Rheumatoid arthritis - medac GmbH
A sütiket azért használjuk, hogy a lehető legjobban használhassuk weboldalunkat, és hogy javítsuk az Önnel folytatott kommunikációt. Figyelembe vesszük az Ön választását, és csak azokat az adatokat használjuk fel, amelyekhez Ön hozzájárulását adja.
Ezek a cookie-k segítik weboldalunk használhatóságát azáltal, hogy lehetővé teszik az alapvető funkciókat, például az oldalnavigációt és a biztonságos területekhez való hozzáférést. Webhelyünk nem tud megfelelően működni ezek a sütik nélkül.
Ezek a sütik névtelen információk gyűjtésével segítenek megérteni, hogy a látogatók hogyan lépnek kapcsolatba a weboldalunkkal. Ezekkel az információkkal folyamatosan javíthatjuk kínálatunkat.
Ezeket a sütiket a webhelyek látogatóinak követésére használják. Célja, hogy olyan hirdetéseket jelenítsen meg, amelyek relevánsak és vonzóak az egyes felhasználók számára, ezért értékesebbek a megjelenítők és a harmadik fél hirdetői számára.
Mi a rheumatoid arthritis - úgynevezett rheumatoid arthritis?
A rheumatoid arthritis - röviden RA - a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség.
A lakosság jó egy százaléka érintett. Körülbelül háromszor nagyobb az esély a nőkre, mint a férfiakra. Bár az első tünetek felnőtteknél általában 30-50 év között jelentkeznek, a rheumatoid arthritis bármely életkorban kialakulhat. A serdülők, a gyermekek és a csecsemők is érintettek lehetnek. Becslések szerint körülbelül 15 000 serdülő és 18 év alatti gyermek szenved juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban - röviden JIA.
A rheumatoid arthritis az autoimmun betegségek csoportjába tartozik. Az autoimmun betegségeket a szervezetünk részben rosszul működő immunrendszere jellemzi: Normális esetben az immunrendszer pontosan meg tudja különböztetni a test saját és nem testsejtjeit vagy sejtszöveteit. Az idegen testeket, például a vírusokat és baktériumokat az immunrendszer felismeri és megtámadja, anélkül, hogy károsítanák a test saját szövetét. Autoimmun betegségben szenvedő betegek esetében viszont a test saját sejtjeit vagy szövetét tévesen ismerik fel idegenként, és küzdenek velük.
A reumás ízületi gyulladásban tévesen idegenként elismert szövetek a belső ízületi hártyák (lásd 1. ábra). Minden ízületet kibélelnek, és megvédik az ízületi porcokat a kopástól azáltal, hogy viszkózus nyálka képződik, az úgynevezett ízületi folyadékot. A téves immunreakciók gyulladást váltanak ki a belső ízületi membránokban. Ezek elkezdenek szaporodni és elpusztítani a környező porcokat, amelyek már nem tudják ellátni a csont kopás elleni védelmét, mint lengéscsillapítót. Rügyszerű szerkezet alakul ki, amely behatol az ízületi térbe és elterjed a porc felületén (2. ábra).
A betegség további lefolyása során ezek a növekedések megtámadhatják a csontot és elpusztíthatják annak végeit is. Ez az ízület funkciójának elvesztését jelentheti, amelyet súlyos fájdalom kísér.
A reumás ízületi gyulladás tipikus lefolyása alattomosan kezdődik. A betegség első tünetei a következők lehetnek:
- általános betegségérzés (étvágytalanság, fáradtság, gyengeség, fogyás)
- éjjeli izzadás
- Az ízületek túlmelegedése
- Ízületi merevség reggel felébredés után
- Ízületi duzzanat
- Ízületi fájdalom
Nagyon gyakran a betegség fázisokban halad. Itt a tünetmentes fázisok váltakoznak az ilyen súlyos tünetekkel. A betegség általában krónikus.
Több ízület bevonása is jellemző. Általában minden ízület érintett lehet, kezdetben a tünetek általában a csuklóra és a bokára összpontosulnak.
A tünetek általában szinkronban jelentkeznek a test tengelyével, például ugyanazok az ízületek érintettek a jobb és a bal kézen.
A tüneteknek nem kell csak az ízületekre korlátozódniuk. Az ínhüvelyek és a bursa is gyulladhat, vagy érintett lehet edény, szem és belső szerv.
Azt, hogy pontosan hogyan alakulnak ki az ízületi kapszula gyulladásos folyamatai, nem sikerült egyértelműen tisztázni. Vannak kockázati tényezők, amelyek elősegíthetik a gyulladásos reuma kialakulását. Ide tartozik a családi hajlam, az életkor, a dohányzás és a fertőző betegségek. Mindenesetre fontos, hogy komolyan vegyék a betegség korai jeleit, és időben forduljanak háziorvoshoz, belgyógyászhoz vagy reumatológushoz.
A diagnózis felállításához a szakember (reumatológus) először felméri a tüneteket és ellenőrzi az ízületek mobilitását. Az ízületek fájdalma és duzzanata erre utal. Az ízületek esetleges reggeli merevségének időtartama ugyanolyan fontos, mint más panaszok.
A következő további diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre:
- Vérvizsgálatok a laboratóriumban
- Az érintett ízületek röntgensugarai
- Ultrahangos vizsgálat
A reumatológus csak a teljes képből veti le a diagnózist. Más képalkotó eljárásokat, például a mágneses rezonancia képalkotást, csak különleges esetekben alkalmaznak. Csak a lehető legkorábban diagnosztizált diagnózis ad lehetőséget a reumatológus számára egy személyre szabott, hatékony terápia megkezdésére az RA beteg számára.
Minél korábban kezdődik egy hatékony terápia, annál nagyobb az esély arra, hogy pozitívan befolyásolja a gyulladásos folyamatot és megállítsa az ízületek pusztulását.
A ma elérhető terápiákkal nem lehet gyógyítani a reumás ízületi gyulladást.
Az ízületek progresszív pusztulása azonban megfelelő kezeléssel megelőzhető, és így általában biztosítható az ízületi funkciók megőrzése.
A páciens életminőségének javítása a kezelés egyik átfogó célja. A hatékony ízületi fájdalomcsillapítás kritikus fontosságú itt.
A következő terápiás módszerek állnak rendelkezésre:
- Orvosi terápia
- Fizikoterápia (hideg vagy hőkezelés, fürdők)
- fizikoterápia
- Foglalkozási terápia (közös védelmi képzés)
- Pszichoszociális ellátás
- Betegképzés
- Esetleg műtéti beavatkozások
A reumatológus az optimális terápia érdekében a rendelkezésre álló terápiás lehetőségek közül kiválasztja a megfelelő terápiás lehetőségeket.
A gyógyszeres kezelés általában elkerülhetetlen: A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID-k, pl. A diclofenac hatóanyag) és a kortikoidoknak (például a prednizolon hatóanyagnak) nagyon gyors fájdalomcsillapító és rövid távú gyulladáscsökkentő hatása van. Ezek azonban nem befolyásolják a betegség tényleges lefolyását.
Csak a betegségeket módosító antireumás gyógyszerek - röviden a DMARD-ok - hatnak betegségre. Ezek a gyógyszerek, más néven alapvető terápiás szerek, közvetlenül beavatkoznak a betegség folyamatába, és lelassíthatják a betegség folyamatát, ezért fontos, hogy a lehető legkorábban alkalmazzák őket.
Mivel a reumás ízületi gyulladás krónikus betegség, az alapvető terápiás szereket általában hosszú ideig kell szedni; ha hatásosak és tolerálhatók, a terápiát gyakran egy életen át folytatják. Az alapvető terápiák közé tartozik B. a metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin, azatioprin és maláriaellenes hatóanyagok.
Metotrexát
4-8 hét után viszonylag gyorsan megjelenik a hatás, a hatás és a mellékhatás közötti kedvező kapcsolat, hosszú távú kezelés esetén is, lehet az oka annak, hogy a metotrexátot világszerte gyakran használják az elsődleges reumatikus terápia választásaként.
A kezelést több hónapig kell folytatni annak értékelése érdekében, hogy a metotrexát-terápia teljes hatást gyakorol-e. Ha a metotrexát nem működik megfelelően, a reumatológus növeli az adagot vagy megváltoztatja a terápiát.
A metotrexát különböző daganatok terápiájából származik, és ott sikeresen alkalmazzák. A daganatos megbetegedések kemoterápiájával ellentétben a metotrexátot 1000-szer kevesebb adagban adják be RA-terápiában, ezért az antireuma terápiát „alacsony dózisú metotrexát-terápiának” is nevezik. Ez az alacsony dózis túlnyomórészt gyulladáscsökkentő. RA terápiában az adagtartomány általában heti 7,5 és 30 mg között van. Nagyon fontos, hogy a metotrexátot csak hetente egyszer vegyék be. Parenterálisan beadható fecskendőként vagy orálisan tabletta formájában. A gyorsabb hatás, a jobb biológiai hozzáférhetőség és az alsó gyomor-bélrendszeri mellékhatások miatt a parenterális adagolás általában előnyöket kínál.
Ha elfelejtett egy tablettát vagy hiányzott egy fecskendő, ezt a lehető leghamarabb el kell végeznie. A heti ciklus ezután ennek megfelelően változik.
Leflunomid
A leflunomid egyike a DMARD nevű gyógyszereknek, amelyek lassíthatják a betegség előrehaladását. A Leflunomide medac aktív rheumatoid arthritisben szenvedő felnőttek kezelésére szolgál. Klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a leflunomid lelassítja a betegséggel összefüggő csontpusztulást, csökkenti a gyulladásos reakciókat és jelentősen javítja a betegek életminőségét.
A terápiás hatás általában 4-6 hét elteltével várható, de a következő 4-6 hónapban fokozódhat.
Mivel a leflunomid bomlástermékei nagyon sokáig maradnak a szervezetben, csak akkor szedhető, ha az orvos szigorúan előírja.