regurgitáció

regurgitáció olyan állapotot jelent, amelyben a gyomor tartalma (szilárd vagy folyékony) visszatér vagy kifolyik a nyelőcsőbe (a csőszerű anatómiai szakasz, amely összeköti a gyomrot a szájüreggel).

A regurgitáció irritálhatja a nyelőcsövet, égési sérüléseket (gyomorégést) és több más tünetet okozhat.

Az etetés során az étel a nyelőcsőn keresztül a torkból a gyomorba jut. A gyomorba kerülve egy izomgyűrű megakadályozza, hogy az élelmiszer visszatérjen a nyelőcsőbe, ezt az izomot alsó nyelőcső záróizomnak vagy SLE-nek nevezik. Ha ez a záróizom nem záródik be (valamilyen oknál fogva) a szilárd, folyékony és savas ételek, valamint a gyomor levegője visszatér a nyelőcsőbe gastrooesophagealis sav reflux. A reflux tüneteket okozhat, vagy akár károsíthatja a nyelőcső szöveteit.

Betegek gyakori regurgitáció vagy nyelőcső reflux betegség sok más tipikus vagy atipikus tünet jelentkezhet. Tipikusak a gyomorégés, a regurgitáció és a dysphagia. Az atipikus tünetek közé tartozik a nem szívizom mellkasi fájdalma, asztma, tüdőgyulladás, rekedtség és aspiráció. A betegeknek általában sok napi tüneti refluxuk van, beleértve a gyomorégést, a nyálasodást és a savanyú szájízet, az éjszakai köhögést vagy aspirációt, a tüdőgyulladást vagy a tüdőgyulladást, a hörgőgörcsöt, a hangváltozásokat.

A tünetek megelőzése érdekében a betegek megváltoztathatják életmódjukat és étrendjüket. Ajánlott kerülve a problémákat okozó ételeket. Kerülni kell az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az ibuprofen vagy a naproxen. A gyógyszereket sok vízzel kell beadni. Az antacidák étkezés után és lefekvés előtt alkalmazhatók (H2 antagonisták és protonpumpa-gátlók). A gyomorégés és egyéb tünetek javulnak a műtét után elhízás vagy hiatal sérv esetén.

Okok és kockázati tényezők

jelek és tünetek

A regurgitációk egy sor tipikus nyelőcső tünetek beleértve a gyomorégést (égő érzés a mellkasban vagy a torokban), dysphagia, puffadás, kellemetlen savanyú íz. A gyomor-nyelőcső tünetei mellett a köhögés, zihálás és mellkasi fájdalom is társulhat. A kórtörténetben hányinger, hányás vagy regurgitáció kell, hogy felhívja az orvost a késleltetett gyomorürülés felmérésére. gyomorégés a leggyakoribb társuló tünet. Égő érzésként vagy kellemetlenségként érezhető, amely általában étkezés után jelentkezik, amikor a beteg ágyban fekszik.

regurgitáció ez a gyomor vagy a nyelőcső tartalmának könnyed visszatérése a garatba. Indukálhatja légzési szövődmények ha a gyomortartalom bejut a tracheobronchialis fába. dysphagia a betegek körülbelül egyharmadánál fordul elő, akik panaszkodnak a retrosternális területen elakadt ételérzetről. Ez lehet előrehaladott tünet, és annak oka lehet az elsődleges nyelőcső mozgékonyságának, nyelőcsőgyulladásának vagy szűkületének rendellenessége.

Atipikus extraesophagealis tünetek

A köhögés vagy a sípoló légzés olyan tünetek, amelyek a gyomor tartalmának a légzőrendszerbe való beszívódásából vagy a hüvelyi reflexívből adódnak, amely hörgőszűkületet eredményez. A gyakori regurgitációban szenvedő betegek körülbelül 50% -ának asztmája is van.
A rekedtség a hangszálak gyomor reflux általi irritációjából ered, amelyet a betegek reggel tapasztalnak.

A savas regurgitáció szövődményei

nyelőcsőgyulladás a regurgitáció leggyakoribb szövődménye, a betegek 50% -ában fordul elő. Endoszkópiával diagnosztizálható. A betegek legfeljebb 50% -ánál nincsenek endoszkópos nyelőcsőgyulladás jelei.
Nyelőcső szűkület a nyelőcsőgyulladás előrehaladott formája, és az ismételt kémiai elváltozások miatti kerületi fibrózis okozza. Légszomjat és rövidített nyelőcsövet okozhat. Ezek a szűkületek főleg a középső, az alsó nyelőcsőben fordulnak elő, és endoszkópián is megfigyelhetők. A nyelőcső szűkületének jelenléte annak a jele, hogy a betegnek műtéti konzultációra is szüksége van.
Barrett nyelőcsője ez a legsúlyosabb szövődmény az ismételt regurgitációk miatt, a betegek 15% -ában van jelen. Meghatározása a normál laphám nyelőcső hám metaplasztikus átalakulása a gyomor oszlopos típusává. Biopsziára van szükség a diagnózis felállításához. Az állapot az adenokarcinóma rosszindulatú kockázatával jár.

Regurgitációk és terhesség

Sok nő panaszkodik a terhesség alatti regurgitációról, bár gyakori és nem érinti az anyát vagy a magzatot, mégis kényelmetlen lehet. A savas refluxot a mellkasban égő érzés, kellemetlen savanyú íz és kis mennyiségű étel jelenléte jellemzi a nyelőcsőben vagy akár a szájban. Néhányan meghatározzák hormonális rendellenességek és fizikai változások a nő testének.

A terhesség alatt a méhlepény progeszteront termel, amely ellazítja a méh simaizmait, de a szelepet is, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomortól, lehetővé téve a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe és a szájba, ami kellemetlen érzéshez vezet. Minden progeszteron lelassítja a nyelőcső és a belek hullámszerű összehúzódásait, megnehezítve az emésztést. Előrehaladott terhességben, amikor a baba fejlődik és elfoglalja a hasüreget, a gyomor és a gyomorsav tartalmát a nyelőcsőbe nyomja. Sok nő számol be a gyomorpanaszok ilyen tüneteiről a terhesség második felében. Sajnos epizódszerűen fordulnak elő a baba születéséig.

Diagnosztikai

A regurgitáció diagnosztizálásához kötelező képalkotó vizsgálatok szükségesek endoszkópia és manometria. Az endoszkópia segíthet a reflux diagnózisának megerősítésében a szövődmények bemutatásával és a nyelőcső anatómiájának (hiatal sérv, daganattömegek, striktúrák) értékelésében.
A manometria segít megtervezni a műtétet azáltal, hogy meghatározza az alsó nyelőcső záróizomnyomást és azonosítja a motilitási rendellenességeket. A nyelőcső amplitúdóját és terjedését is értékelik.
Az opcionális tanulmányok a 24 órás pH-teszt és bárium röntgenfelvételek az emésztőrendszer. Értékelik a nyelőcső anatómiáját és kimutatják a hiatal sérveket.
Esofagoduodenoscopia bemutatja az anatómiát és azonosítja a regurgitációs szövődmények jelenlétét és súlyosságát.

Kezelés

Gyógyszeres kezelés a regurgitációra

A regurgitáció kezelése terhesség alatt

Bár a regurgitációt és az emésztési kényelmetlenséget a terhesség alatt nem lehet kiküszöbölni, ezeket ugyanazokkal a módszerekkel lehet enyhíteni, amelyeket más betegeknél is alkalmaznak és hatékonyak. A terhesség alatt mellékhatások nélkül alkalmazható gyógyszerek közé tartoznak az antacidok. Az első védelmi vonalnak a rágható kalcium-karbonát antacidoknak kell lenniük, amelyek jó ízűek, gyorsak és hordozhatóak. A Mg-hidroxidot vagy Mg-oxidot tartalmazó savkötők szintén jó választás terhesség alatt. Ezek a gyógyszerek a gyomorban már meglévő savak semlegesítésével működnek. A folyékony és rágható savkötők gyorsabban hatnak, mert már fel vannak oldva. Javasoljuk, hogy kerülje az alumínium savlekötőket, mert székrekedés és nagy dózisban mérgező. Az aszpirint tartalmazó gyógymódokat terhesség alatt kerülni kell. Az ödéma elkerülése érdekében kerülni kell a szódabikarbónát és a nátrium-citrátot is, amelyek magas nátriumtartalommal járnak és vízvisszatartást okoznak.

A savszekréciót csökkentő szerek nem hatnak a már a gyomorban lévő savra, ezért étkezés előtt kell bevenni. Néhány savcsökkentő gyógyszer antacid (Mg-hidroxid vagy Ca-karbonát) és oktató (például famotidin) kombinációja, a sav reflux tüneteinek azonnali enyhítésére és 12 órás termelésének megakadályozására.