Reflux betegség A nyelőcső savas támadása PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Ulrike Viegener/A gasztro -ophophealis reflux betegség legalább minden tizedikben szenved a nyugati iparosodott országokban, és ez a tendencia növekszik. Az esetek többségében a prognózis jó, de a nyelőcső és a hörgő traktus szövődményei is előfordulhatnak.
A gyomor-nyelőcső reflux betegségét - röviden GERD-t - az étel visszafolyása jellemzi a gyomorból a nyelőcsőbe. Ennek oka az alsó nyelőcső záróizom (nyelőcső záróizom) gyengesége. Hogy miért nem működik megfelelően a záróizom, azt nem sikerült egyértelműen tisztázni. Az biztos, hogy a túlsúly növeli a reflux betegség kockázatát, és a terhes nők különösen veszélyeztetettek a terhesség utolsó heteiben.
A legtöbb reflux betegségben szenvedő betegnél diafragmatikus sérv (hiatal sérv) van. Míg a nyelőcső általában keskeny járatnyílással a membrán felett, a gyomor alatt van, anatómiai elmozdulások történhetnek diafragmatikus sérv esetén. Másrészt nem minden hiatal sérvben szenvedő ember szenved szükségszerűen gastos-oesophagealis refluxban, így ez a kapcsolat nem lehet minden patogén módon.
"width =" 265 "height =" 362 "/>
A súlyos gyomorégés miatt a reflux betegségben szenvedők tűzfalóként érezhetik magukat.
A rák lehetséges hosszú távú következményei
A nyelőcső a GERD következtében gyulladhat. Ennek azonban nem kell megtörténnie: a betegek körülbelül 60 százaléka nem refluxos betegségben szenved. A krónikus nyelőcsőgyulladás a nyelőcső hámjának átalakulásához vezethet. A pikkelyes hám oszlopos hámrá (Barrett-nyelőcsővé) történő átalakulása a nyelőcső belső megrövidüléséhez vezet, és egy olyan prekancerózus stádium, amely az esetek körülbelül 1 százalékában adenokarcinómává degenerálódik.
A refluxbetegség további szövődményei befolyásolják a légzőrendszert, mivel a pép a hörgőrendszerbe kerülhet, különösen fekve. Köhögést, rekedtséget és torokfájást okozhat. A gége gyulladhat, és hosszú távon még a bronchiális asztma kialakulásának veszélye is fennáll. Ha a krónikus köhögés nem világos - aminek nem kell tipikus reflux tüneteket kísérnie -, akkor mindig a GERD-re kell gondolni.
A tipikus reflux tünetek a gyomorégés és a retrosternális fájdalom. A panaszok különösen kifejezettek lehajláskor és fekvéskor. Az éjszakai reflux következtében kialakuló alvászavarok nem ritkák. Nyelési nehézség is előfordulhat, amely általában gyulladásos folyamatot jelez.
A tünetek mértéke nem korrelál a nyálkahártyán található megállapításokkal. Ez azt jelenti: A súlyos nyálkahártya károsodás kevés tünetet okozhat, másrészt súlyos reflux tünetek jelentkezhetnek akkor is, ha a nyálkahártya lelete normális. Az orvos endoszkópiával meghatározhatja, hogy a nyálkahártya sérült-e vagy sem.
Kerülje a savas lazítókat
Bizonyos mértékig a nyelőcső megtisztulhat perisztaltikus mozgásokon keresztül. Ezért a reflux betegeknek kerülniük kell mindent, ami zavarhatja a nyelőcső ürítési funkcióját. Ugyanez vonatkozik a nyelőcső záróizom tónusát csökkentő vagy a gyomorsav termelését serkentő tényezőkre is. A zsírban sült ételek, a zsíros ételek, a csokoládé és más édességek, a forró fűszerek, például a borsmenta, a citrusfélék és a paradicsom, a szén-dioxid, a kávé, az alkohol és a nikotin különösen kedvezőtlenek.
Tippek a konzultációhoz
A gyakori kis ételeket jobban tolerálják, mint néhány nagyot.
Bizonyos ételek javíthatják a tüneteket. A jó savkötők a főtt burgonya, ahol különösen hatékony a főzetvíz fogyasztása, valamint a vízzel főtt zabpehely.
Ne viseljen olyan ruhát, amely összehúzza a mellkasát és a gyomrát.
Az utolsó táplálékfogyasztásnak legalább két órával lefekvés előtt kell lennie.
Az éjszakai reflux tünetei a felsőtest megemelésével gyakran körülbelül 10 centiméterrel csökkenthetők.
Leguggoljon, hogy lehajoljon, ne hajlítsa le a felsőtestét.
Az életmódbeli szokások megváltoztatása, különösen az elhízás csökkentése, az alapvető beavatkozás a gastrooesophagealis reflux betegségben. A gyógyszeres terápia megválasztásának a nyálkahártyán található megállapításokon kell alapulnia. Ha gyulladásos elváltozások vannak jelen, akkor a terápia célja a gyógyulásuk kell legyen. A protonpumpa-gátlók ma már a választott gyógyszerek erre, mivel ezek a sav blokkolók felhasználhatók a gyógyulási arány optimalizálására. Hosszú távú terápiára lehet szükség az erózió remisszióban tartásához.
Antacidok jobbak, mint a PPI-k
A protonpumpa-gátlók (PPI-k) ma már szabadon kaphatóak és mostantól a gyomorégés önterápiájára is szolgálnak. E rendkívül hatékony gyógyszerek alkalmazása ezért már nem ellenőrizhető, amit kritikusan kell értékelni. Bár a sav meghatározó a klasszikus reflux tünetek szempontjából, a gyomorsav túltermelése általában nincs jelen ebben a klinikai képben.
Ha a gyomorsavat radikálisan blokkolja protonpumpa-gátlók kontrollálatlan időtartamra történő bevétele, ez bizonyítottan olyan kockázatokkal jár, mint a fertőzések elleni védekezés megzavarása és a csontanyagcsere. A savmegkötő gyógyszerek, például az antacidok alkalmasabbak a komplikáció nélküli, nem eróziós reflux betegség kezelésére. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.