Rendellenes koleszterinszint
A túl magas koleszterinszint azt jelenti, hogy az LDL és/vagy az összkoleszterin vérértéke gyanús, mert meghaladja az átlagos irányadó koleszterinértéket. Ez az artériák megkeményedésének (arteriosclerosis) és másodlagos betegségeinek fokozott kockázatát jelzi, ezért orvosnak kell kezelnie.
Az, hogy az Ön esetében milyen magas lehet az LDL-koleszterin (LDL-C), az úgynevezett teljes kardiovaszkuláris kockázattól (CV-kockázat) függ. Alapvetően minél több kockázati tényező van a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, annál alacsonyabbnak kell lennie az LDL-koleszterin értékeknek.
Az LDL-koleszterin a "rossz koleszterin" néven ismert, mivel a megnövekedett LDL-értékek veszélyes következményekkel járó érrendszeri meszesedéshez vezethetnek. De a trigliceridek az erekre is kedvezőtlen hatást gyakorolnak.
A HDL antagonista - az úgynevezett "jó koleszterin" - pozitív hatással van az erekre és a koleszterinszintre. Sajnos a magas HDL-érték csak korlátozott mértékben képes kompenzálni a magas LDL-koleszterin-értéket, így ma a terápiás célok elsősorban az LDL-értékeken alapulnak. A kezelőorvosnak a kockázati tényezőktől és az egyéni állapotfelmérés eredményeitől függően egyedileg kell értékelnie, hogy melyik koleszterinszint tekinthető normálisnak és melyik magas kockázatú.
A betegeknek tanácsot kell kérniük a koleszterin-szakértőktől
A magas koleszterinszint növeli a szívroham és a stroke kockázatát, de a magas koleszterinszint mindenkit másképp érint. Egyrészt vannak olyan emberek, akiknél észrevehetően meszesednek az erek, csak kissé megemelkedett koleszterinszinttel, másrészt vannak olyanok is, akiknek a nagyon magas koleszterinszint ellenére is csak enyhe arteriosclerosisuk van.
A carotis artériák intima közeg vastagságának (IMD) mérésével Doppler-szonográfia segítségével z. B. a kardiovaszkuláris kockázat jobban értékelhető. A szív- és érrendszeri ellenőrzés részeként a vénák rugalmasságát a pulzushullám sebességének és az augmentációs indexnek a mérésével is meg lehet határozni. A kockázat megbecsléséhez a központi („aorta”) vérnyomás mérése is fontos, mivel ez jobban megfelel az edények tényleges vérnyomásának, mint a felkaron mért vérnyomás. Az egyéni kockázat felmérése érdekében a hasi aorta ultrahangvizsgálatát, a stressz EKG-t, a stressz echocardioraphiát és a nyak és a láb erek színes Doppler-ultrahangját kell elvégezni az esetleges lerakódások (plakkok) feltárása érdekében. Határesetek esetén a szívkoszorúerek kalciumértékével végzett szív-CT-vizsgálatot egy együttműködési partner végzi a döntés meghozatala érdekében.
Ezen túlmenően kiterjedt laboratóriumi meghatározások vannak olyan speciális értékekről, mint az apolipoprotein B és a nem HDL-koleszterin, amelyek segítségével a szívroham és a stroke kockázata még pontosabban értékelhető. A kockázatértékelés szempontjából fontos teljes apolipoprotein B-t a betegek körülbelül 20% -ában alulbecsülik pusztán az LDL-koleszterin mérésével. Ez különösen gyakori azoknál a betegeknél, akiknél magas a trigliceridszint, a cukorbetegség, a túlsúly vagy az alacsony LDL-szint. Ezekben az esetekben az apolipoprotein B-t és a nem HDL-koleszterint is meg kell határozni.
A szív- és érrendszeri ellenőrzés vizsgálatát a magán egészségbiztosítások és segélyszervezetek veszik át, mivel követik az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és az Európai Artherosclerosis Társaság (EAS) irányelveit és ajánlásait.
A magas koleszterinszint mindenkit másképp érint. Nem ritka, hogy a betegek jó erekkel rendelkeznek a magas koleszterinszint ellenére. Másrészt vannak olyan emberek is, akiknél a csak kissé megnövekedett koleszterinszint súlyos meszesedéshez vezetett. Ezért a gyógyszeres kezelés ellen vagy ellen kell dönteni az egyéni kockázattól, és nem csak a koleszterinszint szintjétől.
Egészséges, alacsony kockázatú emberek
Alacsony kockázat, ha a következő 10 évben a szívroham vagy a stroke kockázata kevesebb, mint 1%. A kockázat kiszámítható egy SCORE (szisztematikus koszorúér-kockázat becslés) segítségével. A leggyakoribb pontrendszerek az ESC-SCORE és a PROCAM-SCORE (Prospective Cardiovascular Munster Study).
A SCORE rendszerek azonban nem vesznek figyelembe néhány olyan tényezőt és betegséget, amelyeket fel kell venni a kockázatértékelésbe:
- a fizikai aktivitás
- pszichoszociális stressz
- Pitvarfibrilláció
- Alvási apnoe szindróma
- A szívfal megvastagodása
- Vesebetegség
- Mentális betegségek, például depresszió
- Autoimmun betegségek, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása
A következő irányértékek alacsony kockázatú egészséges emberekre vonatkoznak:
- Összes koleszterin 120 mg/dl (nők> 140 mg/dl)
- Trigliceridek 120 mg/dl (nők> 140 mg/dl)
- Trigliceridek 120 mg/dl (nők> 140 mg/dl)
- Trigliceridek