Reuma és terhesség

Szövetségi Egészségnevelési Központ

terhesség

  • Familienplanung.de
  • terhesség
  • A terhesség
  • Betegségek és betegségek
  • Krónikus betegségben szenvedő terhes
  • Reumás betegségek

Sok gyulladásos reumás betegségben szenvedő nő teljesen normális, problémamentes terhességet tapasztalhat. Gyakran reumatikus panaszaik még javulnak is. Jó szakmai tanácsadással az anya és a gyermek kockázata reuma esetén is alacsony szinten tartható.

  • Hogyan befolyásolja a terhesség a reumatikus betegségeket?
  • A teherbeesés legjobb módja a tervezés
  • És ha reumatikus betegként tervtelenül teherbe esek?
  • Milyen kockázatokkal jár a reumás terhes nők és gyermekeik?
  • Reumás gyógyszerek terhesség alatt
  • Lehet-e reumás nőknél hüvelyi születés vagy császármetszés szükséges?
  • Szoptatás és reuma
  • Az első alkalom a babával

Hogyan befolyásolja a terhesség a reumatikus betegségeket?

Sok reumás betegségben szenvedő nő számára a terhesség normális. Nehéz azonban előre megmondani, hogy a terhesség alatti fizikai változások milyen hatással lesznek a reumás betegségre egyedi esetekben és fordítva. Ez a konkrét klinikai képtől is függ.
Körülbelül három nőből kettő van rheumatoid arthritis kevesebb tünete van a terhesség alatt, mint korábban - függetlenül a betegség időtartamától és súlyosságától. Az ízületi duzzanat és fájdalom gyakran elmúlik a terhesség első trimeszterében. Az ízület működése olyan mértékben javulhat, hogy a szülésig kevesebb gyógyszerre van szükség, vagy semmilyen gyógyszerre nincs szükség. Más nőknek azonban terhességük alatt mindenképpen gyógyszeres kezelésre van szükségük, amelyet meg kell beszélni a reumatológussal.

Ban,-ben Bechterew-kór (Spondyloarthropathies) a tünetek alig változnak terhesség alatt. A terhes nők egyharmadában fokozódik a fájdalom a háton, valamint az ínszalagok és az inak kapcsolódási pontjain, például a mellkas és a medence területén, különösen a terhesség közepén. A gyulladások, például a kézben vagy a térdben, gyakran csökkennek a terhesség alatt.

Jelenleg egy esetében inaktív lupus betegség és súlyos szervi érintettség nélkül a terápiát gyakran nem kell megváltoztatni. Terhesség alatt a normális terhesgondozás mellett a lupus aktivitásának rendszeres ellenőrzése ajánlott.

Ha reumás beteg, a legjobb, ha szoros támogatást és tanácsot kér a reumatológustól terhessége során. Azok a panaszok, mint fáradtság, hátfájás, duzzadt ízületek vagy kézzsibbadás, amelyek még egészséges nőknél is jelentkeznek terhesség alatt, akkor jobban osztályozható.

A legjobb, ha terv szerint teherbe esik

Ha gyermekeket szeretne, jó, ha a terhességet a betegség csendes szakaszában tervezi meg, és ezt korán megvitatja a kezelő reumatológussal és a nőgyógyásszal. Az is tisztázható, hogy a jelenlegi terápia feltétlenül szükséges-e a jelenlegi formájában, vagy alkalmazható-e a terhességhez. A társbetegségeket, például a magas vérnyomást, a cukorbetegséget vagy a pajzsmirigy betegségeket, terhesség előtt jól ellenőrizni kell.

Minden nőnek, aki gyermeket szeretne vállalni, a kívánt terhesség előtt négy-nyolc héttel el kell kezdeni a folsav-kiegészítők szedését. Kimutatták, hogy a folsav csökkenti bizonyos gyermekkori rendellenességek kockázatát.

És ha reumatikus betegként tervtelenül teherbe esek?

Ha a reumás nők terv nélkül esnek teherbe, és gyógyszert szednek, akkor különösen fontos a lehető leggyorsabban tisztázni, hogy árthatnak-e a születendő gyermeknek, ezért át kell állni más gyógyszerekre.

Sok gyógyszerrel azonban ma már azt feltételezik, hogy ezek nem járnak a gyermekek fejlődési rendellenességeinek fokozott kockázatával. Néhány nő aggódik, mert gyógyszert szedett, amikor nem tudta, hogy terhes. Az első két hétben azonban a következők érvényesek: Ha egy megtermékenyített petesejt károsodik ez idő alatt, a szervezet elutasítja, vagy kompenzálni tudja a kárt, és az embrió regenerálódik.

Milyen kockázatokkal jár a reumás terhes nők és gyermekeik?

A legtöbb reumatikus betegség nem befolyásolja a gyermek egészségét. Ez akkor is érvényes, ha a terhesség alatt megfelelő gyógyszerekkel kell folytatni a terápiát. A betegség megfelelő ellenőrzése fontos a szövődmények megelőzése érdekében.

A jelenlegi ismeretek szerint a gyermek fejlődési rendellenességei nem fordulnak elő gyakrabban, ha az anya reumában szenved.

Néhány tanulmányban terhes nők használták aktív rheumatoid arthritis gyakoribb preeclampsia és császármetszés. Gyermekeik is gyakrabban születtek alacsony születési súllyal, de ezt nem minden vizsgálat igazolta.
Szintén nők gyermekei Lupus erythematosus (SLE) általában egészségesen születnek, de átlagosan valamivel korábban és valamivel alacsonyabb születési súlyúak. A preeclampsia terhesség alatt gyakoribb, ha a betegség aktív.
Néhány nővel Lupus erythematosus (SLE) a vérben vannak úgynevezett antifoszfolipid antitestek, amelyek a vér gyorsabb véralvadását okozzák. Ebben az esetben az acetilszalicilsav (pl. ASA) és/vagy a heparin szedése megvédheti a terhességet. A terhesség 20. hete óta különösen fontos a rendszeres vérnyomásmérés és a vizeletben a fehérje meghatározása. Doppler ultrahangvizsgálattal a terhesség közepétől kezdve ismételten ellenőrizni kell a gyermek növekedését és a placenta működését.

Körülbelül minden harmadik SLE-beteg vérében úgynevezett SS-A (Ro)/SS-B (La) antitestek találhatók. Ha egy nő teherbe esik ezekkel az antitestekkel, ez az esetek 5 százalékában lassabb szívverést eredményez a születendő gyermeknél. A terhesség 18. hetétől ezért speciális ultrahangvizsgálatok (magzati echokardiográfia) ajánlottak a rendellenesség időben történő azonosítása és kezelése érdekében. Ritka esetekben (egy-két százalék), néhány héttel a születése után, a gyermek átmeneti és ártalmatlan kiütést kap, amely nem igényel kezelést. A gyermek vérképében is változások lehetségesek.

Reumás gyógyszerek terhesség alatt

Mivel a gyógyszereket nem tesztelhetik terhes nőkön, a terhesség és a szoptatás alatti hatásaik ismerete főként állatkísérleteken és empirikus értékeken (megfigyelési tanulmányokból vagy nyilvántartásokból származó adatgyűjtések) alapul.

Számos olyan reumatoid gyógyszer létezik, amelyeket a rendelkezésre álló adatok és tapasztalatok szerint semmilyen körülmények között nem szabad terhesség alatt szedni. Jóval a terhesség előtt fel kell függeszteni őket. Mások csak egy bizonyos időpontig vehetők igénybe, mások csak betegség fellángolása esetén (lásd még "További információk").

Fontos, hogy orvosi tanácsot kérjen, hogy tisztázza a konkrét esetet, melyik gyógyszert melyik adagban szedheti terhesség és szoptatás alatt, anélkül, hogy károsítaná önmagát vagy gyermekét.

Lehet-e reumás nőknél hüvelyi születés vagy császármetszés szükséges?

A legtöbb reumás nő természetes úton szülhet. Ha a mobilitás nincs túl korlátozva, ez a nőkre is vonatkozik spondylitis ankylopoetica. A legjobb, ha a szülés előtt megbeszéljük szülésznőjével és orvosával, hogy mely pozíciók állnak rendelkezésre a hát enyhítésére és milyen fájdalomcsillapítási módszerek lehetségesek a szülés során.
Egészséges nőkhöz képest a reumás betegségekben szenvedő nőknél lényegesen nagyobb az esély a császármetszésre. Gyakran ez nem magának a betegségnek köszönhető, sokkal inkább a szülészcsoport javaslatára vagy a terhes nő kérésére következik. Ha a fájdalmas ízületek károsítják a mobilitást vagy az izmok meggyengültek, néhány nő úgy érzi, hogy nem képes megbirkózni súlyos szülési fájdalmakkal vagy hosszabb vajúdással.

Általános szabály, hogy a gyerekek egészségesnek és érettnek születnek a kiszámított dátum körül. A gyermekek gyermekei Lupus erythematosus és SSB antitestek esetén a szívritmus ellenőrzése érdekében a születés után egyszer elektrokardiogramot kell készíteni.

Szoptatás és reuma

Szoptathatja gyermekét, ha a betegség stabil, és annak megelőzésére nem szabad gyógyszereket alkalmazni. A szoptatás bizonyos gyógyszerekkel nem ajánlott. Gyakran azonban más gyógyszerekkel is helyettesíthetők, amelyek szoptatás közben is bevihetők. A csak nagyon rövid ideig működő gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók nem okoznak aggodalmat.

A szoptatás nincs hatással a szülés utáni reuma fellángolására Rheumatoid arthritis. Kérjen tanácsot a szoptatásról reumatológusától és tapasztalt szülésznőjétől.

Az első alkalom a babával

Fontos, hogy Ön és partnere felkészüljön azokra a változásokra, amelyeket egy új gyermek magával hoz: megszakított alvás, fáradtság és stressz. A legjobb, ha előre tervezünk minél nagyobb támogatást a gyermekágy időszakára. Tapasztalt szülésznő utólagos ellátása és a reumatikus szakemberrel folytatott rendszeres cserék, valamint a család és a barátok támogatása segíthet megbirkózni a szülés utáni további kihívásokkal és megszokni a mindennapokat a gyermekkel.

Személyes helyzetétől függően megfontolhatja a családi segítséget, az egészségbiztosító társaság által finanszírozott háztartási segítséget vagy más speciális segítséget fogyatékkal élő és krónikusan beteg szülők számára.
A szülés utáni első évben tíz reumás nő közül csaknem kilencnél jelentkezik új betegség-epizód - függetlenül attól, hogy a szülés hogyan ment, akár spontán, epidurális érzéstelenítéssel (PDA), akár császármetszéssel. Ha a fellángolást gyorsan kezelik, a betegség fokozott tünetei enyhülnek, így nincs állandó súlyosbodás.

Az oldal utolsó frissítése: 2019.02.28