Reflux betegség gyermekeknél Ha a köpés egyre inkább PZ - Pharmazeutische Zeitung
Verena Russ, München / Új iránymutatásokat fogalmaztak meg a gyermekek gyomor-nyelőcső reflux betegségéről (GÖRK), amelyeket egy kerekasztal-beszélgetésen mutattak be Münchenben.
»A Speikinder virágzó gyerekek - ez nem mindig igaz. Néhány gyermeknél a köpés a gastrooesophagealis reflux betegség, röviden a GÖRK jele ”- mondta dr. Sibylle Koletzko dr. A müncheni von Haunersche Gyermekkórház megkezdte a GÖRK gyermekekről című vitáját. »Különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél a tünetek nagyon nem specifikusak, és a gyakorlatban nehéz megkülönböztetni más okoktól. A normális, a fiziológiai reflux és a már betegség meghatározása gyakran nehéznek bizonyul ”- folytatja a gyermekorvos.
Köpködés és visítás - mi a normális?
"Az összes egészséges csecsemő 70 százaléka köpködik, különösen gyakran az élet első négy hónapjában" - magyarázta Koletzko. A köpés az emésztőrendszer éretlen fejlődésének eredménye a csecsemőknél.
"width =" 300 "height =" 186 "/>
Ha egy csecsemő rendszeresen köpköd naponta többször, és különösen gyakran sír a lenyelés után, ez a gastrooesophagealis reflux betegség (GÖRK) jele lehet.
A gyomor bejárati izma spontán kinyílik, így az étel visszafolyhat a nyelőcsőbe és a szájba. Ha egyszerre fújnak levegőt, hányásnak tűnhet. „Ez teljesen normális előfordulás a csecsemőknél naponta többször, különösen étkezés után. Ha azonban a csecsemő rendszeresen köpködik naponta többször, és különösen gyakran sír enni, ez a GÖRK indikációja lehet ”- mondja az orvos. "A savas gyomortartalom ekkor olyan panaszokhoz vezethet, amelyek különösen megterhelik a kis betegeket: krónikus köhögéshez, fájdalomhoz, táplálkozáshoz, a boldogulás és az alvás elmaradásához vezethet."
GÖRK vagy tehéntej allergia
Nehéz megkülönböztetni a GÖRK által veszélyeztetett gyermekeket az egészséges, köpködő gyermekektől, mert az átmenet folyékony. »A felnőttek és a nyolc éves vagy annál idősebb gyermekek konkrét információkkal szolgálhatnak tüneteik típusáról és helyéről, például a gyomorégésről a mellcsont mögött. A diagnózis itt könnyű. A csecsemők és a kisgyermekek nem. A diagnózis itt rendkívül nehéz, mert a gyermekorvosnak csak korlátozottan kell bíznia a szülők leírt, gyakran érzelmi tüneteiben "- figyelmeztetett Koletzko. Az új irányelvekkel azonban már rendelkezésre áll a bizonyítékokon alapuló segítség, amely optimalizálja a találat pontosságát és egyúttal a gyógyítási sikert.
A csecsemőknél jelentkező tünetek, mint például a köpés, az étkezés megtagadása, a sírás, a köhögés, az álmatlanság vagy a boldogulás sikertelensége, számos betegségre utalhatnak. A tehéntejallergia is nyilvánvaló, amelyet klinikailag alig lehet megkülönböztetni a GÖRK-től. A helyzetet tovább rontja, hogy mindkét betegség gyakrabban fordul elő együtt csecsemőknél. "A GÖRK-ban szenvedő fiatal betegek körülbelül 40 százaléka tehéntej-allergiás is" - magyarázta Koletzko. „Ezért a gyermekorvosnak először meg kell erősítenie vagy ki kell zárnia a tehéntej allergiát, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
A világosság elérésének legjobb módja az, ha olyan eliminációs étrendet követünk, amely két-négy hétig tehéntej-fehérjétől mentes. Ha allergia van, a tünetek eltűnnek a diéta során, és azonnali reakciót vált ki a tehéntejjel történő provokáció után «- mondja az orvos. Ha azonban a tünetek nem javulnak, invazív diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani, egyrészt a GÖRK diagnózisának megerősítésére, másrészt a protonpumpa inhibitor (PPI), például az omeprazol gyógyszeres kezelésének megkezdésére.
A reflux tünetekkel küzdő idősebb gyermekeknél és serdülőknél az ételallergia a nyelőcső megváltozásához, az úgynevezett eozinofil nyelőcsőgyulladáshoz is vezethet, és megnehezíti a GÖRK-től való megkülönböztetést. Endoszkópos vizsgálatokra is szükség van itt. "Míg a PPI-ket biztonságos GÖRK-vel együtt kell használni, életkortól függetlenül, ha lehetséges, GÖRK nélkül nem szabad ételallergiára felírni" - folytatja Koletzko. „A legfrissebb tanulmányi eredmények azt mutatták, hogy van néhány bizonyíték arra, hogy az omeprazol szedése növelheti az ételallergia kockázatát.
A fehérje hasításáért felelős pepszint csak savas környezetben lehet előállítani. Ha azonban a gyomortartalom pH-ját emelik a PPI-k, a pepszin nem aktiválódik, és a túl nagy peptiddarabok allergénekként működhetnek a belekben. Ez az ételallergia kockázatának korai növekedéséhez vezethet, különösen gyermekkorban ”- figyelmeztetett. „Ezért szigorúan fel kell tüntetni a PPI-k alkalmazását. Ennek oka, hogy a PPI-ket gyakran túl korán használják, és túl sok receptet készítenek kizárólag kórtörténet alapján, invazív diagnosztika nélkül. A jövőben ennek nem szabad így lennie ”- tanácsolta a gyermekorvos /