Rh inkompatibilitási okok, tünetek és terápia - eMEDI
A rhesus faktor D a fehérje szerkezete a vörösvértestek felületén. Ha egy személyben jelen van, akkor ez a személy rhesus-pozitív. Egyébként az ember rhesus-negatív vércsoportról beszél.
Ha a terhesség alatt kontaktus alakul ki a rhesus-negatív anyai vér és a rhesus-pozitív gyermek vér között, akkor bekövetkezik az anya immunrendszerének védekező reakciója (antitestképződés), amely a gyermek vörösvérsejtjeinek (eritrociták) lebomlásához vezet. Az ebből adódó oxigénhiány vízvisszatartáshoz vezethet a gyermek különböző szöveteiben, ami kezeletlenül halálos lehet a születendő gyermek számára.
Rh inkompatibilitás: Tartalomjegyzék
Ha két különböző vércsoportból (rhesus-negatív anya és rhesus-pozitív gyermek) származó vér kerül kapcsolatba, akkor védekező reakciók lépnek fel az ismeretlen szerkezet elleni antitestek képződésével és a vörösvérsejtek ennek következtében történő lebomlásával. Emiatt a méhlepényben levő cserélő és elválasztó réteg (méhlepény-gát) biztosítja, hogy nincs közvetlen kapcsolat az anyai és a gyermeki vér között. Ha vérzés, vetélés vagy maga a szülés miatt keverékre (fetomaternal transzfúzió) kerül sor, az anya immunrendszere aktiválódik, és kezdetben úgynevezett IgM antitesteket képez, amelyek nem képesek átjutni a placenta gáton, és ezért nem veszélyesek a gyermekre. . Az idő múlásával az antitestek szerkezete (IgG) megváltozik, ami azt jelenti, hogy új terhesség alatt rhesus-pozitív gyermekre helyezhetők. A gyermekekben a vörösvértestek ezt követő lebomlása (hemolitikus vérszegénység) a különböző szövetek elégtelen oxigénellátásához (hipoxia) és a vörösvértestek egyik alkotójának, a bilirubin felhalmozódásához vezet. Mindkettő kifejezett tüneteket okozhat.
a vércsoport-intolerancia tipikus jelei Vízvisszatartás különböző gyermekszervekben és előformált testüregekben. A gyermekeket ez gyakran érinti bőr (Ödéma), a Has (Ascites), valamint a Tér a tüdőmembrán belső és külső lapjai között (Mellkasi folyadékgyülem). Amint legalább két szakasz érintett, az egyik beszél Hydrops fetalis. Ha nem kezelik, ez az állapot néhány napon belül végzetes a születendő gyermek számára. Egy másik jel egy erős jel A magzatvíz növekedése (Polyhydramnios). A lépben a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozott lebomlása és a májban az új eritrociták fokozott termelődése egy Mindkét szerv megnagyobbodása (Hepatosplenomegalia).
A bilirubin felhalmozódásának első jelei az újszülött egyes agyi részeiben (kernicterus) lehetnek közöny (Fásultság), Nem akar inni, legyengült újszülött reflexek, izomgörcs (Opisthotonus) is magas hangú sikolyok tartalmazza. Hosszú távon a kernicterus mentális és fizikai fejlődési rendellenességekhez vezethet.
Az anyai vércsoport és az Rh faktor meghatározását rutinszerűen végezzük a terhes nő kezdeti vizsgálatának részeként. Ezenkívül indirekt Coombs-tesztet kell végezni a Rhesus D-faktor elleni meglévő antitestek kimutatására. Ha ez a teszt pozitív, akkor a rhesus-negatív terhes nőt ultrahang segítségével (Doppler-szonográfia) alaposan meg kell vizsgálni. A vér megnövekedett áramlási sebessége az arteria cerebri media-ban, a gyermek erében az agyban, meghatározó jelzést adna a vörösvérsejtek fokozott lebomlásáról. A gyanú megerősítésére amniocentézis (amniocentesis) végezhető a gyermek vércsoportjának meghatározására. Gyakrabban azonban a köldökzsinórt átszúrják (chordocentesis) annak érdekében, hogy közvetlenül meghatározzák a gyermek vércsoportját és a hemoglobint annak bizonyítására, hogy az eritrociták megsemmisültek (vérszegénység).
ABO inkompatibilitás, parvovírus B-19 fertőzés, egyéb fertőző betegségek