Reumás betegségek - Krónikus betegségben szenvedő terhes nők - Orvosi -
A lakosság körülbelül 1-3% -a reumatikus betegségben szenved, és ez természetesen magában foglalja azokat a nőket is, akik teherbe akarnak esni, vagy már terhesek. Ekkor gyakran bizonytalanság áll fenn abban a tekintetben, hogy félni kell-e és milyen szövődményektől kell tartani, melyik gyógyszer szedhető még és melyik káros a születendő gyermekre.
A berni Inselspital Országos Reumatikus Betegség Terhességi Központja gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedő nőket és férfiakat tanácsol, amikor gyermeket akarnak szülni, valamint támogatja a nőket terhesség és szoptatás alatt. Kapcsolat a www.schwangerschaft-rheuma.insel.ch címen
A problémamentes terhesség és a születés legfontosabb kritériuma a hosszú távú felkészülés. Betegként ki kell fejeznie gyermekvágyát, mielőtt alkalmazkodik bizonyos gyógyszerekhez. Mivel egyes hatóanyagok megakadályozhatják az ovulációt. A gyermekre gyakorolt hosszú távú hatások kizárása érdekében néhány hónappal a tervezett fogamzás előtt meg kell szüntetni az egyéb anyagokat.
Ideális esetben a terhességnek a betegség csendes szakaszában is esnie kell.
Ha terhesség alatt szed gyógyszert, akkor az alapszabály a "lehető legkevesebb, amennyire szükséges", és ha lehetséges, az egyes anyagokat:
Rheumatoid Arthritis (RA): A reuma ilyen formája főleg a kéz és a láb ízületeit érinti (ízületi reuma). Terhes nőknél a tünetek gyakran lenyűgözően javulnak, ami általában az első trimeszterben kezdődik, és a tapasztalatok szerint a következő terhességekben is megfigyelhető. A születést követő első három-hat hónapban azonban számolni kell az ízületi gyulladás fellángolásával, függetlenül attól, hogy a beteg még mindig szoptat-e, vagy a menstruáció már megkezdődött-e. Az RA nem növeli a vetélések vagy a koraszülések kockázatát, de csökkentheti a baba súlyát születéskor. Semmi sem áll a hüvelyi szállítás útjában.
Ankylan spondylitis (SA): Ennek a reumatikus betegségnek a tünetei általában változatlanok maradnak a terhesség alatt; javulás csak az utolsó harmadban fordulhat elő. Ellenőrizni kell, hogy van-e olyan kezelési igényű szövődmény a szemben, akut uveitis (iritis, iridocyclitis). Maga a terhesség lefolyása problémamentes a spondylitis ankylopoetica esetében. A születés aktív artritisz vagy a medenceízületek merevedése esetén is lehetséges a szokásos módon, azaz hüvelyi úton, feltéve, hogy a gyermek nem túl nagy. Lehetséges azonban, hogy kerülni kell a PDA-t (epidurális érzéstelenítést). Négy-tizenkét héttel a szülés után a legtöbb nő súlyosbítja a tüneteket.
Szisztémás lupus erythematosus (SLE, lepkebetegség): A "lupus" egy szakaszos, krónikus, gyulladásos autoimmun betegség, amely számos szervet érint. Az ízületi kényelmetlenség gyakran az első tünet, a pillangó alakú arcpír és az orrhíd a legszembetűnőbb jel. A terhességi szövődmények valamivel gyakoribbak (vetélések, intrauterin növekedési rendellenességek és koraszülések).
A terhesség alatt és a gyermekágyban is új fellángolást kaphat a betegség, különösen akkor, ha a terhesség elején már volt aktív szakasz. A maláriaellenes kezelés abbahagyását a relapszusok fontos kockázati tényezőjeként azonosították. Ezért most azt javasoljuk, hogy terhesség alatt ne hagyja abba a maláriaellenes gyógyszerek szedését.
Korábban a vese gyulladásában (lupus nephritis) szenvedő LSE-betegeket nem javasolták terhesség ellen. Ma már nincs ok erre, feltéve, hogy a vese működése és a vérnyomás rendben van. Azonban megnő a preeclampsia kockázata, ezért szoros ellenőrzésre van szükség.
LSE-betegeknél, akiknél a vérben Ro és La antitestek találhatók, ezek prenatálisan átterjedhetnek a gyermekre, és újszülött lupus szindrómához vezethetnek, ami nagyon ritka. Egy másik speciális eset az antifoszfolipid szindrómában szenvedő SLE terhes nők, akik hajlamosak a trombózisra, a vetélésekre és a koraszülésekre. A vérhígító heparinnal vagy acetilszalicilsavval történő kezelésre akkor szükség lehet.