Reflux betegség; Ortenau Klinika Offenburg-Kehl
Szakrendelések
- Offenburg Ebertplatz iroda
- Általános műtét, zsigeri műtét és érsebészet
- Vaszkuláris Központ Offenburg
- Reflux betegség
- Vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák)
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
- Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)
- Gyomorrák (gyomorrák)
- Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák)
- Májáttétek kezelése
- Pajzsmirigy rendellenességek
- A mellékpajzsmirigy rendellenességei
- Epekő betegség
- Bariatrikus sebészet
- Proktológia
- Sigmoid diverticulitis
- Aneszteziológia és intenzív terápia
- Női Klinika
- Gasztroenterológia, hepatológia
- Gyermekgyógyászat és serdülőkori orvostudomány
- Szájsebészet, maxillofacialis műtét és arcsebészet
- Idegsebészeti Szakosztály
- Neurológia, Stroke Unit, Sleep Medicine Center
- Vese- és magas vérnyomásbetegségek, diabetológia, sönt
- Radiológiai Intézet
- Sportorvoslás - Offenburg Ebertplatz
- Mellkas műtét
- Offenburgi Baleseti Klinika
- Urológia és gyermekgyógyászat
- Általános műtét, zsigeri műtét és érsebészet
- Offenburg St. Josefsklinik iroda
- Kehl műveleti központ
Reflux oesophagitis (reflux betegség)
A nyelőcső hibás záródása miatt a gyomor felé savas gyomornedv emelkedik fel a gasztro-nyelőcső reflux betegségében (GERD), amely korrodálja a nyelőcsövet. Gyakran a nyelőcső átjutása a rekeszbe túl széles, és van egy a gyomortól a mellkasig. Ez csúszó hiatal sérvként ismert.
A betegség nagyon gyakori, és különösen elhízott betegeknél fordul elő. A lakosság körülbelül öt-tíz százalékának gyomor-oesophagealis refluxja van gyomorégéssel. A lakosság körülbelül egy százaléka súlyosabb reflux oesophagitisben szenved.
A reflux oesophagitis négy fokozatra oszlik:
- I. fokozat: egyszeri erózió
- II. Fokozat: hosszanti összefolyó eróziók
- III. Fokozat: teljes kerület, magával ragadó eróziók
- IV. Fokozat: Hegszakadás - itt jön Barrett nyelőcsője is a hám átalakításával a laphámtól az oszlopos hámig, hegesedés és szűkület
Milyen tünetei vannak a betegnek?
A legtöbb beteg panaszkodik fájdalomról vagy égő érzésről a mellcsont mögött (retrosternális fájdalom), amelyet általában gyomorégésként írnak le.
Továbbá a betegeknek nyelési rendellenességei lehetnek. Ez már jelzi a Barrett-nyelőcső peptikus szűkületeket (sav által kiváltott szűkület) kialakulását. Fájdalmas nyelés (odynophagia), globus érzés, hányás, valamint epigasztrikus fájdalom, esetleg köhögés és rekedtség, valamint visszatérő asztmás rohamok jelezhetik a betegség jelenlétét.
Mely vizsgálatok jelennek meg a beteg számára?
A legfontosabb vizsgálat a nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia. Ez fel fogja mérni a nyelőcsövet. Látható és ábrázolható az axiális csúszó sérv is. Az is fontos, hogy mivel a hosszan tartó gyomorégés rosszindulatú elváltozásokhoz is vezethet, ezért a nyelőcső területén ilyen változásokból mintákat kell venni.
Ha a megállapítás megéri a működést, akkor a nyelőcsőben a „ph értéket” 24 órán keresztül mérik egy behelyezett szonda segítségével. Általában az esetek 95 százalékában négy-hét „pH-érték” van, éjszaka pedig nincs „pH-csökkenés”. A "pH-érték" hosszú ideig négy alatt van. Ezenkívül hosszú távú manometriát lehet végezni a gyomor fundus/nyelőcső területén 35 és 40 cm-nél a nyelőcső mozgékonyságának ellenőrzésére.
Hogyan kell kezelni a reflux oesophagitisben szenvedő beteget?
A betegek többségét konzervatív módon kezelik. Ebből a célból a beteg életre szóló savas blokkot kap. Azokat a betegeket, akik nem akarják ezt a gyógyszert, vagy műtétet akarnak, vagy nem tolerálják a gyógyszert, klinikánkon operálják (kulcslyuk módszer).
Itt a nyelőcsőből a gyomorba való átjutás a rekeszizomnál szűkül, és a felső gyomor egy része a nyelőcsőből a gyomorba történő átmenet köré van tekerve. A nyelőcsőből a gyomorba vezető átjáró nagyobb rései esetén műanyag háló is behelyezhető megerősítés céljából. Az operatív megközelítés 90 százalékban sikeres. Az esetek két-öt százalékában visszaesésre (kiújulásra) kell számítani.
Fontos információk a beteg számára és gyakran ismételt kérdések
Vannak-e alternatívák az OP-nak?
Az alternatíva az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés savszivattyú blokkolókkal. Egyébként nincs alternatívája az operatív megközelítésnek. A műtét klinikánkon történik (kulcslyuk módszer).
Malignus degeneráció akkor fordulhat elő, ha a reflux oesophagitis évek óta fennáll?
Igen, ha a reflux oesophagitis nagyon előrehaladott állapotban van, és a hám laphámból oszlopos hámrá változik, akkor az esetek öt-tizenöt százalékában rosszindulatú elváltozások lehetségesek. Ezeket a betegeket évente ellenőrizni kellene.
Hol kapjak kezelést?
A kezelést konzervatívan végezheti belgyógyász, háziorvos vagy gasztroenterológus. A műtéti kezelést egy olyan központban kell elvégezni - mint a miénk -, amely magas szintű szakértelemmel rendelkezik a reflux oesophagitis területén, és évente körülbelül 60 ilyen műveletet végez.