Rejtélyes beteg; rejtélyes vállfájdalmai vannak

Rejtélyes beteg

vannak

Fájó váll, zsibbadt ujj

2015.08.15., 12:54 | Dennis Ballwieser, Spiegel Online

Fájdalom a vállban: Egy kanadai orvosnál először az orvos javasolja a csontok gyulladását. (Forrás: Thinkstock, Getty-Images)

  • feloszt
  • Pinning
  • Tweet nyomtatás
  • Levelet küldeni
  • szerkesztőség

A fiatal kanadai hetek óta szenved a vállától. Aztán a bal karja feldagad, az alkar és a kisujj elzsibbad. Mi okozza a kellemetlenséget?

Egy 32 éves kanadai nőnek bal vállfájása van. Az első orvos, akihez fordul, a csontok végének gyulladását javasolja, amelyet gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítóval kezel. De a tünetek több hétig fennállnak.

Mindkét kar meleg és duzzadt

Végül a beteg a Calgary Egyetem háziorvosi rendelőjébe megy. A fájdalom mellett a bal alkar és a kisujja is zsibbad. Első vizsgálaton a tünetek súlyosbodnak, ha megpróbálja kiegyenesíteni a karját az ellenállás ellen.

A mentőszolgálat első látogatása utáni reggel a nő észrevette, hogy a bal karja megduzzadt, és sápadtnak látszott. Újra elmegy a konzultációs órára. Monica Kidd és Vina Broderick orvosok összehasonlítva megvizsgálják a karokat, amint arról a "Journal of Medical Case Reports" folyóiratban beszámolnak. Mindkét kar meleg, a pulzus érezhető a csuklón, ha röviden kinyomja a vért a legkisebb edényekből a körmök alatt, ezek azonnal megtelnek - a vérellátás nem a probléma.

A beteg normálisan tudja mozgatni a vállát, a könyökét és a csuklóját, és a reflexek is normálisan kiválthatók. De a bal alkar és a bal kéz egyes részei még mindig zsibbadnak. A vizsgálatban minden más normális: vérnyomás és hőmérséklet, szívverés és légzési hangok.

Gátolt véráramlás a szívben

A fiatal nő történetében szintén nincsenek különlegességek. Nem dohányzó, és szándékosan az elmúlt három évben összesen 40 kilogrammot fogyott, és rendszeresen sportol. Nincs rákra utaló bizonyíték. Bizonyos tüdődaganatok hasonló tüneteket okozhatnak, mint a kanadai, például ha a daganat akadályozza a vér áramlását a karba vagy a karból, vagy az idegeket nyomja. Az egyetlen gyógyszer, amelyet a nő rendszeresen fogyaszt, a fogamzásgátló tabletta.

Az orvosok azt gyanítják, hogy valami gátolja a vér áramlását a bal karból a szívbe. Ez megmagyarázná a duzzanatot és zsibbadást. Először röntgenre küldik a beteget, de a mellkas, a váll és a könyök képe nem mutat semmi szokatlant. Ez azonban csak azt jelenti, hogy a feltételezett elzáródás lehetővé teszi a röntgensugarak áthaladását.

Ultrahangvizsgálat vezet az eredményhez

Az orvosok trombózist, a vénát szűkítő vérrögöt találnak a bal subclavia vénában. Mivel a tabletta elősegítheti az ilyen trombózist, az orvosok abbahagyják a készítményt, és a beteget vér- és érrendszeri szakemberhez küldik.

Először azt szeretnék tudni a szakértőktől, hogy páciensüknek vannak-e genetikai változásai, amelyek valószínűsítik a trombózist. Az úgynevezett trombofíliák öröklődhetnek. De itt nem erről van szó. A trombózis kezelésére a nő antikoaguláns gyógyszert kap, amelynek célja a meglévő trombózis csökkentése és megakadályozása. Ezenkívül egy kompressziós kesztyűt kap, amely segít megelőzni a vénák vérdugulását.

A beteget ezután számítógépes tomográffal (CT) vizsgálják. Kontrasztanyagot injektálnak az edényekbe, hogy a képek pontosan megmutassák, hol van elzárva egy edény. Az orvosok úgy látják, hogy a clavicularis véna a jobb, tünetmentes oldalon is el van dugulva. Másrészt egyáltalán nem tudják megjeleníteni a bal oldalt. A nőt továbbküldik az érsebészhez.

Meg kellene műteni?

További vizsgálatok után a sebészek azt javasolják, hogy a nőnek távolítsa el a bordákat a kulcscsont vénák közvetlen közelében, az edények véráramlásának javítása érdekében. Abban az időben, amikor a kanadai orvosok írják az esetről szóló jelentést, a beteg még fontolgatja, hogy átesik-e a műtéten. A tanulmányok azt sugallják, hogy műtét nélkül is ugyanolyan magas az életminőségük és hasonlóan alacsony a visszaesés kockázata, mint a műtétnél.

  • Rejtélyes beteg:Gomba a vesében
  • Vállfájdalom:Mi aggasztja a vállát
  • Veszélyes dugó:A trombózis elsősorban a 60 év feletti embereket érinti
  • Veszélyes trombózis kockázata:Egy hónappal később minden tizedik ember meghalt
  • Az alábecsült veszély:Hogyan lehet felismerni a tüdőembóliát
  • Titokzatos esetek:A betegek rejtvényeket jelentenek

Bármennyire is ártalmatlannak tűnik a beteg tünetei, az ok keresése mindenképpen meghatározó volt: ha a vénában lévő trombus egy darabja leválik és a szíven keresztül a vérárammal eljut a tüdőbe, akkor ennek következménye egy potenciálisan életveszélyes tüdőembólia.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.