miatt.
felfedezés a következők:
1. teljes kolonoszkópia - kiemeli az elváltozások súlyosságát, kiterjedését a vastagbélen, lehetséges szövődményeket, biopsziákat lehet tenni
2. Higrográfia - feltárja a vastagbél nyálkahártyájának tipikus aspektusát
3. Szövettani vizsgálat - kiemeli a rectocolitisre jellemző változásokat
szövődmények mi történhet:
1. súlyos súlyos emésztőrendszeri vérzés
2. vastagbél szűkületek, amelyek súlyos járványok után jelentkeznek, az érintett területek hegesedésével (fibrózisával) gyógyulva
3. vastagbélrák - minél idősebb és elterjedtebb a betegség, annál nagyobb a vastagbélrák kockázata. Ezért a rectocolitisben diagnosztizált betegek periodikus endoszkópos megfigyelési programba lépnek, hogy időben észleljék a rosszindulatú transzformációkat. A vastagbélrák kockázata a rectocolitisben még magasabb, mint a Crohn-betegségnél.
4. Mérgező megakolon - súlyos akut szövődmény, amely néha súlyos és kiterjedt járványok esetén jelentkezik. Ez a vastagbél rendkívüli tágulását jelenti, amely a beteg általános állapotának megváltozásával jár.
5. a vastagbél perforációja másodlagos peritonitisszel - néha a megakolon vastagbél dilatációja olyan nagy, hogy gyakorlatilag eltöri a falát, a vastagbéltartalom kisülésével a peritonealis üregben
6. extradigesztív tünetek, amelyek megjelenhetnek a betegség megjelenése előtt, vele együtt, utána vagy akár a betegség súlyosbodása nélkül is. Rektokolitisben a betegek ízületi fájdalmakra, bőrelváltozásokra, szemkárosodásokra, májkárosodásokra vagy vénás trombózisokra panaszkodhatnak.
Kezelés modulálva van az elváltozások mértékétől, a járvány súlyosságától és a betegség súlyosbodásának jelenlététől vagy hiányától függően.
1. amino-szalicilsav-származékok (a farmakológiai rövidítés 5 ASA)- szalazopirin, Salofalk, amelyek szájon át, kúpok vagy mikroklímák formájában adhatók be. A felmerülő mellékhatások általában emésztési (hányinger, hányás, hasmenés) és vérszegénység a csökkent folsav miatt. Ezért az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelést folsavval egészítik ki.
2.corticoizii- Prednizon, metil-prednizolon, Budenofalk szájon át, injekcióval (súlyos járványok esetén) vagy mikroklímákként adják be. Mivel az adagok fokozatosan csökkennek, nagy gondossággal kell eljárni az orvos utasításaival! A kortikoszteroid-származékokat délután és gyomorvédő után adják be (gyomorhuruthoz vagy fekélyhez vezethet), reggel és a kezelés folyamán étkezés közben só nélkül fogyasztják. sótlan, mert visszatartja a vizet, ödémát és magas vérnyomást okozhat) és koncentrált édességfelesleg nélkül, elősegítve a hiperglikémiát és a cukorbetegséget.
3.imunomodulatori- ciklosporin a választott gyógyszer a rectocolitisben, de gondosan ellenőrizni kell, mert károsítja a veseműködést és a magas vérnyomást, ha vérszintje meghaladja egy bizonyos értéket. Használható is azatioprin (vérszegénységet, alacsony leukocita- és vérlemezkeszámot, transzaminázszint-növekedést okozhat)
4.biomodulatori- infliximab (Remicade) és származékai, amelyek valójában gyulladáscsökkentő antitestek. Infúzióként, jól bevált heti időközönként adják be. A fertőzésekre való hajlam növekszik (akár súlyos is), és az infúzió során a beteget ellenőrizni kell, mert légszomja, angina pectoris, csalánkiütés vagy vérnyomásváltozás lehet.
5.sebészet- vagy vészhelyzetben, mérgező megakolon, perforáció vagy súlyos vérzés esetén, vagy hidegben, gyógyszeres kezeléssel szemben ellenálló formák esetén, vagy vastagbélrák megelőzésére. A colectomia, azaz a vastagbél érintett részének reszekciója (subtotal colectomia) vagy a teljes vastagbél eltávolítása (teljes colectomia) gyógyító hatású, a beteg ezután teljesen felépül.
CROHN-BETEGSÉG
Az előfordulási tényezők ugyanazok, mint a rectocolitis esetében, azzal a különbséggel, hogy:
- a betegség elsősorban a vékonybél terminális részét érinti, de az emésztőrendszer bármely szegmensében elhelyezkedhet
-a dohányzás súlyosbítja az elváltozásokat, míg a rectocolitis jótékony hatással bír
-a műtét nem gyógyítja meg a betegséget, egy másik emésztőszegmensben ismétlődik
tünetek jellemzőit a következők képviselik:
1. napi és éjszakai hasmenés, kis széklet, ha a vastagbél érintett, vagy nagy térfogatú, ha a vékonybél érintett
2. hasi fájdalom, ugyanazokkal a tulajdonságokkal, mint a rectocolitis
- nyelési nehézség, sőt nyelési fájdalom nyelőcső károsodása esetén
-fekélyes fájdalom, vörös vagy feketés vérű szájüregi vérzés, akut hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenalis károsodás esetén
-repedések, sipolyok, fekélyek a végbélnyílás körül, a perianalis károsodás gyakori a Crohn-betegségben
felfedezés A diagnózishoz szükségesek ugyanúgy, mint a rectocolitis esetében, azzal a megemlítéssel, hogy a felső emésztési endoszkópia kötelező, a Crohn-betegségben gyakran előforduló eso-gasztro-duodenális érintettség miatt. Az anorectalis elváltozások feltárására kismedencei MR-t vagy echoendoscopiát jeleznek (lásd a vizsgálati módszereket).
szövődmények mi történhet az evolúcióban:
1. hasi vagy perianalis üreg tályogjai
2. sipolyok az emésztőrendszer és a nemi szervek vagy húgyutak között
3. a stenózisok, sokkal gyakoribbak, mint a rectocolitis esetében, hosszúak és keskenyek, és subocclusion tünetekhez vezetnek (intenzív hasi kólika, amely a béltartalom zajjal történő áthaladása után megnyugszik a beszűkült területen)
4. repedések, tályogok, perianalis fistulák
5. vastagbélrák - ritkábban fordul elő, mint rectocolitis esetén, de a korai felismeréshez periodikus endoszkópos értékelést igényel, mint a rectocolitis esetében
6. ízületi fájdalom, kiütés, szem-, máj-, vizelet- és trombózisos károsodás. Az alsó emésztőrendszeri vérzés és a mérgező megakolon ritkán fordul elő Crohn-betegségben.
Kezelés Úgy alkalmazzák, mint a rectocolitis esetében, a kitörés súlyosságától és az elváltozások mértékétől függően.
A műtétet sürgősen elzáródás esetén alkalmazzák, tályogok vagy megfázás elvezetésére, a gyógyszeres kezeléssel szemben ellenálló esetekben. Az endoszkópos módszer alkalmazható a hozzáférhető szűkület kitágítására is.
A perianális fistuláknak előnyös az antibiotikum-kezelés, az azatioprin és az Infliximab, amelyek a betegség rezisztens formáira alkalmazandó műtétek.
FRISS HÍREK
Az AGA 2007. októberi éves találkozóján az amerikai klinikákon végzett vizsgálatok Mesalamine (5 ASA-ból származnak) - Pentase mint kereskedelmi név, gyulladásos bélbetegségekben naponta kis adagokban használva úgy tűnik, hogy akár 90% -kal csökkenti a vastagbélrák kockázatát.