Reuma tünetei, kezelése és a betegségre vonatkozó tippek
Reuma, teljes orvosi nevével Rheumatoid arthritis nevű, a Ízületi betegség, gyulladásos folyamatok váltják ki. Ha nem kezelik, fájdalomhoz és funkcionális korlátozásokhoz vezet az ízületekben, és az életminőség súlyosan csökken. Az ízületek pusztulásának megállításához nagy jelentőségű a betegség időben történő diagnosztizálása és az átfogó kezelés.
Mennyire gyakori a rheumatoid arthritis?
Németországban kb A lakosság 0,5-1 százaléka rheumatoid arthritis által érintett. A betegség kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél mint a férfiaknál, többnyire 55 és 64 év között. Férfiaknál azonban a betegség leggyakrabban 65 és 75 év között kezdődik. Az elmúlt években csökkent az új esetek előfordulása Németországban.
Már a első tíz évben, miután a betegség bekövetkezik, kezelés nélkül jelentkeznek az érintett ízületek jelentős funkcionális korlátozásai amelyek nagy terhet és életminőség-csökkenést jelentenek a betegek számára.
Mi a Rheumatoid Arthritis?
A rheumatoid arthritis egy Autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer saját testét idegenként ismeri fel, ellene fordul és károsítja. Az immunrendszer ezen irányváltásának pontos kiváltója még nem ismert a rheumatoid arthritisben. Úgy tartják, hogy a genetikai komponens részt vesz a betegség kialakulásában. Akkor jöjjön el egy ilyen genetikai hajlam kiváltó tényezők a környezetből, autoimmun betegség válthat ki. Kiváltó tényezők, ún Kiváltó tényezők, például különböző kórokozókat okozó fertőzések, amelyek betegséget okoznak (Kórokozók).
1. ábra: Az ízület felépítése (saját készítésű kép)
Rheumatoid arthritis esetén az immunrendszer aktivitása elsősorban az ízületek ellen irányul. A Az ízületi bőr (synovia) és az ízületi porc az immunsejtek megtámadják, és az ízületben gyulladást okoznak, amely károsítja azt. A természetes ízületi bőr fokozatosan csökken, reagálva a gyulladásra megvastagodott kötőszöveti réteg, az úgynevezett Pannus, lecserélték. Az ízületek normális működését a pannus képződése súlyosan károsítja. Minél több idő telik el, annál merevebbek és diszfunkcionálisabbak lesznek az érintett ízületek.
Melyek a reumás ízületi gyulladás tünetei?
A rheumatoid arthritis bármelyik lehet hirtelen kezdje el vagy fokozatosan növekszik az ereje. Az elején van egy az érintett ízületek fájdalmas duzzanata tovább. Általában ezek kezdetben apró ízületek, leggyakrabban Csukló, Ujjak vagy lábujjak ízületei érintett. A reumás ízületi gyulladás jellegzetes tünete az ún Reggeli merevség ízületek, amelyek ébredés után beindulnak, és több órán át tarthatnak. A reggeli merevség azt jelenti, hogy az ízületek esetlenek és nehezen mozgathatók. A nagyobb ízületek ritkábban fordulnak elő, és általában csak akkor szenvednek, ha a betegség hosszú ideig előrehaladt (a betegség progressziója).
Az ízületek mellett szintén Inak és bursa a gyulladásos folyamatok befolyásolják. Az immunrendszer aktivitása fájdalmat, duzzanatot és siklási rendellenességeket okoz.
A betegség előrehaladott stádiumában az ízületek pusztulása gyakran látható a röntgensugarakon. Ízületi eltérések merülhetnek fel, amelyeket megjelenésükről neveznek el:
- Gooseneck deformitás
- Gomblyuk deformitás
- Z-vonal alakváltozása
- Rheumatoid csomók
- És még néhány, pl. Egy Ulnar eltérés (Eltérés az ulna felé) az ujjak
A nyaki gerinc rheumatoid arthritis esetén is érintett lehet. A betegek körülbelül felében alakul ki a betegség során A nyaki gerinc instabilitása vagy kompressziója ki.
Az érintett ízületek száma nagymértékben változik, és személyenként változhat. Az ujjízületeket szinte minden rheumatoid arthritisben szenvedő beteg érinti a betegség.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a reumás ízületi gyulladást?
Az American College of Rheumatology (ACR) számos osztályozási kritériumot dolgozott ki, amelyeknek teljesülniük kell a „rheumatoid arthritis” diagnosztizálásához (1. táblázat). Legalább a hét kritérium közül négy egyszerre vagy a betegség során találkoznak, az orvos diagnosztizálhatja a „reumás ízületi gyulladást”.
| Az ízületek reggeli merevsége legalább 60 percig | Legalább négy-hat hét |
| Ízületi gyulladás legalább három ízületi régióban | Legalább négy-hat hét |
| A csukló és/vagy az ujjak ízületeinek gyulladása | Legalább négy-hat hét |
| Az ízületek szimmetrikus duzzanata a test mindkét oldalán | Legalább négy-hat hét |
| A reumás csomók megjelenése | Egyedi |
| A reumás faktorok megjelenése a vérben | Egyedi |
| Tipikus reumás változások előfordulása a röntgenfelvételen | Egyedi |
1. táblázat: A reumás ízületi gyulladás diagnosztikai kritériumai
Ha ezek a kritériumok teljesülnek, és az orvos diagnosztizálja a „reumás ízületi gyulladást”, akkor a betegség kezelését azonnal el kell kezdeni.
Hogyan működik a rheumatoid arthritis?
Körülbelül tíz-húsz százalék az Amerikai Reumatológiai Főiskola kritériumainak megfelelő betegek közül, a betegség magától gyógyul.
A legtöbb beteg esetében a betegség előrehalad Nagy gyulladásos aktivitású fellángolások. A rohamok között javulás tapasztalható, és egyes esetekben, különösen a betegség korai szakaszában, a rohamok közötti tünetek teljesen hiányoznak. A betegek egy részében a reumás ízületi gyulladás az ún krónikusan progresszív forma. Vagyis bekövetkezik az ízületi károsodás folyamatosan és fokozatosan, szünetek nélkül tovább.
Hogyan kezelik a reumás ízületi gyulladást?
A reumás ízületi gyulladás terápiájának két célja van. Egyrészt a fájdalom és a duzzanat kezelésével a Az életminőség javítása betegek elérése. Ezenkívül a megnövekedett gyulladásos aktivitás terápiája célja a hosszú távú következményes károsodások megelőzése.
Lényegében a terápiát négy kategóriába sorolják (2. ábra), a támogató terápia, Terápia Alapvető terápiák (úgynevezett Disease Modifying Antirheumatic Drugs, DMARD), terápia Immunszuppresszorok (Immunszuppresszánsok) és új, kísérleti terápiák ún Biológia.
2. ábra: A rheumatoid arthritis terápiája
1) Támogató terápia
A rheumatoid arthritis gyógyszeres terápiája mellett fontos megakadályozni az ízületek megfelelő működését Sport és gyógytorna találkozni. Ezenkívül a átfogó oktatás a betegségről segít jobban megérteni ezt, és megkönnyíti a betegség kezelését. A támogató terápia is ide tartozik gyógyszeres terápia a fájdalom ellen, rheumatoid arthritis okozta. Főleg ún nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmaznak, beleértve a Ibuprofen és Paracetamoszámolok.
2) alap terápiás szerek
Az alap terápiák a gyógyszerek nagy csoportját alkotják, amelyek mindegyike az Az immunrendszer aktivitása befolyásolni és ezáltal megállítani a betegség progresszióját. Az alapvető terápiás szerek közül, melyeket ún Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) többek között Klorokin (maláriaellenes gyógyszer) és az Auranofin.
3) immunszuppresszánsok
Az immunszuppresszánsok elnyomják az immunrendszer aktivitását is. Ezért néha csoportosítják őket a DMARD-okkal. A reumás ízületi gyulladás kezelésében a legfontosabb immunszuppresszánsok közé tartozik a metotrexát, azatioprin, leflunomid és a ciklosporin A.
4) biológia
A biológiai anyagokat a laboratóriumban készítik ellenanyag, melyik a test bizonyos céljaival szemben bíró. Remélhetőleg sok betegség kiváltó tényezőinek célzott terápiáját biztosítják a lehető legkevesebb mellékhatással. A rheumatoid arthritis kezelésére használt biológiai anyagok elsősorban a test két molekulája ellen irányulnak: a TNF-alfa és a IL-1 receptor. Készítményeknek nevezik Etanercept, infliximab, adalimumab (Anti-TNF-alfa antitest) és Anakinra (Anti-IL-1 receptor antitest).
A terápia hatóköre a reumás ízületi gyulladás súlyosságától és súlyosságától, valamint a korábbi terápiák sikerességétől függ. Számos beteget segíthet a panaszok kiterjedt terápiája, és korlátozhatja a betegség előrehaladását. Az új biológiai anyagokkal a terápiák már elérhetőek a súlyos reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek megsegítésére is, akiknek eddig minden terápiás kísérlete sikertelen volt.
Dagad:
Schneider, M., Lelgemann, M., Abholz, H. H., Caratti, R., Flügge, C., Jäniche, H.,. & Specker, C. (2007). A korai reumás ízületi gyulladás interdiszciplináris irányítási kezelése: www. irányelveket. rheumanet. org. Springer kiadó. Link: http://dgrh.de/fileadmin/media/Praxis___Klinik/Leitlinien/2011/sum_ll_ra_2011.pdf, megtekintve 2016. február 13.
Genth, E. (2002). Rheumatoid arthritis. Laboratóriumi orvoslás, 26 (3‐4), 130-136. Link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1439-0477.2002.02025.x/abstract (absztrakt, teljes szöveg csak külön hozzáféréssel érhető el), hozzáférés: 2016. február 13.
Herold, G. (2001). Belgyógyászati kiadás 2014.
Aletaha, D., Neogi, T., Silman, A. J., Funovits, J., Felson, D. T., Bingham, C. O.,. & Combe, B. (2010). 2010 reumás ízületi gyulladás besorolási kritériumok: American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism együttműködési kezdeményezés. Arthritis és reuma, 62 (9), 2569-2581. Link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.27584/epdf, hozzáférés: 2016. február 13.
Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános információkat és leírásokat tartalmaz a reuma témájában. Nem alkalmas öndiagnosztikára vagy önkezelésre, és semmilyen körülmények között sem pótolhatja az orvos látogatását.
Ha rákattint ezekre a gombokra, beleegyezik abba, hogy adatait továbbítsák a megfelelő közösségi hálózatokra, és esetleg ott mentsék el. Tudjon meg többet az "i" alatt.