Reflex szimpatikus dystrophia; okai, kezelése
Reflex szimpatikus dystrophia (DSR) ez olyan állapot, amely hosszan tartó fájdalmat okoz, általában a karban vagy a lábban. Sérülés, stroke vagy akár szívroham után következik be. Tudjon meg többet erről a fájdalmas szindrómáról a következő anyagban.
Tartalom:
Mi a reflex szimpatikus dystrophia?
A szimpatikus reflex dystrophia (DSR) az idegrendszer olyan rendellenessége, amely befolyásolja a fájdalom szabályozását. Újabban az orvosok felhívják a DSR-t " regionális fájdalom szindróma 1. típusú komplex ”,” fájdalmas szindróma"vagy"komplex regionális fájdalom szindróma (SDRC) 1. ”
A reflex szimpatikus dystrophiában szenvedők túlzott fájdalmat tapasztalnak, általában a végtagokban vagy a végtagokban. Ezeknek az embereknek a testhőmérséklet változása, szokatlan izzadás, csökkent mozgásképesség és egyéb tünetek is jelentkezhetnek.
Okok és kockázati tényezők
A DSR vagy SDRC 1 olyan rendellenesség, amely befolyásolja a fájdalom szabályozását a központi és a szimpatikus idegrendszer idegeiben. A központi idegrendszer irányítja az agy és a test legtöbb funkcióját. A szimpatikus idegrendszer felelős a fájdalomra vagy a stresszre adott gyors és akaratlan reakciókért.
Az SDRC 1-ben szenvedők általában fájdalmat tapasztalnak a végtagokban, például az ujjakban és a lábujjakban. Van egy második típusú SDRC, az úgynevezett SDRC 2. Az SDRC 1 nem az érintett idegek traumája miatt következik be. Ehelyett az SDRC 2 a trauma közvetlen következménye. Bár az SDRC 1 és az SDRC 2 okai különböznek, a rendellenességek ugyanazokkal a tulajdonságokkal bírnak. Ezért az orvosok alig tudják megkülönböztetni a két formát.
A DSR akkor fordul elő, amikor a szimpatikus idegrendszer és az immunrendszer működésének problémái vannak az idegkárosodás miatt. A sérült ideg meghibásodik, jeleket küldve az agynak az érintett terület túlzott fájdalmáról.
Fertőzések, törések vagy amputációk, az okok között
Amerikai szakemberek szerint a reflex szimpatikus dystrophiában szenvedők 90% -ának át kell vizsgálnia kórtörténetét, hogy kiderítse az állapot okát. A reflex szimpatikus dystrophiát számos körülmény és tényező okozhatja, például:
- trauma, például törések vagy amputációk;
- fertőzések;
- lágyrész sérülések, például égési sérülések és zúzódások;
- ficamok;
- sugárkezelés;
- rák;
- sebészet;
- a test egy részének bénulása;
- szív;
- érzelmi stressz;
- idegtömörítés;
- stroke.
Továbbá, egy személy reflex szimpatikus dystrophiát tud kialakítani anélkül, hogy egészségi állapota lenne. Ebben az esetben az orvosnak meg kell derítenie a DSR okát.
Kockázati tényezők
A reflex szimpatikus dystrophia kialakulásának kockázata nagyobb, ha a személy:
- 40 és 60 év közötti;
- nő;
- egyéb gyulladásos vagy autoimmun betegségei vannak.
Hogyan nyilvánul meg a reflex szimpatikus dystrophia?
A CRPS 1 két legfontosabb jellemzője az allodynia és a hyperalgesia. Az Allodynia fájdalmas észlelésnek felel meg, amelyet egy nem létező inger okoz. Például az allodynia-ban szenvedő személy könnyű érintés után is fájdalmat érezhet. Az orvos ezt csak akkor tudja ellenőrizni, ha enyhén megérinti az illető bőrét egy darab tamponnal.
A hiperalgézia a fájdalmas ingerek iránti fokozott érzékenységben nyilvánul meg. A fájdalomra adott túlzott válasz hiperalgéziára utalhat.
Az SDRC 1-ben szenvedőknél a verejtékmirigyek és az erek működési zavara is lehet. Ezek a problémák a következőket eredményezhetik:
- a testhőmérséklet változása;
- szokatlan izzadás;
- a bőr színe megváltozik;
- a hajat, a bőrt és a körmöket regeneráló sejtek növekedésének és túlélésének változásai.
Néhány embernél a hatás más testrendszerekre is átterjedt.
Emésztőrendszer
Szív- és érrendszeri és légzőrendszerek
- a mellkasfal izmainak ellenőrizhetetlen összehúzódásai
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- elájul
Húgyúti rendszer
Az endokrin rendszer
Idegrendszer
Egyéb
- alvászavarok
- alacsony energiaszint
- gyengeség
- csökkent mozgásképesség az érintett végtagokban
Diagnosztikai
A reflex szimpatikus dystrophia diagnosztizálása nehéz lehet. Ennek oka, hogy a DSR sok tünetet oszt meg más betegségekkel, például:
- mélyvénás trombózis
- szeptikus ízületi gyulladás
- a Raynaud-jelenség
- lymphedema
- akut idegkárosodás
- neurosarcoidosis
- cellulit
- krónikus artériás elégtelenség
- a felső végtag elzáródásos betegsége
- alkoholos neuropathia
- medián neuropátia
- diabéteszes neuropátia
- toxikus neuropathia
- perifériás ideg összenyomás
- plexopathia
- reumás betegségek.
Az orvosok a budapesti kritériumok alapján diagnosztizálják a reflex szimpatikus dystrophiát. E kritériumok teljesítéséhez egy személynek allodynia vagy hyperalgesia, valamint a következő kategóriák közül legalább egy tünetnek kell lennie:
Szenzoros tünetek
Ezek pontosabban a fizikai érzékeket képviselik. Példa erre a túlzott bőrérzékenység.
Vasomotoros tünetek
Ez magában foglalja az erek összehúzódását vagy tágulását. Ilyen például a szokatlan testhőmérséklet vagy a bőrszín megváltozása.
Sudomotoros tünetek vagy ödéma
A sudomotoros tünetek a verejtékmirigyek stimulálása után jelentkeznek. Az ödéma fő tünete a duzzanat.
Motoros vagy trofikus tünetek
A motoros tünetek befolyásolják a mozgást, míg a trofikus tünetek a hormonokat. Ezek befolyásolhatják például a haj növekedését.
Kezelés
A korai kezelés elengedhetetlen a szimpatikus reflex dystrophia súlyosbodásának vagy terjedésének megállításához. A korai kezelés azonban nehéz lehet, ha időbe telik az állapot diagnosztizálása.
A reflex szimpatikus dystrophia kezelése változó. Számos beavatkozás és gyógyszer segíthet a tünetek enyhítésében és kezelésében. A betegek fizikoterápiát és pszichoterápiát is választhatnak az állapot hatásainak csökkentése érdekében. Néhány ember azt tapasztalhatja, hogy állapota jelentősen javul a kezeléssel, de meg kell tanulnia, hogyan kezelheti tüneteit.
Orvosi eljárások
A reflex szimpatikus dystrophia tüneteinek kezelésére szolgáló beavatkozások fő típusai:
- transzkután elektromos idegstimuláció (TENS);
- biofeedback terápia, amelyen keresztül a páciens megtanulja, hogyan lehet a test élettani reakcióit módosítani vagy ellenőrizni gondolatok, érzelmek vagy viselkedés megváltoztatásával;
- gerincvelő stimulálása;
- kémiai vagy műtéti szimpatektómia, amely elpusztítja a szimpatikus idegek egy részét;
- mély agyi stimuláció;
- intrathecalis pumpák beültetése (a gerinc szintjén);
- elektroakupunktúra.
Kábítószerek
Rengeteg olyan gyógyszer létezik, amelyek a reflex szimpatikus dystrophiát kezelik, a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóktól és a helyi (a bőrre felvitt) krémektől kezdve a vényköteles gyógyszerekig. Ezek a gyógyszerek a következők:
- görcsoldók
- antidepresszánsok
- bétablokkolók
- benzodiazepinek
- biszfoszfonátok
- guanetidin
- membránstabilizátorok
- izomlazító
- nem szteroid gyulladáscsökkentők
- opioidok
- szisztémás szteroidok
- érzéstelenítők
- értágítók.
terápiák
A fizikoterápia segíthet a páciensnek abban, hogy visszanyerje az érintett végtag mozgatásának képességét. Az ilyen típusú terápia célja az érintett végtag mozgásának folytatása képességeinek fenntartása érdekében. A fizikoterápia javítja a véráramlást és csökkenti a keringési problémákkal kapcsolatos tüneteket. Tüneteinek enyhítése érdekében a betegnek folyamatosan fizioterápiát kell végeznie.
Ezenkívül előfordulhat, hogy a DSR-ben szenvedőknek pszichoterapeuta szolgáltatásait kell igénybe venniük. Vannak, akiknél a reflex szimpatikus dystrophia okozta krónikus fájdalom miatt mentális betegség alakulhat ki. A mentális egészség fenntartása érdekében ajánlott, hogy a DSR-ben szenvedő betegek kezdjenek pszichoterápiás foglalkozásokat.
Alternatív kiegészítő terápiák, például akupunktúra vagy relaxációs módszerek, szintén segíthetnek a szimpatikus reflex dystrophia kezelésében.
megelőzés
Egyes kutatások szerint a reflex szimpatikus dystrophiát csak bizonyos esetekben akadályozták meg. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra, hogy egy személy teljesen elkerülheti ezt a rendellenességet.
Azokat a személyeket, akik agyvérzést szenvedtek, nem sokkal a stroke után mozgósítani kell, hogy elkerüljék a reflex szimpatikus dystrophia kialakulását. Ha agyvérzést kapott szeretett embert ápolja, segítsen nekik felkelni és járni. Ez a mozgalom rendkívül hasznos lehet azok számára, akik szívrohamot szenvedtek.
Emellett azoknak, akik törést szenvedtek, naponta vegyenek be C-vitamint, hogy csökkentse a reflex szimpatikus dystrophia kialakulásának kockázatát.