Rigófertőzés szoptatás közben - Szoptatási lexikon

A rigófertőzés nem mindig látható a mellbimbókon. A fényes rózsaszín mellbimbók, a pelyhes vagy repedezett bőr, a nem gyógyuló sebek a rigó jelei lehetnek.

A rigó élesztő (Candida) fertőzés. Nagyon sok szenvedést okozhat a szoptatás alatt, sőt idő előtti elválasztáshoz is vezethet. A következő cikk bemutatja, hogy a candida hogyan érzi magát szoptatás közben, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Az emlőrák egyértelmű diagnózisa továbbra is kihívást jelent

A rigófertőzés általános tünetei szoptatás alatt

Az anya következő mellkasi tünetei lehetségesek:

Fájdalom: intenzív égő, szúró fájdalom a szoptatás alatt és után is
A mellbimbó lehetséges tünetei: viszketés, bőrpír, duzzanat, hámlás, fehér lerakódások, rózsaszínű pelyhes bőr vagy gyöngyházfényű bőr, esetleg mély repedések vagy pattanások
Gyakran a fájdalom intenzitása szembetűnő ellentmondásban áll a mell egyébként nem feltűnő megjelenésével.

A következő tünetek jelentkezhetnek a gyermeknél:

Szájpenész (nem törölhető fehér nyugták vagy gyöngyházfény a szájnyálkahártyán)
Problémák a szoptatással a szájban fellépő fájdalom, a szoptatás iránti kisebb érdeklődés, esetleg a szoptatás sztrájkja miatt: a baba felszínesebben fogja meg a mellét, gyakrabban csúszik le, és a szoptatás közben néha új csattanó hangok jelentkeznek
Pelenka rigó (bőrpír, hámlás stb.)
A tünetek még gyermekeknél sem mindig felismerhetők külsőleg

Egyéb, hasonló tünetekkel járó betegségek

A mellkasi rák lehetséges tüneteinek számos más oka is lehet. A szoptatás során az egyik oldalon fellépő csípő fájdalmat szintén elzáródott tej okozhatja, például ha a tejcsatorna vékony membránnal benőtt vagy zsírdugóval eltömődött. A szoptatás után azonnal élesen szúró, égő fájdalmat elsősorban vazospasmus/Raynaud-szindróma okozza, amelyben a mellbimbók véráramlása zavart szenved. A rigófertőzések és az érgörcsök gyakran együtt fordulnak elő, és ezeket egyszerre kell kezelni. Az emlő baktériumok általi fertőzései (pl. Staphylococcus aureus, lásd a mastitis cikket) vagy az emlőmirigyek mikroorganizmusainak diszbiózisa hasonló tünetekkel járhat, mint a rigófertőzés. Gyakran a bakteriális és gombás fertőzések is együtt fordulnak elő. A mellbimbók csökkent véráramlása az úgynevezett emlőösszehúzódási szindrómával is összefüggésbe hozható. Néha mentális okok rejlenek a tartós fájdalom mögött, például súlyos pszichés stressz, különféle mentális betegségek vagy fájdalomzavar (allodynia).

A nem optimális alkalmazást, a csecsemő szívási problémáit (pl. Szájüregi rendellenességek, például rövidített nyelv vagy ajak sáv vagy izomkeményedés miatt) szintén ki kell zárni (lásd még: Helyes alkalmazás, fájó mellbimbók és túl rövid nyelvfájdalom). Csak a mellen történő kedvezőtlen szívás nagy fájdalmat okozhat, és növelheti a bakteriális és gombás fertőzések kockázatát is, ha a bőr integritását károsítja a mellbimbókon tapasztalható élettani stressz.

Ha nincsenek látható tünetek, akkor csak a különféle intézkedések kipróbálása marad, mivel a laboratóriumi diagnosztika nem teszi lehetővé a rigó megbízható diagnosztizálását: A mellbimbókból származó bőrkenet gyakran tünetmentes nőknél is candida kolonizációt mutat, és az anyatejből készült törlőkendők nem mutatnak fennálló candida kolonizációt. mert az anyatejben található laktoferrin és más immunológiai komponensek gátolják a Candida törzsek növekedését. Kipróbált megközelítésben például először megfigyeljük a mell pihenését és ivását, valamint megvizsgáljuk a gyermek és a mellbimbó szájanatómiáját a szoptatás előtt és után. Ha itt nincsenek rendellenességek, egyes szakértők egymás után vagy egyidejűleg tesztelnek például probiotikumokat, antibiotikumokat és antimikotikumokat.

Pontosabb mellkasi rigó diagnosztika a jelek és tünetek alapján

Annak érdekében, hogy a rigófertőzés általános tüneteit meg lehessen különböztetni az egyéb lehetséges okoktól, egyes szakértők a mellkasi rák diagnosztizálásában tájékozódnak Francis-Morill és munkatársai (2004) munkájáról. Ezek Candida törzseket termesztettek a mellbimbókból és a tejből egy speciális technikával, amelyben a laktoferrin gátló hatását vas-szulfát semlegesíti. Ily módon élesztő törzsekkel jobban meg tudták határozni a gyarmatosítást, mint a szokásos laboratóriumi diagnosztikánál. Francis-Morill és munkatársai a rigófertőzés lehetséges jeleinek és tüneteinek jelenlétét összehasonlították az areola és az areola komplex és az anyatej bőrfelületének kolonizációjával a candida törzsekkel. Ennek során hat lehetséges jelet és tünetet vettek figyelembe:

fájó mellbimbók égés nélkül
égő érzés a mellbimbókon
Mellkasi fájdalom szúrás nélkül
Szúrás a mellkasban
fényes bőr az areola-areola komplexen
pikkelyes bőr a mellbimbó-areola komplexen

Megállapították, hogy a tipikus jelek és tünetek egyike sem képes megbízhatóan megjósolni a rigófertőzést. Ha több jel együtt van, akkor megnő annak valószínűsége, hogy a candida kolonizáció valóban jelen van. Ha ezek a jelek vagy tünetek magukban foglalják az arola komplex fényes bőrét, szúró fájdalommal párosulva, vagy az areola komplex pikkelyes bőrét, mellkasi fájdalommal kombinálva, akkor a Candida pozitív tesztje rendkívül valószínű (pozitív prediktív érték> 70%, valószínűségi hányados > 10). A szerzők szerint 70% -os pozitív prediktív értékből nagy a valószínűsége a rigófertőzésnek.

Terápiás intézkedések gyanús rigó esetén

A terápiát legalább 14 napig kell folytatni a tünetek megszűnése után, hogy megakadályozzuk a betegség újbóli fellángolását.

Kísérő intézkedések

A rigófertőzés nagyon tartós lehet, és gyakrabban visszatérhet. Ezért további intézkedések ajánlottak.

A rigófertőzés során nyert tejet nem szabad fagyasztani és később tárolni, hanem etetni, pasztörizálni (20 percig óvatosan forralni) vagy eldobni ugyanazon a napon, mivel az élesztőt nem fagyasztva leölik, és a fertőzött tejet Gyógyulás után ismét fertőzze meg a gyermeket. Az ápolási betétekhez eldobható egyszer használatos ápoló betétek ajánlottak. Ezeket rendszeresen meg kell változtatni, hogy a mell mindig száraz maradjon. Különösen a selyemgyapjú ápolópárnák, amelyeket nem szabad forralni, nem alkalmasak rigófertőzésre. A melltartót és a törölközőket is rendszeresen cserélni kell, és a forró cikluson át kell mosni. A rendszeres kézmosás szintén fontos a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében: nagyon fontos a WC használata és a pelenka cseréje után. Egyes szerzők még azt javasolják, hogy szoptatás előtt mossanak kezet és megérintsék a mellet. Szoptatás után a mellet tiszta vízzel kell lemosni.

Mellszívókat, cumikat, palackokat, cumikat, foggyűrűket stb., Vagyis mindent, ami a rigófertőzés során érintkezik a gyermek mellbimbójával és szájával, szintén fel kell forralni vagy el kell dobni.

Ha másutt (a gyermek pelenka területén, az anya hüvelyében, az apa péniszén) fordul elő rigó, akkor ezeket a régiókat is kezelni kell. Más családtagoknak is szükség lehet kezelésre, ha a fertőzés érinti őket.

Kísérő és megelőző intézkedésként a mellet sokat kell szellőztetni a friss levegőn és a napon. A csecsemő fenekének a lehető legszárazabbnak kell lennie, és sokat kell szellőztetni is. Az élesztő sötét, nedves helyeken nő. Az aszály és a fény gátolja a növekedést.

Moerman A-F, Muyldermans J, Tommelein E: A rigó diagnózisa és kezelése szoptatás alatt. A nemzeti és nemzetközi irányelvekben szereplő ajánlások áttekintése. Szoptatás és szoptatás, 2020; 4
Kábítószer és szoptatás adatbázis (LactMed). Flukonazol; utoljára 2020. január 5-én látogatta meg
Maier C: Rendkívüli érgörcs. Szoptatás és szoptatás. 2018; 01.
Jahnke M: A gyakorlattól kissé eltérő eset. Szoptatás és szoptatás 2017; 04.
A pohár: Szoptatási fájdalom: Kihívás a szoptatási tanácsadásban. Szoptatás és szoptatás 2016; 4.
Lauwers J, Swisher A: Az ápoló anya tanácsadása. Szoptatási tanácsadói útmutató. Jones & Bartlett Learning, 2016, 6. kiadás, 388-389.
Szoptató Orvostudományi Akadémia. 26. számú klinikai protokoll. Tartós fájdalom a szoptatással.
Walker M: Szoptatás kezelése a klinikus számára. A bizonyítékok felhasználásával. Jones és Bartlett tanulás. 2017, 4. kiadás. 589-591.
Guóth-Gumberger M, Hormann E: Szoptatás. Érzékeny támogatás a szoptatás minden szakaszában. Gräfe & Unzer, 2014.
Franzis-Morrill J, Heinig J, Pappagianis D, Dewey KG: Az emlő kandidózisának jeleinek és tüneteinek diagnosztikai értéke laktációs nők körében. J Human Lact 2004; 20 (3): 288-295.
Grützmacher A: Tanács a szoptatási problémákkal kapcsolatban. Szoptatás és anyatejes táplálás: alapok, tapasztalatok és ajánlások. Szövetségi Egészségnevelési Központ, 2001.
Scheele M: Szoptatás az anya betegségeivel nőgyógyász szempontjából Szoptatás és anyatejes táplálás: alapok, tapasztalatok és ajánlások. Szövetségi Egészségnevelési Központ, 2001.

További online publikációk a témáról

La Leche Liga: rigófertőzés szoptatás közben
Európai Szoptatási és Szoptatási Intézet: A mellrák szoptatás alatt (az érintett mellbimbók képeivel)