Rickets: A D-vitamin hiánya károsítja a csontokat
A súlyos D-vitamin-hiány csecsemők és kisgyermekek lágyulásához vezethet, amelyet ricitának hívnak. Hogyan fordul elő ez a hiánybetegség és hogyan lehet kielégíteni a D-vitamin szükségletét.
Az angolkór a csecsemőknél és a kisgyermekeknél gyakori hiánybetegség volt. Manapság az angolkór ritkán fordul elő csecsemőknél az első életévben a gyakran alkalmazott D-vitamin profilaxis miatt. Körülbelül 400 eset fordul elő Németországban évente, az érintett csecsemők és gyermekek többsége sötét bőrű.
A sötét bőrűeknek 10-50-szer nagyobb az UV-sugárzásuk, mint a világos bőrűeknek a megfelelő D-vitamin-termeléshez. A Robert Koch Intézet 2016-os felmérése szerint sok gyermek továbbra sem rendelkezik elegendő D-vitaminnal. A jelentés szerint Németországban a sötét bőrű gyermekek körülbelül 30 százaléka szenved D-vitamin-hiányban, és a szép bőrű gyermekek 17 százaléka.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Mi az a ricsa?
Az ásványi anyagcsere zavara, amelyet általában egy hatalmas D-vitamin-hiány okoz, a csontok megpuhulásához vezet. Jellemző jelek a hosszú csontok, különösen az íjlábak és a kitágult bordák - az úgynevezett rachitikus rózsafüzér - hajlítása és a rossz fogak.
A vitaminhiányos betegség rahitását Francis Glisson angol orvos írta le először a 17. században. Megfigyelte, hogy a napfénynek alig kitett csecsemők puha és deformált csontoktól szenvedtek. A klinikai képet sokáig "angol betegségnek" nevezték.
Osteomalacia - a csontok lágyulása felnőtteknél
A klinikai kép nem korlátozódik a gyermekekre, hanem felnőtteknél is előfordul. Miután azonban a csontnövekedés befejeződött, az orvosok osteomalaciának hívják. Az osteomalacia a csontok fájdalmas lágyulásával járhat, ami deformációkhoz és törésekhez vezethet.
Okok: hogyan fordul elő rachita?
Az angolkát a csontok elégtelen mineralizációja okozza a kalcium-foszfát egyensúly megzavarása miatt. A kalcium és a foszfát az erős, egészséges csontok két legfontosabb építőköve. Ellátásukat a szervezetben három hírvivő anyag szabályozza: mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin és D-vitamin. A nap-D-vitamin biztosítja a kalcium felszívódását a belekben. Ugyanakkor felelős az ásványi anyagok csontokban történő tárolásáért és ezáltal a csontváz megkeményedéséért.
Ha zavar van, akár a D-vitamin egyensúlyának ellenőrző körében, akár a kalcium vagy a foszfát felszívódásában, ez hiányos csontképződéshez vezethet: a csontanyag puha marad és a csontváz nem éri el a szükséges stabilitását. A jó D-vitamin-ellátás és a kiegyensúlyozott ásványi anyag-egyensúly különösen fontos a csecsemők számára. Ritka esetekben az elégtelen ellátás az élet első évében a csontváz maradandó károsodásához vezethet.
Az angolkór formái okok szerint
Az orvosok az eredet (etiológia) alapján különbséget tesznek a következők között:
A D-vitamin hiányos rachitis az elégtelen UV-expozíció, az alultápláltság vagy a D-vitamin profilaxisának hiánya miatt
D-vitamin felszívódási rendellenességek olyan betegségek miatt, mint a lisztérzékenység vagy a Crohn-betegség
A máj vagy a vesék anyagcserezavarai, például májcirrózis vagy krónikus veseelégtelenség esetén
D-vitamintól függő rachiták vagy álhiányos rachiták: Ebben az örökletes rachitában az inaktív D-vitamin (kalciferol) biológiailag aktív formává (kalcitriol) való átalakulása zavart okoz.
D-vitamintól független rachita: Ennek oka a foszfáthiány, amelyet túlműködő mellékvese (hiperparatireoidizmus), súlyos alultápláltság vagy hosszú távú, erős alkoholfogyasztás okozhat.
Örökletes hipofoszfatémiás rachita: az rachitis örökletes formája, amelyet szintén a foszfáthiány okoz. A foszfát a vesén keresztül fokozódik. Az orvosok foszfát cukorbetegségről is beszélnek.
Az angolkór fő oka: D-vitamin hiány
A szervezet csak elegendően képes felszívni a D-vitamint az ételből. A követelmény körülbelül 80-90 százalékát UV-sugárzásnak kell előállítania, és a bőrön keresztül el kell szívnia, vagy D-vitamin-kiegészítőkkel kell fednie. Az UV-fény által történő természetes ellátás csak a közép-európai szélességeken sikerülhet elegendő napsugárzással a nyári félévben és nagyrészt fedetlen bőrrel. Még a 15-ös fényvédő faktorral rendelkező naptejkrémek is 99 százalékkal csökkentik a D-vitamin termelést.
A D-vitamin több hónapig tárolható az izom- és zsírszövetben. Télre csak azokat biztosítják, akik nyáron elegendő D-vitamint fogyasztottak.
Kockázati csoportok: Ki szenved gyakran D-vitamin-hiányban?
Különösen veszélyeztetettek a súlyos bőrpigmentációjú csecsemők és gyermekek.
Ezenkívül világos bőrű gyermekek, akik nem részesülnek D-vitamin profilaxisban. A bőrgyulladás megelőzése szempontjából helyes a kisgyermekek közvetlen UV-sugárzásnak való kitettsége, de elősegítheti a D-vitamin hiányát.
Serdülők, mivel a D-vitamin és a kalcium szükséglet különösen magas a növekedési szakaszban.
Lányok és nők vallási okokból burkoltak.
Mozgáskorlátozott idős emberek, ennek megfelelően kevesen tartózkodnak a napon.
A D-vitamin-hiány okozta angolkór tünetei
A tünetek általában az élet harmadik hónapja körül jelentkeznek csecsemőknél. Az angolkór lehetséges figyelmeztető jelei lehetnek:
Nyugtalanság, rossz hangulat, rémisztés
Izzadás a fejtámlán, kopaszság a fejtámlán
Izomlazaság, csökkent mozgásképesség
Ennek során megjelennek a csontlágyulás tipikus jelei:
Hosszú csontok hajlottak, térd eltér a tengelytől
Kopogjon térd vagy íj lába
fogazható koponya, lapos a fejtámla (négyzet alakú koponya)
egyenes bordák, más néven rachitikus rózsafüzér
A mellkas (harangláda, tölcsérláda) deformációja szélsőséges esetekben, károsodott tüdőfunkcióval
A porc-csont határok duzzanata
neuromuszkuláris rendellenességek, például görcsrohamok (tetania)
petyhüdt hasi izmok (béka hasa)
Rickets diagnózis tipikus tünetek alapján
Az angolkór diagnózisát a tipikus jelek és tünetek alapján állapítják meg. A gyermekorvos először részletes fizikai vizsgálatot végez. Vérvizsgálatot alkalmaznak a forma szűkítésére az angolkór okától függően.
A röntgenvizsgálat megerősíti a diagnózist és segít dokumentálni a csontdeformitások állapotát. A csukló röntgenfelvételét használják a diagnózis megerősítésére tizenkét hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, a térdízületet idősebb gyermekeknél. További röntgensugarak rendelhetők, ha látható deformáció vagy csontrendszeri fájdalom jelentkezik.
Terápia: Az angolkór kezelése D-vitaminnal
A legfontosabb terápiás intézkedés a D-vitamin azonnali pótlásában áll. A kalcium kiegészítő adagolása elengedhetetlen, mivel a D-vitamin csak elegendő kalciumellátással képes megerősíteni a csontokat. Ezenkívül a kalcium nélküli D-vitamin kezdeti adagja hipokalcémiás rohamok kockázatával jár, amelyek bizsergéshez, zsibbadáshoz és görcsökhöz vezethetnek - különösen az arcon és a végtagokban.
Az ajánlott adag rachitis és osteomalacia esetén
Csecsemők az élet első évében: az elején 2000 egység (NE) D3-vitamin és 40-80 mg kalcium/testtömeg-kilogramm tizenkét hét alatt. Ezt követően 500 NE D3-vitaminnal történő profilaxist kell végezni naponta az első életév végéig.
Gyerekek az élet első éve után: kezdetben 3000-6000 NE D3-vitamin és 500 mg kalcium. Ennek eredményeként gondoskodnia kell a megfelelő napsugárzásról, a kiegyensúlyozott étrendben, vitaminokban és elegendő kalciumbevitelről.
Serdülők 13 éves kortól, felnőttek és idősek: 6000 NE D3-vitamin és 500-1000 mg kalcium. Különösen a felnőtteknél kell kutatást végezni az azt kiváltó és lehetőleg kezelhető alapbetegségről.
Az angolkór lefolyása és előrejelzése
A D-vitamin és a kalcium időben történő és következetes pótlásával az angolkór előrejelzése általában nagyon jó, és a tünetek általában két-három hónapon belül eltűnnek. Az elmozdulások és a csontok hajlítása általában egy éven belül teljesen visszahúzódik. Ritka esetekben ez tovább tarthat. Néha műtéti úton kell korrigálni a csontkárosodást.
A töretlen csontok a kezeletlen ricsa vagy osteomalacia lehetséges szövődményei. A csont kezelése és remineralizációja után azonban ezek általában meggyógyulnak.
Megakadályozza az angolkórt D-vitamin-kiegészítőkkel
A Gyermekorvosok Szövetsége legalább 500 NE D3-vitamint tartalmazó D-vitamin profilaxist javasol minden gyermek számára az első életévben, valamint olyan kockázati csoportok számára, mint a sötét bőrűek, krónikus betegségben szenvedők és a teljesen szoptatott csecsemők.
Egy 2013-ban végzett brit tanulmány kimutatta, hogy sok várandós nő nem rendelkezik elegendő D-vitaminnal, és ezért a csecsemők az életüket alultápláltan kezdik. A terhes nőknek gondosan gondoskodniuk kell a megfelelő D-vitamin-ellátásról, és ha szükséges, az orvos utasítása szerint szedniük kell a D-vitamin tablettákat is, mivel a hiány terhességi komplikációkhoz és izomgyengeséghez vezethet a csecsemőben.
Jelenleg nincs hivatalos ajánlás a D-vitamin-kiegészítők profilaktikus beviteléről az egy évesnél idősebb egészséges gyermekek és a felnőttek számára. A német táplálkozási társaság (DGE) ugyanakkor hangsúlyozza, hogy a német lakosság csaknem 60 százaléka nincs optimálisan ellátva. Ezért a D-vitamin állapotát rendszeresen ellenőrizni kell a háziorvosnál végzett vérvizsgálatokkal, és hiány esetén a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően korrigálni kell.
Természetes profilaxis a nap és a táplálkozás révén
A kisgyermekektől az idősekig: jó idő esetén a szabadban végzett testmozgás a legjobb D-vitamin profilaxis. Nyáron elegendő a napi 15-30 perc körüli rövid napfürdő az arcon, a karokon és a kezeken, heti három-négy alkalommal, napvédő nélkül. A leégés kockázatának minimalizálása érdekében kerülni kell az ebédidőt. A világos bőrnek kevesebb UV-sugárzásra van szüksége ugyanahhoz a D-vitamin adaghoz, mint a sötét bőrhöz.
Télen az igényeket a táplálkozás révén a lehető legjobban fedezni kell. A vegán és vegetáriánus emberek átlagosan alacsonyabb ellátási státusszal rendelkeznek, és szükség esetén D-vitamint kell bevenniük.
Mely ételekben van D-vitamin?
A napfény mellett a legfontosabb természetes D-vitamin-szállítók olyan állati eredetű élelmiszerek, mint a hal, a hús és a tojás. A D-vitamin nagy része a következőkben található:
- zsíros tengeri halak, például hering, angolna, lazac és tonhal
- Marhamáj és csirkemáj
- Tejtermékek, például vaj, sajt
- Tojás (különösen a sárgájában)
- élesztő
- Avokádó
- Gomba (vargánya, sampinyonval)
A tej nyáron jó D-vitamin-forrás, feltéve, hogy a teheneket kint tartják a legelőn. A tehéntej ekkor akár tízszer több D-vitamint tartalmaz, mint télen.
Túladagolhatja-e a D-vitamint?
Természetes táplálékfelvétel vagy napfény hatására nem lehet túladagolni a D-vitamint. Óvatosan kell eljárni a nagy dózisú étrend-kiegészítők hosszú távú bevitelével, mivel az erős túladagolás mérgező lehet. A szakértők azonban nem értenek egyet a határértékekkel és a hatásokkal kapcsolatban.
Fontos: A D-vitamin-kiegészítők bevétele előtt a legjobb, ha egy orvos meghatározza a D-vitamin szintjét a vérben, majd évente egyszer ellenőrzi az állapotot.
Az étrend-kiegészítők úgy érzik, mintha valamit tennél az egészséged érdekében. De vajon ez is igaz? több.
Amikor a hőmérő hőmérséklete csökken, és kint szürke és nedves, a tápanyagok, például a C-vitamin és a cink ellátása különösen fontos. Így akadályozhatja meg, hogy a hiány tovább növekedjen.
A közismert, vízben oldódó vitamin az egészség szempontjából mindentudó.
Ha a comb fáj egy esés után, a combnyak törése lehet az oka. több.
A kiegyensúlyozott étrend előkészíti a szervezet védekezését mindenféle betegség ellen. De más tényezők is fontosabbak.
A köhögés melyik otthoni gyógymódjai segítenek jobban.
A migrén elleni gyógyszerek és tabletták alkalmasak akut roham kezelésére. Enyhe esetekben a gyógyszertár vény nélkül kapható tablettái segíthetnek mérsékelt vagy súlyos migrén esetén. több.
A mell tapintása a legegyszerűbb módja annak, hogy bármilyen csomót megtaláljon a mellszövetben.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.