Reflux betegség (GERD) - megfigyelő
Reflux betegség
1. Áttekintés
A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) az emésztőrendszer kórosan megnövekedett refluxja a nyelőcsőbe, amely szerves szövődmények kockázatát hordozza magában és/vagy jelentősen rontja az érintettek életminőségét.
A reflux betegség oka a nyelőcső alsó záróizmának diszfunkciója. A reflux tünetei a leggyakoribb emésztőrendszeri panaszok közé tartoznak: az iparosodott országokban a lakosság körülbelül tíz százaléka hetente többször tapasztalja a reflux betegség tüneteit. Az érintettek gyakran gyomorégést éreznek, amely nagy étkezés után következik be, és amely fekvéskor fokozódik. A nem specifikus felső hasi fájdalom szintén gyakori tünet. A reflux betegség következtében fellépő nyelőcsőgyulladás (reflux oesophagitis vagy eróziós reflux betegség = ERD) azonban csak a reflux tüneteiben szenvedők becsült 40 százalékában fordul elő.
A reflux betegség okozta tartós nyelőcsőgyulladás növeli a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát. A gastrooesophagealis reflux betegség a légutakat is befolyásolhatja: krónikus köhögés, asztma vagy gégegyulladás fordulhat elő.
A reflux betegség diagnosztizálható többek között a 24 órás pH-méréssel. Az alsó nyelőcső savasságát (pH-értékét) 24 órán keresztül folyamatosan mérjük a gyomortartalom refluxjának kimutatása céljából. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére általános intézkedések (például az étrend célzott megváltoztatása) és a gyomorsav képződését gátló gyógyszerek alkalmasak. A prognózis elég jó. A műtétet ritkán ajánlják a reflux betegségben szenvedőknek, mert a szövődmények aránya magas, és a hosszú távú eredmények nem kielégítőek.
2. A reflux betegség meghatározása
Definíció szerint a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor a savas gyomortartalom kórosan megnövekedett refluxja (reflux; latin refluere = visszaáramlás) lép fel a nyelőcsőbe, ami szerves szövődmények kockázatát hordozza magában és/vagy jelentősen csökkenti az érintettek életminőségét. A gyomornedv alkalmi visszafolyása, különösen napközben, normális jelenség. Csak a gyakori reflux, különösen fekve, amikor a gyomortartalom hosszú ideig érintkezik a nyálkahártyával, okoz tüneteket. Különösen a gyomornedvben lévő sósav károsíthatja a nyálkahártyát.
A reflux betegségnek többféle formája lehet:
- Reflux oesophagitis (ERD = eróziós reflux betegség): Ez a forma gastrooesophagealis reflux betegség, amelynek refluxja okozta nyelőcsőgyulladást (oesophagitis).
- Nem eróziós reflux betegség (NERD = nem eróziós reflux betegség): Ez a gastrooesophagealis reflux betegség, a nyelőcső gyulladása (oesophagitis) nélkül. Ez a forma a reflux betegségben szenvedők becsült 60 százalékára vonatkozik. Olyan tünetek jellemzik, mint a gyomorégés és a savas regurgitáció.
- Barrett-szindróma: A nyelőcső bélése a krónikus oesophagitis következtében megváltozik.
- Nyelőcső alatti megnyilvánulások: Ezekben az esetekben a gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcsövön kívül is jelentkezik. A reflux betegség krónikus köhögés, asztma vagy gégegyulladás formájában befolyásolhatja a légutakat.
frekvencia
A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) meglehetősen gyakori: a nyugati iparosodott országok lakosságának legalább tíz százalékában fordul elő. Az előfordulás gyakorisága és az érintettek életkora vagy neme közötti összefüggés még nem bizonyított.
Úgy tűnik, hogy a reflux betegség a nyelőcső gyulladásával (nyelőcsőgyulladás) férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. A Barrett-szindróma a férfiakat is gyakrabban érinti, 60-70 százalékos arányban. Nincs különbség a nemek között abban a gyakoriságban, amellyel a gastrooesophagealis reflux betegség befolyásolja a légutakat.
3. A reflux betegség okai
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizom nem működik megfelelően. Ennek pontos okait nem sikerült egyértelműen tisztázni. Kapcsolat lehet a gyengült záróizom és az úgynevezett hiatal sérv, a rekeszben lévő rés (diafragmatikus sérv) között: Normális esetben a nyelőcső fent van, a gyomor pedig a rekesz alatt. A rekeszizom sérv miatt a gyomor egyes részei becsúsznak a mellkasüregbe, és a nyelőcső és a gyomor közötti tömítés megsérül. Mivel azonban a reflux betegségben szenvedők szinte mindegyikének van hiatal sérve, de fordítva csak néhány hiatal sérvben szenvedő ember reflux betegségben szenved, még mindig nem világos, hogy a diafragmatikus sérv milyen szerepet játszik a reflux betegség lehetséges okaként.