Rezisztens kórokozók A szuper baktériumok köztünk vannak - Tudás - Tagesspiegel Mobil
A baktériumok egyre inkább dacolnak a kolisztinnel, az egyik utolsó tartalék antibiotikummal. Milyen nagy a veszély?
Amikor egy 49 éves nőnek húgyúti fertőzése van, az általában nem fő hír. De egy speciális E. coli baktériumot találtak a pennsylvaniai beteg vizeletében. A kutatók 14 más rezisztenciagén mellett az mcr-1 gént találták két gyűrű alakú genetikai anyagdarabon - amelyek ártalmatlan és betegségeket okozó baktériumok, mint a kártyák a játékban, felcserélődnek. Egy ász, mert érzéketlenné teszi a baktériumokat a kolisztin iránt: a kutatók "szuper csírával" találkoztak.
Miért olyan robbanékony a kórokozó?
A Colistin egy ősi antibiotikum az 1950-es évekből. Az orvosok vaskészletéhez tartozik. Csak akkor adja be, ha semmi más nem segít. Mert többek között komolyan károsíthatja a vesét. Az a tény, hogy a baktériumok most is ellenállnak a kolisztinnek, riasztó jel a fertőzéskutatók számára. Az Egyesült Államokban ezt az ellenállási mechanizmust még soha nem figyelték meg - írták egy tanulmányban Patrick McGann által vezetett kutatók a Walter Reed Nemzeti Katonai Orvosi Központtól. A legelső mondat drámai módon hangzik: "A Mcr-1 valóban pánrezisztens baktériumok megjelenését hirdeti."
Az orvosokat és az egészségügyi dolgozókat szerte a világon különösen aggasztja, hogy egyre több beteg fertőződik meg rendkívül makacs baktériumváltozatokkal. Ha például a karbapenemek osztályába tartozó tartalék antibiotikumok kudarcot vallanak a Klebsiella pneumoniae és az Acinetobacter baumanii ellen, akkor csak a kolisztin marad végső megoldásként. Németország klinikáin évente körülbelül 1500 kórházi fertőzésben szenvedő beteg függ a gyógyszertől. Ha az mcr-1 elterjedne ezek között a baktériumok között, az valódi veszélyt jelentene.
Ez azt jelenti, hogy a nő fertőzése kezelhetetlen volt?
Nem, még mindig vannak hatékony antibiotikumok a húgyúti fertőzést okozó E. coli baktériumok ellen. Ezenkívül a csírák nemcsak ellenállást gyűjthetnek, hanem újra elveszíthetik.
A Mcr-1 most gyorsan elterjed?
Nem valószínű. Nyilvánvaló, hogy a gén egy ideje elterjedt az egész világon - anélkül, hogy felhívta magára a figyelmet. Kínai tudósok 2015 végén fedezték fel az átruházható védőmechanizmust a csirkék és sertések bélcsíráiban. Egyes esetekben embereknél is.
A szakértők riadtak. A mintáikat azon kórokozók genetikai anyagával szitálták át, amelyeket évek óta gyűjtöttek a klinikákon és az istállókban. Világszerte megtalálták a gént. Németország sem kivétel. 2009 óta 577 csíragenomot tároltak itt, amelyek közül négy tartalmazza a gént. A csírák háromszor gyarmatosították a sertéseket, és egy beteg sebét egyszer - írták januárban a német fertőzéskutató központ kutatói a "Lancet" folyóiratban.
Összesen 20 állam találta meg a gént a csírákban, beleértve az USA-t is. Ez nem új import, a nő öt hónapja nem utazott. Mcr-1-t teljesen tőle függetlenül azonosították egy csírában, amely egy texasi sertés beléből származott.
"A legrégebbi bizonyítékok 2005-ből származnak, egy francia állatból származik" - mondja Tim Eckmanns a berlini Robert Koch Intézet fertőzés-epidemiológiai osztályáról. Az ellenállást Európából exportálhatták Ázsiába. „A kockázat jobb felmérése érdekében figyelemmel kell kísérnünk, mely emberi csírák hordozzák ezt a gént. Eddig nyilvánvalóan elég ritka. "
Milyen szerepet játszik a mezőgazdaság ennek az ellenállásnak a kialakulásában?
Ez a probléma valószínűleg az istállóban keletkezett. Mivel a gyógyszer népszerű az állatgyógyászatban. Olcsó és nem okoz mellékhatásokat a haszonállatoknál. Segít a hasmenés ellen is. Az emberi gyógyszert is "elvetette". Németországban az állatorvosok által a negyedik legtöbbet írták fel. Az a tény, hogy néhány csíra már nem reagál rá, az istállókban nem újdonság. De 2015-ig nem találtak fertőző ellenállást. Az Európai Bizottság csak arra figyelmeztetett, hogy óvatosan használja a Colistint. Az állatok profilaktikus kezelését 2013 óta nem engedélyezték.
Az mcr-1 felfedezésével a helyzet megváltozott. Az Európai Bizottság felkérésére az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) szakértői csoportja új ajánlásokat dolgozott ki, és azokat múlt csütörtökön ismertette. Ennek megfelelően a kolisztin állattenyésztésben történő felhasználását a következő három-négy évben minimálisra kell csökkenteni.
Ez megoldaná a problémát?
Nem. Ez csak csökkenti annak valószínűségét, hogy az ellenálló állati csíra véletlenül találkozik egy emberrel, és találkozáskor továbbítja az mcr-1-t. Miután az ellenállási mechanizmus elérte az emberek csíráit, ez az egyes emberek viselkedésétől függ. Nincs értelme megvitatni a „bűnösséget” - mondja Eckmanns. Az állatok és az emberek egészségét együtt kell vizsgálni. „A további terjedés emberről emberre megy.” És ez a kontinenseken át. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia egyike a három lassan kibontakozó katasztrófának - mondta Margaret Chan hétfőn az Egészségügyi Világgyűlés genfi megnyitóján. Ha valaki most nem cselekszik, akkor ezek a katasztrófák olyan dinamikát fejlesztenének ki, ahol már nem lehet őket megállítani.
Melyek az új megközelítések a fertőzések kezelésében?
Az antibiotikumok fejlődése lassú. De a kutatók szokatlan ellenőrzési módszereket is kipróbálnak. Az egyik lehetőség a „ragadozó” baktériumok használata, amelyek más baktériumokkal táplálkoznak. A tudósok genetikailag módosították az általában ártalmatlan bélcsíra E. coli-t, hogy az a patogén Pseudomonas baktériumokat megtámadja. Új gyógyszereket a növények, állatok és gombák védelmi rendszereinek tanulmányozásával is beszerezhettek. Ezek peptideket - rövid aminosavláncokat - alkotnak, amelyek mérgezőek a baktériumokra. A peptideket többek között békákban, kígyókban és aligátorokban találták. A béka bőréből nyert pexiganan anyagot például cukorbetegek lábfekélyein tesztelik.
Egy másik megközelítés a bakteriofág - a baktériumokat megtámadó vírusok. A Szovjetunióban már az 1920-as években kipróbálták őket. Az antibiotikum-válság során reneszánszát éli és Európában égési sérülések utáni fertőzésekre kell használni. Másrészt a nagy pontosságú génollók vadonatújak. A "Crispr" (ejtsd: Krisper) nevű technológiát a baktériumokból lemásolták, és most célja a baktériumok elleni küzdelem. Például a „Crispr” génollók kivághatják a baktériumok genetikai összetételét, amelyek információkat tartalmaznak az antibiotikum-rezisztenciáról. A fémek, a legrégebbi antibakteriális szerek is divatban vannak. A fém nanorészecskéket állítólag bőrfertőzéseknél használják.
Veszélyesebbek-e az ellenálló kórokozók?
Nem feltétlenül. A természetben mindennek megvan az ára. Ez vonatkozik azokra a baktériumokra is, amelyek rezisztenciagénekkel védik magukat az antibiotikumokkal szemben. Az ellenállás energiába kerül. A rezisztens kórokozók ezért gyakran kevésbé erősen szaporodnak, kevésbé „fittek”. Általában kevésbé mérgezőek és agresszívebbek („virulensek”), mint más csírák. Ez azonban korántsem mindig így van. Néha az ellenállás és a virulencia együtt jár - veszélyes fejlemény.
Miért ártanak egyáltalán a baktériumok gazdáiknak, például az embereknek? Az evolúciós kutatók azt gyanítják, hogy a mérgek és más betegségeket okozó virulencia faktorok segítik a baktériumokat a testben való megtelepedésben és más gazdaszervezetekre való kiterjesztésében. A vírusellenes szerek a gyógyszerfejlesztés új területei. A cél nem olyan kórokozók elpusztítása, mint a coli baktériumok, a kolera és a dizentéria baktériumok, hanem egyszerűen „lefegyverezni” őket mérgtermelésük megbénításával.
Túl sok antibiotikumot használnak valóban?
Világszerte egyértelműen ez a helyzet. Az olyan országokban, mint India, ahol a fertőzések különösen gyakoriak, rendkívül hatékony széles spektrumú antibiotikumokat kaphat recept nélkül. Németországban a helyzet nem tűnik annyira fenyegetőnek - mondja Petra Gastmeier, a Charité Higiénés és Környezetgyógyászati Intézetének vezetője. „Nem tartozunk a nagy fogyasztók közé.” 2015-ben a Berlini Egyetemi Klinika és hat partnere elindította az „Antibiotikumok racionális felhasználása információ és kommunikáció útján” modellprojektet. Ez egy figyelemfelkeltő kampány, amelynek célja orvosok, állatorvosok, gazdálkodók és betegek.
Mit tehet a politika az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia csökkentése érdekében?
A téma világszerte politikai napirenden van. 2015-ben a szövetségi kormány egy 10 pontos tervet is bemutatott a rezisztens csírák elleni küzdelemről. A Jim O'Neill közgazdász által vezetett szakértői csoport által a brit kormány megbízásából kidolgozott globális cselekvési terv nemrégiben felkavarást okozott. A szakértők figyelmeztették: Ha az ellenállás problémája nem oldódik meg, 2050-ben évente tízmillió ember válhat rezisztens csírák áldozatává. Ma már évente 700 000 ember hal meg a rezisztens kórokozókkal járó fertőzésekben.
O'Neill nyilvános kampányt, a higiénia javítását szorgalmazza (tiszta víz és WC a fejlődő országokban, kézfertőtlenítés a klinikákon) a fertőzések megelőzése és az antibiotikumok mezőgazdaságban történő felhasználásának csökkentése érdekében. Támogatni kell a nemzetközi felügyeletet, a gyorsteszteket és az oltóanyag-fejlesztést, és nagyobb elismerést kell adni a fertőző betegségek területén végzett munkának. Globális innovációs alapot kell létrehozni.
többet a témáról
Kórházi fertőzések Maradék kockázat
A vállalatoknak pénzügyi ösztönzéseket is kell kapniuk új erőforrások fejlesztésére. Mindezek elérése érdekében globális koalíciót kell létrehozni, például a G20-országok vagy az ENSZ segítségével. O'Neill becslései szerint a globális cselekvési terv tíz év alatt 40 milliárd dollárba kerül. Ha nem tesz semmit ellene, a költségek 100 billió dollárt tesznek ki.