Reumás pikkelysömör; Okok, tünetek és kezelés; LZ egészségügyi jelentés
A pikkelysömör ízületi gyulladása (psoriasis arthropathica) a pikkelysömör speciális típusa. Jellemző, hogy az ízületeket, valamint a bőrt is érinti. Elsősorban a reumás pikkelysömör alakul ki párhuzamosan a szokásos pikkelysömörrel (I. típus). A pikkelysömör körülbelül 5–15 százaléka szenved pikkelysömör ízületi gyulladásban. Összességében a világ teljes népességének körülbelül 0,1–0,2 százaléka rendelkezik ezzel a betegséggel. Ez a cikk a reumás pikkelysömör okairól, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről nyújt tájékoztatást.
Reumás pikkelysömör: okai
A pikkelysömör arthritis a gyulladásos ízületi betegségek kategóriájába tartozik. Főleg a lábakon vagy a kezeken fordul elő. Időnként ezzel párhuzamosan fejlődik a gerinc területén. A bőrgyógyászok megfigyelik, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása sok esetben a pikkelysömörrel egy időben fordul elő. Esetenként a gyakori pikkelysömör követi a reumát.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának tipikus tünetei és panaszai
A reumás pikkelysömör gyakran az egyes lábujjak (vég) vagy az ujjak ízületeinek gyulladásos és fájdalmas duzzanatát okozza. Időnként az egész lábujj vagy ujj érintett.
A szakember röntgen segítségével felismeri az érintett ízületek csontnövekedését és pusztulását.
Ezenkívül az ilyen típusú reumatikus gyulladás az inakötéseken vagy az ínhüvelyeken is előfordul. Alapvetően a pikkelysömör ízületi gyulladása minden betegnél egyedi megjelenésű. Egyes betegeknél csak az egyes területek érintettek, míg mások a pszoriázisos ízületi gyulladás tipikus tüneteit észlelik a test különböző részein egyszerre.
A reumás pikkelysömör felismerése
A diagnózist klinikailag fel kell állítani, és bizonyítania kell a reumás pikkelysömör két jellemző tulajdonságát. Bizonyítani kell a pikkelysömör egy változatát a gyulladásos gerincoszlop kimutatásával és az ízületi érintettséggel kombinálva. A diagnózis valószínűsége megnő, ha jellegzetes röntgenváltozás és/vagy az ízület érintettségének tipikus mintázata van. Ha nincs bőrfelvétel, különösen a körmökön vagy a rejtett bőrfelületeken, akkor a közeli rokonok pozitív története úttörő lehet a diagnózis szempontjából. A tipikus röntgenleletek, a fertőzési mintázat és a családtörténet kombinációja segítségével a jellemzők speciális osztályozása lehetséges.
Meg kell jegyezni, hogy a pikkelysömör nélküli pikkelysömör ízületi gyulladást mindig gondosan mérlegelni kell a további diagnózisokkal szemben. A gyakorlatban az összes progresszív forma körülbelül hat százaléka rendelkezik ezekkel a jellemzőkkel.
A reumás pikkelysömör kezelése
A reumás pikkelysömör kezelésére hasonló elvek vonatkoznak, mint más gyulladásos, reumás betegségekre. Fontos, hogy az adott terápiát a páciens egyéni menetéhez igazítsák.
A bőrgyógyászoknak azt is figyelembe kell venniük, hogy a nagyon hatékony reumaellenes gyógyszereket nem szabad alkalmazni a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésében. Egyes esetekben ezek súlyosbítják a bőrtüneteket. Emiatt a reumás pikkelysömör interdiszciplináris kezelése ajánlott. A bőrgyógyász és a reumatológus közvetlen együttműködése a gyakorlatban hasznosnak bizonyult a terápiás cél szempontjából.
A progresszív tanfolyamokat hosszú hatású gyógyszerekkel kell kezelni. A szakértők egy alapterápiáról, az úgynevezett betegségmódosító terápiáról beszélnek. Az elmúlt évek során az olyan készítmények, mint a szulfaszalazin és a metotrexát, jelentőségre tettek szert.
Ha az alkalmazás csak korlátozott javuláshoz vezet és a megfelelő gyulladás különböző ízületekben is fennáll, akkor TNF-blokkolókat, például adalimumabot, infiximabot és etanerceptet indukálnak. Ez utbbiaknak az az elnye, hogy nemcsak gyulladscskk, hanem segtenek a pikkelysmr enyhtsben is.
Ezenkívül a nem gyógyszeres terápia számos formája létezik. A mozgáskezelések és a helyi hideg- vagy hőkezelések fontos szerepet játszanak itt. Szükség szerint további kezelési elemek hozzáadhatók egy komplex terápiás programhoz a terápiás koncepció részeként. Ez magában foglalja a balneoterápiát, az elektroterápiát, a foglalkozási terápiát és az ultrahang terápiát.
A gyógyulás esélye ugyanolyan változatos, mint a pikkelysömör ízületi gyulladásának folyamata. A reumás pikkelysömör terápiája nagyon különböző eredményeket ér el, a krónikus folyamatos progressziótól kezdve az epizódos kúrákig az egyes fázisokban a betegség aktivitásának hiányáig.
A szakemberek elvileg a betegség aktuális súlyosságától és aktivitásától függően tervezik meg a megfelelő terápiás programot. A diagnosztizált károsodás fejlődése ugyanolyan fontos. Az orvosok a mozgás korlátozásaira és az ízületek szerkezeti károsodására összpontosítanak.
Aktívan kísérje a kezelést
A gyógyszeres kezelés során ajánlott, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek aktívan kövessék őket. Ha a pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei korlátozzák a szakmai tevékenységet, tanácsos új területekre összpontosítani. Már a minimális változtatások is javíthatják a közérzetet. Talán egy ergonomikusan felszerelt munkahely segíthet.
Az étrend megváltoztatása a reumatikus pikkelysömör diagnosztizálásakor is jelzett. Habár erre a betegségre nincs külön diéta, hasznos kifejezetten azokat az ételeket kiválasztani, amelyek enyhítik a szervezet gyulladásos folyamatait.
A rendszeres testmozgás nagyon fontos az ízületi gyulladásban szenvedők számára. A mozgás segítségével az ízületek rugalmasak maradnak. Ezenkívül a sportgyakorló egységek elősegítik az állóképességet és erőt. Végül, de nem utolsósorban a sportos emberek egyre magabiztosabbak. A pikkelysömörben szenvedő betegeknek előnyben kell részesíteniük azokat a sportokat, amelyek minimális sérülési kockázattal járnak és könnyen kezelhetők az ízületeken. A tánc, az úszás vagy a trambulinon való ugrás hatékonynak bizonyult a reumás pikkelysömör kezelésében.