Reflux Központ - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda gGmbH
- Osztályok
- Általános belgyógyászat/gasztroenterológia/hepatológia/diabetológia
- Általános és zsigeri műtét, minimálisan invazív műtét
- Elhízási terápia
- Elhízástámogató csoport
- Vastagbél- és végbélbetegségek
- Epehólyag és epeúti betegségek
- Hernia központ
- Proktológia
- Reflux központ
- Pajzsmirigy betegség
- A gyomor-bél traktus daganatai
- Anesztézia/intenzív terápia
- Diagnosztikai és intervenciós radiológia
- Geriatriás belgyógyászat és reumatológia
- Nőgyógyászat és szülészet
- Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
- laboratórium
- Ortopédia, traumaműtét és sportorvoslás
- Onkológiai koncepció
- Gerincműtét
- Klinikai gyakorlat
- A beteg beadása
- fizikoterápia
- adminisztráció
Reflux központ
A gyomorégés egy égő, szúró, emelkedő esemény a mellcsont mögött, amelyet nagyon kellemetlennek éreznek. Orvosi szempontból ez egy "reflux betegség". A "reflux" azt jelenti, hogy az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe áramlik vissza. A tünetek ezért gyakran evés után jelentkeznek, amikor a gyomor tele van. Gyomorégés akkor is előfordulhat, ha a hasi nyomás megnő, például fizikai munka közben vagy a testhelyzet miatt. A nagy étkezés utáni alkalmi gyomorégés a legtöbb esetben nem veszélyes. Tipikus kiváltó tényezők az alkoholos italok, a nikotin, a csokoládé és az ételek, amelyek fokozott savtermelést vagy a kockázati tényező túlsúlyát eredményezik. Ha gyakran gyomorégése van, akkor először mindig változtasson életmódján. Általában ott van egy rekeszizom sérv is, amely az anatómia változásához és így a természetes anti-reflux gát mechanikai meggyengüléséhez vezet.
Ha az életmód és az étel megváltoztatása sikertelen, vagy komplikációk merülnek fel, további tisztázásra van szükség. A riasztási tünetek közé tartozik a súlyos, tartós fájdalom, a nyelési nehézség, a vérveszteség és a fogyás. A reflux állhat az alvászavarok és az éjszakai magas vérnyomás mögött is. A nyelőcsőben savérzékeny nyálkahártya van, amely gyullad, amikor gyakran érintkezik savas gyomortartalommal. A gyomor és a nyelőcső közötti átmenetnél a nyálkahártya különösen érzékeny. Ha a nyelőcső felső része érintett, a tünetek gyakran égő érzésként és keserű böfögésként jelentkeznek. Szélsőséges esetekben a gyomortartalom akár a szellőzőcsőbe is bejuthat, vagy a nyálkahártya súlyos gyulladása vérzéshez vezet. Aktív vérzés esetén azonnal endoszkópos kezelést kell végezni.
A gasztroszkópiával végzett endoszkópos tisztítás fontos, de nem elengedhetetlen elem a reflux betegség diagnosztizálásában. Esetenként reflux tünetek esetén a savas savas blokkolókkal végzett rövid kezelés elegendő a tünetek enyhítésére. Az endoszkópos diagnosztika azonban sürgősen javallt, ha a tünetek a gyógyszeres kezelés ellenére is fennállnak, vagy csak savas blokkolókkal történő hosszú távú kezeléssel kontrollálhatók. A modern endoszkópok egyik előnye a nagy felbontású optika, amely lehetővé teszi a nyálkahártya és annak változásainak szinte mikroszkópos értékelését. Egy másik módszer a sav meghatározása a nyelőcsőben pH-Metry módszerrel, amellyel a szondán keresztül mérhető a savas reflux. Az orr feletti szonda 24 órán át a helyén marad. Ezenkívül a betegek hordozható rögzítőeszközzel jelezhetik, hogy panaszuk van-e.
A sav blokkolók gátolják a gyomorban a sav felhalmozódását, a leghatékonyabbak a protonpumpa inhibitorok (PPI sav blokkolók). Körülbelül négy hét elteltével a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, mivel a nyálkahártyát ebben az időben meg kell gyógyítani, és ehelyett a hosszú távú kezelés nemkívánatos mellékhatásokat okozhat. A reflux betegek többsége jól reagál a gyomorsav blokkolókkal végzett gyógyszeres kezelésre, valamint olyan konzervatív terápiás intézkedésekre, mint a fogyás, valamint bizonyos ételek és italok kerülése.
Operatív kezelési módszerek
A műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha a tünetek nem enyhíthetők, és nyilvánvalóan anatómiai szövődmény jelentkezik. A nyelőcsövet és a gyomrot egyfajta szelep választja el, a nyelőcső záróizma, amely lehetővé teszi a kémi és a folyadék átjutását a gyomorba, de állítólag a reflux gátja. Ha funkcionális rendellenesség van, így a gyomortartalom és az agresszív sósav visszaáramlik a nyelőcsőbe, kellemetlen reflux tüneteket okozhat. A "volumen reflux" esetén, különösen nagy rekeszizom sérv esetén, nagy mennyiségű gyomorsav vagy étel kerül vissza a nyelőcsőbe, így ez oka lehet a műtétnek.
A műtéti lehetőségek, amelyek általában minimálisan invazív módon hajthatók végre egy laparoszkópos műtét segítségével, a rekeszizom és a nyelőcső-gyomor kereszteződés anatómiájának, az ún.FundoplicationA műtét során a gyomrot mobilizálás után először visszahelyezik a hasüregbe, majd a megnagyobbodott rekeszizom varratokkal leszűkül, végül egy laza gallér képződik a záróizom területe körül.
Új alternatíva az minimálisan invazív endo-stimul módszer. Ezen eljárás során, hasonlóan a pacemakerhez, két elektródát helyeznek a nyelőcső záróizomra, így a záróizomot szabályos impulzusok kíméletesen stimulálják és hatékonyabban záródnak. A beteg nem érzi ezeket a gyenge impulzusokat. Ez a technika ésszerű alternatívának tűnik, különösen a kis rekeszizom-sérvek esetében.
Az Általános és Visceralis Sebészeti Osztály rutinszerűen végzi mind a klasszikus minimálisan invazív fundoplikációt, mind a minimálisan invazív endo-stimul műtétet. Azt, hogy egy műtét egyáltalán fel van-e jelölve, és melyik technika vehető figyelembe, a rendelkezésre álló eredmények alapján külön kell megvitatni.
Ha további vizsgálatokra, például pH-mérésre vagy manometriára van szükség, ezeket általános belgyógyászati és gasztroenterológiai munkatársainkkal szoros együttműködésben, Dr. Prof. med. Bernd Kronenberger klinikánkon lépett fel és kidolgozott egy közös kezelési koncepciót.
A reflux központ hetente kétszer nyújt tanácsokat és információkat.
A zsigeri sebészeti és gasztroenterológiai szakosztályok közötti interdiszciplináris konferencia részeként megbeszélik és értékelik az összes szükséges diagnosztikát a megfelelő egyéni terápiás intézkedés megtalálása érdekében.