Reflux Diétás; Életmód mérések
Konzervatív terápiás intézkedések az irányelvekkel összhangban
Fontos, hogy az irányelveknek megfelelően végrehajtandó konzervatív terápiás intézkedések kimerüljenek a műtéti kezelés megfontolása előtt. A PPI-kkel történő gyógyszeres kezelés mellett mindig étrendi és életmódbeli intézkedéseket kell követni:
Diétás intézkedések
Súly csökkentés
Tartózkodjon az alkoholtól
Tartózkodjon a kávétól
Kerülje a zsíros ételeket
Kerülje a forró fűszereket/ételeket
Tartózkodjon a desszertektől
Az életmód kiigazítása
- Aludjon emelt felsőtesttel
- Aludj a bal oldalon
- Kerülje a terjedelmes és zsíros ételeket lefekvés előtt
- Kerülje az evést edzés előtt és nehéz fizikai tevékenység előtt
Ugyanakkor az is ismert, hogy a PPI-ket túl gyakran és gyakran jelzés nélkül veszik be (a felhasználás indokolt orvosi oka).
A gyomorsav képződését a PPI-k szedése csökkenti. Ez megváltoztatja a reflux minőségét, vagyis:
Magát a refluxot nem akadályozza meg a PPI-k szedése. A reflux „folytatódik”. A reflux minősége azonban már nem savas, ezért a beteg már nem érzi az égő fájdalmat a nyelőcsőben (ha a gyógyszer megfelelően működik), a "gyomorégés" ideális esetben megszűnik. Ez azonban azt is jelenti, hogy a PPI-k nem működnek megfelelően az úgynevezett "volumen refluxnál", ahol a probléma a nagy volumenű reflux.
A PPI-bevitelnek ezért általában állandónak kell lennie (hosszú távú terápia), és a savas blokkoló leállítása után a reflux tünetei általában azonnal visszatérnek. Tehát ez csak tüneti terápia, nem gyógyító terápia. A tünetek kezelése csak az állandó használat időtartama alatt érhető el.
Ma már ismert, hogy a PPI-k mélyen beavatkoznak az anyagcserébe. Egyre több és több mellékhatás ismert, különösen a PPI hosszú távú használata esetén, amelynek jelentése azonban végül nem egyértelmű. A PPI nemkívánatos hatásairól szóló jelenlegi ismeretek áttekintését a "PPI mellékhatások" cikkben foglaltuk össze. További aktuális információk a www.antireflux.info weboldalon találhatók.
Irányelveknek megfelelő PPI-terápia a GERD számára:
A német irányelv (Koop et al., 2014, Z Gastroenterol) szerint az optimális eredmény elérése érdekében a PPI bevitelének következő módosításait kell végrehajtani. Különösen a műtéti antireflux terápia megfontolása előtt ki kell meríteni a gyógyszeres lehetőségeket:
Savblokkoló (PPI) folyamatos használata
Dózisnövelés: A savblokkoló (PPI) dózisának ideiglenes emelése a szokásos adag megduplázása érdekében. A PPI-bevitel optimalizálása: Meg kell próbálni javítani a betegek gyógyszerbevitel-megfelelését. Reggel és/vagy este étkezés előtt kell bevenni
A PPI termék változása: Nem minden PPI azonos. Ismert, hogy a különféle készítmények eltérő hatékonysággal rendelkeznek. Az ezomeprazol (Nexium és Durotiv kereskedelmi nevek) és a lansoprazol (kereskedelmi név: Agopton) hatóanyagok legalább 7-szer erősebbek, mint az Ausztriában gyakran használt pantoprazol (kereskedelmi név: Pantoloc), és erősebbek, mint az omeprazol (kereskedelmi név, pl. Omep) (Kirchheiner et al., 2009 ).
A konzervatív terápia lehetséges problémái
A GERD konzervatív terápiája azonban problémákat is magával hoz:
Az étrendi intézkedések jelentős korlátozásokat jelenthetnek a beteg élvezeti magatartásában („kerülj el mindent, ami szórakoztató”), és ha eltérsz az előírt vagy saját maguk által előírt szabályoktól, a szorongást okozó tünetek újra megjelennek.
Ugyanez vonatkozik az ajánlott életmód-kiigazításokra, amelyek szintén érzékelhetők károsnak, ezért gyakran nem tarthatók fenn, amelyek ugyanolyan gyorsan „megbosszulhatók”, mint a diétás hibák agonizáló tünetek formájában.