Rheinisches Herzkatheter- und Arrythmiezentrum Szívkatéteres vizsgálat
Vizsgálati módszerek és kezelési lehetőségek
A szív az egyik legfontosabb emberi szerv. Percenként több liter vért kell pumpálnia a test keringésébe. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel a feladattal, a szív főleg izmokból áll. A szíven fekvő úgynevezett koszorúér-ellátás biztosítja a szívizom számára a munkájához szükséges oxigént és tápanyagokat.
Ha a koszorúereket szűkítik a koleszterin- és kalcium-lerakódások, a szívizom nem jut elegendő vérrel.
Ez szívfájdalomhoz vezethet. A szívfájdalom, más néven angina pectoris, általában stressz alatt jelentkezik, és nyugalomban eltűnik. Néha szívritmuszavar lép fel. Ezeket úgy érezhetjük, mint a szív botlásának vagy versenyzésének. A legtöbb esetben a szívrohamot a koszorúér elzáródása okozza. Körülbelül 230 000 szívroham fordul elő Németországban évente. A szívroham, ha nem ismerik fel időben, a szívteljesítmény tartós csökkenéséhez vezet.
Tünetei vagy orvosa vizsgálatának eredményei azt jelzik, hogy a koszorúerei beszűkültek lehetnek. Ebben a helyzetben a szívkatéter tisztaságot nyújthat, és egyúttal lehetővé teszi a hatékony kezelést.
Az úgynevezett bal szív katéteres vizsgálat és a koszorúerek röntgen kontrasztanyaggal történő festése (koszorúér-angiográfia) segítségével kimutatható a koszorúerek szűkülete vagy szabálytalansága, és meghatározható a súlyossága. Ezen információk alapján a lehető legjobb kezelés határozható meg.
Információ és kapcsolat
Prof. Dr. med. Heyder Omran
Belgyógyász és kardiológia, intervenciós kardiológia/DGK, hypertensiológia DHL szakorvos
St. Marien Kórház, belgyógyászati osztály
Telefon: 0228 505-2101
internalemedizin (at) marien-hospital-bonn.de
média
Letöltés
Bal szív katéterezése és koszorúér-angiográfia
A vizsgáló orvos elmagyarázza Önnek az eljárást és megválaszolja minden kérdését. A vizsgálat ritkán okoz fájdalmat. Az injekció helyét helyi módon érzéstelenítik. Ezután az artériát kilyukasztják, és egy zsilipet helyeznek az edénybe egy nagyon vékony huzalon keresztül. Lágy és rugalmas vezetéket viszünk a szívbe folyamatos röntgensugárzás alatt. Ezután egy vékony szívkatétert vezetnek a szív bal fő kamrájába. Ezután a huzalt kihúzzák és megmérik a szívben lévő nyomást. Ezután az orvos röntgen kontrasztanyaggal festi a bal főkamrát annak érdekében, hogy értékelni tudja a szív pumpáló képességét és méretét. Néha melegség érzését érzi. A vizsgálat ezen részét levokardiográfiának hívják.
Ezután megvizsgálják a koszorúereket (koszorúér-angiográfia). Az orvos megvizsgálja a bal és jobb koszorúereket, amelyek általában külön-külön jönnek le, és röntgensugárzás mellett különböző síkokban foltozzák őket. Ha a vizsgálat ezen része a koszorúerek szűkületét (szűkület) mutatja, akkor ez általában ugyanazon a foglalkozáson kezelhető. Az orvos tájékoztatja Önt erről a megállapításról, és elmagyarázza Önnek, hogy elegendő-e önmagában a gyógyszeres kezelés, vagy van-e értelme a további intervenciós terápiának. Ehhez különféle technikai folyamatok állnak rendelkezésre. Bonyolult bypass műveletre csak néhány esetben van szükség, mivel a szűkület szinte mindig biztonságosan és megfelelően kezelhető a szívkatéteren keresztül. Különbséget tesznek a ballon tágulás és a koszorúerek, az úgynevezett perkután coronaria angioplasztika (PTCA) és az úgynevezett stent beültetés között.
A ballon tágulása akkor jelenik meg, ha az ér biztonságosan és potenciálisan hosszú távon kezelhető ezzel az eljárással. Az érelzáródás kockázatának csökkentése érdekében sztentet is be lehet helyezni a szűkületbe, és léggömb segítségével kiterjeszteni. A stent egy fémhüvely, amelynek célja az edény összeomlásának megakadályozása.
Hogyan történik a léggömb dilatációja?
A beleegyezését az eljárás előtt kérjük. A ballon tágulatot PTCA-nak is nevezik. Egy speciális röntgen kamera segítségével egy speciális szívkatétert vezetnek be a beszűkült koszorúér bejáratába. Ezután az orvos vérhígítót (általában heparint) fog beadni. Ez a gyógymód célja, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását az eljárás koszorúereiben. Ezenkívül legalább 2 klopidogrél tablettát kell bevennie. Ez a gyógyszer a vérlemezkék blokkolásával működik, ami segíthet csökkenteni a szövődményeket. A koszorúérbe behelyezett szívkatéteren keresztül egy menetszerű, nagyon vékony, puha huzalt manővereznek az érbe és a szűkületen. Ez a folyamat néha hosszabb időt vehet igénybe, ha a szűk keresztmetszet nagyon súlyos vagy nehezen elérhető. Ez a vezeték ezután vezetősínként szolgál a szó legvalószínűbb értelmében. A huzalon keresztül egy ballonkatéter behelyezhető egy szűk helyre.
A ballonkatéter helyes helyzetének ellenőrzéséhez kisebb mennyiségű röntgen kontrasztanyagot lehet injektálni. Miután megtalálta a helyes helyzetet, a léggömböt körülbelül 30-90 másodpercig felfújják.
Több atm nyomása. elérte. A léggömb felfújása a szűkület túlfeszüléséhez vezet, és az érben lévő szűkülő plakkok az érfalba nyomódnak, és az egész ér túlfeszül. Az érfalban gyakran nagyon apró könnyek vannak, amelyek általában nem játszanak szerepet. Ha az ér kellően kitágult és a véráramlás javul, a kezelési eredmény elfogadható. A vezető katéter, a léggömb és a huzal eltávolítható.
Mi a sztent beültetés?
1990 körül kaphatók úgynevezett sztentek. Ezek nagyon vékony dróthálószerű hüvelyek, amelyeket előszerelnek egy ballonra. A potenciálisan veszélyes érszakadásokat sztentekkel lehet borítani, és az edények jobban kibonthatók. A sztentek idegen testek, amelyeket először a testnek kell elfogadnia. A stenteket fokozatosan benövik egy új érbéléssel. Addig olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben. Az acetilszalicilsav és a klopidogrel (Iscover, Plavix) kombinációját általában előírják.
Az elmúlt években a sztentek hatalmas technológiai fejlődésen és fejlődésen mentek keresztül. A stentek támaszait vékonyabbá tették, a léggömbökön történő rögzítést javították, és néhány stentet bevontak, hogy megakadályozzák a stentek túlszaporodását. Összességében tehát a sztenteket ma szinte rendszeresen használják. Kezelőorvosa elmagyarázhatja Önnek, hogy a sztent alkalmas-e az Ön számára, és melyik.
Készüljön fel az angioplasztikára?
Az orvos meghallgatja panaszait, és megpróbálja bizonyítani, hogy a szív áramlása nem elegendő. Erre a következő módszerek alkalmasak: stressz EKG, stressz echokardiográfia, a szív szcintigráfiája és a szív mágneses rezonancia képalkotása. Ha panaszok vagy a szív elégtelen véráramlására utaló jelek vannak, akkor általában utalás van a szívkatéter vizsgálatára.
Az orvos megbeszéli a gyógyszeres kezelést. Bizonyos gyógyszerek nem kompatibilisek a röntgen kontrasztanyaggal. Ide tartozik különösen a metformin, amelyet a cukorbetegek gyakran szednek. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezt a készítményt szedi. Az acetilszalicilsavat (aszpirin, ASA stb.) Általában tovább kell szedni. Marcumart le kellene bocsátani.
Kérjük, jelezze az allergiát. Különösen fontos a gyógyszer-intolerancia és az ismert kontrasztanyag-allergia. Orvosa különleges óvintézkedéseket tehet allergia esetén.
Négy órával a vizsgálat előtt józannak kell lennie. A gyógyszert általában egy kis korty vízzel szedheti. Az eljárás előtt és után abba kell hagynia a dohányzást.
Az eljárás egy speciális helyiségben történik. A diagnosztikai eljárás után gyakran figyelemmel kísérheti a speciálisan felszerelt helyiségekben. A kérdések megválaszolásához mindig rendelkezésre áll szakképzett személyzet. Áthidalhatja a várakozási időt olvasással, tévénézéssel vagy zenehallgatással.
Ürítse ki a hólyagját, mielőtt bemenne a szívkatéterbe. Az EKG elektródákat a mellkasára helyezik, hogy az eljárás során folyamatosan ellenőrizzék a szívritmust. A szúrás helyétől függően a kar ágyékát vagy csalóit fertőtlenítik, és a test többi részét steril ruhával borítják. Ha kifejezett inguinalis szőr van, ezt eltávolítják.
A vizsgálat során általában nem fog fájdalmat érezni. A katéter behelyezése előtt az orvos helyi érzéstelenítőt ad be. Nem érzi a röntgenvizsgálatot. Megnézheti azonban, hogy a kivetítő különböző síkokban forog-e. Néha melegségérzetet érez, amikor röntgen kontrasztanyagot ad, nagyon ritkán égő érzést a mellkasban. Amikor a léggömb kibontakozik vagy a stent beültetésre kerül, nyomás érzése érezhető a mellkasban. Mielőtt az orvos kibontja a léggömböt, tájékoztatja Önt.
A beavatkozás után
A diagnosztikus szívkatétert követően a hüvely azonnal eltávolítható. Az orvos általában kézi összenyomással, majd egy megfelelővel bezárja a szúrás helyét Nyomtatási vegyület befektetni. Alternatív megoldásként a szúrás helyét lehet ragasztani vagy varrni. Általában egyenesen kell tartania a lábát. Ha fáj a lába, vagy zsibbad, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk. Az orvos általában négy óra múlva engedi felkelni. Semmilyen körülmények között ne erőltesse meg magát, és ne nyomja erősebben a bélmozgás során a következő 24 órában. A szúrás helye ekkor nagyon ritkán nyitható meg újra. Ha meleg, nedves érzést érez a szúrás helyén, vagy ha vér szivárog, kérjük, azonnal értesítse az illetékes személyzetet. Kontrasztanyag a vesén keresztül kimossák. Ezért a vizsgálat után a lehető legtöbbet kell inni, hacsak orvosa nem ad más utasításokat. Az eljárás után az első órában ne egyen semmit. Mielőtt elhagyja a katéter központját vagy a kórházat, ellenőrizzük a szúrás helyét és dokumentálják az állapotot. Orvosa újabb időpontot fog kitűzni ellenőrző vizsgálat rendezni.
Intervenciós vizsgálat után az eljárás kissé eltérhet. Miert van az? Vérhígítót kapott, így a hüvely nem húzható meg további intézkedések nélkül. Bizonyos esetekben tanácsos várni körülbelül három órát, amíg a vérhígító szer elkopik, mielőtt meghúzná a hüvelyt és nyomókötést alkalmazna. Általános szabály, hogy akkor legalább nyolc órán át feküdnie kell. A többi esetben úgynevezett zárórendszert lehet beilleszteni a szúrás helyébe, és az edényt fibrin ragasztóval lezárjuk. Ezután kötést kell felhelyezni, de a fekvési idő körülbelül négy órára csökken. Nem minden edény lehet aktívan bezárva. Orvosa tanácsot ad Önnek a legjobb megoldásról. Elzáródási rendszer használata esetén a következő 24 órában nem szabad ugyanazt az edényt szúrni.
Mindkét esetben az orvos megvizsgálja a szúrás helyét, mielőtt hazamehet. Időnként vérmintát vesznek, vagy EKG-t írnak. Kérjük, ne felejtse el tájékoztatni a felelős személyzetet, ha éjszaka tüneteket tapasztal vagy a lába elzsibbad (lásd fent).
Kibocsátás után
Általános szabály, hogy a sikeres koszorúér-terápia után jobban érzi magát szubjektíven. Gyakran nincs mellkasi fájdalma, vagy a légszomj alábbhagy. Néha a szívdobogás vagy a szívdobogás is elmúlik. Általános szabály, hogy gyorsan visszamehet dolgozni, és több fizikai munkát végezhet. Azonban a lemerülést követő első 24 órán belül nem szabad súlyos fizikai megterhelésnek lennie. Különösen kerülni kell azokat a mozgásokat, amelyek stresszt okoznak a szúrás helyén. Ez magában foglalja a nehéz tárgyak emelését.
Kérjük, zuhanyozzon vagy fürdessen 24 óra után. Ezen idő után vissza kell térnie a szokásos sporttevékenységéhez. Orvosa szívesen fog tanácsot adni életmódjával kapcsolatban, és tippeket adhat az egészséges és kiegyensúlyozott étrendhez.
Ballonkatéteres kezelés vagy stent beültetés után utólagos kezelésre általában nincs szükség. Ha szívrohama vagy nehéz kúrája volt, egy ilyen intézkedésnek egyedi esete lehet. Ezután orvosa tanácsot ad Önnek.
Fontos, hogy az előírt gyógyszereket rendszeresen szedje. Különösen a vérlemezke-gátlók, pl. B. A klopidogrelt megbízhatóan kell bevenni. Ez különösen akkor fontos, ha stentet ültetnek be. Orvosa meghatározza, hogy mennyi ideig kell szednie ezeket a gyógyszereket. A klopidogrel vagy az acetilszalicilsav lehetséges mellékhatása vérzik. Mondja el orvosának, ha vérzik.
A kezelés hosszú távú sikerességének meghatározása érdekében az orvos nyomon követési időpontokat rendel. Ha a régi tünetek megjelennek, előzetesen tájékoztatnia kell orvosát. Fontosak a rendszeres stressz vizsgálatok vagy a szív véráramlását tesztelő vizsgálatok. Ismét kap-e panaszt, és megfelelnek-e a fentieknek? Ha a tesztek kórosak, új koszorúér-angiográfia hasznos lehet. Felhívjuk figyelmét, hogy a relapszus aránya nagyon függ az egyéni feltételektől, de esetenként akár 30% is lehet. Kezelő orvosa optimalizálja a terápiát, hogy ez a lehető legalacsonyabb legyen. Az utóvizsgálatok minden bizonnyal hasznosak.
Mit tehet a kockázat csökkentése érdekében?
A legfontosabb kockázati tényezők a dohányzás, a magas koleszterinszint, az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a családi kórtörténet.
Leszokni a dohányzásról. Ha problémája van ezzel, kérjen tanácsot orvosától. A megfelelő étrend gyakran befolyásolhatja a magas koleszterinszintet. Ha a diéta nem hatékony, a gyógyszeres kezelés segíthet a koleszterinszint csökkentésében.
Próbáljon lefogyni, ha túlsúlyos. Ez magában foglalja a rendszeres testedzést.