Reflux és csomó a torokban (jelek) tünetek; diagnózis
A tipikus reflux tünetek, például égő fájdalom és savas visszafolyás mellett a nyelőcsövön kívüli refluxhoz társuló tünetek is előfordulhatnak. Ezek a tünetek gyakran éjszakai köhögésből, krónikus rekedtségből vagy "torokcsomóból" (globus érzés) állnak. Ha a globus érzés reflux közben jelentkezik, akkor a leggyakoribb ok a megnövekedett hasi nyomás vagy a legyengült nyelőcső záróizom [1] [2]. Bár a különféle okok mellékhatásai gyakran eltérnek, gyakran átfedések vannak, mivel a tünetek közül sok atipikus. A lehetséges okok megbízható megkülönböztetését ezért csak orvos végezheti el. A következő cikk az egyes okok különböző tüneteit ismerteti.
A nyelőcső záróizomának csökkent feszültsége gyomorégést, savas regurgitációt okoz, és globus érzést is okozhat. Ezenkívül ingerlékeny köhögés és rekedtség is előfordulhat, ha az emelkedő gyomorsav eléri a torkot vagy a légutakat [3].
A nyelőcső záróizomának csökkent feszültsége csak a reflux betegség tüneteit okozza. Hacsak más kísérő tünetek nincsenek, az izomfeszültség csökkenésének oka a legvalószínűbb. Ez különösen igaz azokra a tünetekre, amelyek a terhesség első hónapjaiban jelentkeztek. A nyelőcső záróizom feszültségének mérése vagy az orvos által végzett egyéb eljárások azonban értelmetlenek a tünetek kezelésében.
A hasüregben megnövekedett nyomás elsősorban atipikus teltségérzetet vagy nyomást okoz. Ezenkívül gyakran előfordul gyomorégés és a globus érzés. Gyakran felismerhető kapcsolat van a tünetek és a késői vagy nagyon jelentős étkezés között.
Bizonyíték arra, hogy a megnövekedett hasi nyomás okozza a refluxot, és a globus érzés lehet elhízás, terhesség vagy nagyon gazdag és késői étkezés [3]. Ellenkező esetben nehéz meghatározni, hogy a refluxbetegséget kizárólag a hasi nyomás megnövekedése vagy több tényező kombinációja okozza-e. Ez különösen akkor áll fenn, ha a tünetek terhesség alatt jelentkeznek. A puffadás és a hasi fájdalom nagyon nem specifikus tünet, amely számos más okra is utalhat. A rendszeres hasi fájdalmat, a széklet szabálytalanságait és a kemény gyomrot ezért mindig orvosnak kell tisztáznia.
Az irritábilis gyomor-szindróma esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a nem specifikus kellemetlen érzés a felső hasban, a korai jóllakottság és a teltségérzet vagy a nyomás [1] [3]. Ezenkívül az irritábilis gyomor szindróma olyan tüneteket okoz, mint a reflux és a globus érzés, émelygés és étvágytalanság [1] [3]. Az irritábilis gyomor szindróma az irritábilis bél szindróma speciális formája, ezért olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a szabálytalan széklet (hasmenés és/vagy székrekedés), diffúz hasi fájdalom a gyomor-bél traktusban és a puffadás. A bél hiányos ürítésének érzése, a székletürítés gyakori késztetése és a bélmozgást követő tünetek javulása szintén irritábilis bél szindrómára utal [1] [3].
Az irritált gyomor és az irritábilis bél szindróma, amelyek önmagukban vagy kombinációban is előfordulhatnak, kizárásos diagnózisok. Ez azt jelenti, hogy mindig átfogó orvosi diagnózist kell végrehajtani annak érdekében, hogy kizárják azokat a súlyos fizikai okokat, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják. Ha a gyomor-bélrendszeri panaszok három hónapnál tovább fennállnak, és más klinikai képre jellemző változásokat nem találnak, amelyek megmagyarázhatják a tüneteket, akkor ezt irritábilis emésztőrendszeri szindrómának hívják [3]. Ezen túlmenően a tünetek által okozott életminőség-romlásnak kell lennie ahhoz, hogy a diagnózist meg lehessen adni [3]. Az irritábilis bél szindróma elleni figyelmeztetések közé tartozik az éjszakai hasmenés, a láz, a székletben lévő vér és a fogyás [3]. Ha bármelyik tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
Egyéb okok diagnosztizálása
Ezenkívül a nyelőcső diszfunkciója gyomorégést és globus érzést okozhat [4]. A nyelőcső funkcionális rendellenességei esetén azonban főleg nyelési rendellenességek vannak. A diszfunkcióra példa az achalasia, olyan betegség, amelyben a nyelőcső mozgásképessége csökken. A nyelőcső és a gyomor közötti záróizom már nem tud megfelelően kinyílni [3]. Az olyan funkcionális rendellenességeket, mint az achalasia, a nyelőcső visszaverődésével, fizikai nyomásméréssel és a nyelőcső kontrasztos röntgenképével diagnosztizálják [3].
Wolfgang Rösch, Daniel Jaspersen: "Gastroesophagealis reflux betegség: Klotzen, nicht mess", Deutsches Ärzteblatt, 2001, 98 (31-32), A-2030.
Gerd Herold: Belgyógyászat, Herold-Verlag, 2014, 432–435.
Eun Lee Bong, Gwang Ha Kim: "Globus Pharyngeus: A etiológiájának, diagnózisának és kezelésének áttekintése", World Journal of Gastroenterology, 18/2012, 2462-2471.
Vizsgálja meg közelebbről panaszát: