Robot szívműtét Monza Kórház
Szív- és érrendszeri műtét a Da Vinci Xi sebészeti robot segítségével
A monzai kórház sebészeti orvosi csoportja először robot-szív- és érrendszeri műtétet hozott Romániában, de Délkelet-Európában is. Dr. Theodor Cebotaru csapatával együtt a legfejlettebb műtéti robot - Da Vinci Xi - segítségével hajtotta végre az első szívműtétet.
Dr. Theodor Cebotaru - elsődleges szív- és érrendszeri sebész orvos
Dr. Theodor Cebotaru, a monzai kórház szívsebészeti osztályának vezetője Romániában rendelkezik a legtöbb tapasztalattal a szívműtét és a mitrális szelep műtétében. Esetsorozata több mint 2500 szívizom-revaszkularizációs beavatkozást tartalmaz a dobogó szívben és több mint 2000 szeleppótló/plasztikai sebészeti beavatkozást, ebből 500 mitralis szelepplasztikát. Jelenleg a minimálisan invazív eljárásokat, mind a szívizom revaszkularizációját, mind a szeleppótlást/plasztikai műtétet, Dr. Cebotaru csapata 90% -os arányban közelíti meg ezzel a technikával. Dr. Theodor Cebotaru a szív- és érrendszeri műtét elősegítője a műtéti robot segítségével, csapatával együtt elvégezve az első ilyen típusú beavatkozásokat Romániában és Délkelet-Európában.
A sebészeti eszközök, a szívinfúziós technika és az intraoperatív vizualizációs rendszer fejlesztése megkönnyítette a minimálisan invazív műtét előrehaladását. Így vált a sebészeti központok új szabványává világszerte. Minimálisan invazív kardiovaszkuláris beavatkozásokat végeznek a monzai kórházban a 3 műtéti csoport, eddig számítva több mint 1000 ilyen beavatkozás, robotműtét, amely a szívműtétet követő természetes lépést jelenti.
A sebész számára a robotsebészet legfőbb előnye az a precizitás, amellyel elvégezheti a beavatkozást. A Da Vinci Xi robot valós időben képes nagy felbontású 3D-s képeket előállítani, és néhány centiméteres lyukon keresztül 360 fokos mozgásokat képes végrehajtani. Ezekhez hozzáadódik a biztonság, a pontosság és a képek akár 20-30-szoros nagyításának lehetősége is, ha szükséges. Ez a fajta beavatkozás csak Nyugat-Európa 7 központjában történik.
A monzai kórház így Délkelet-Európa első kiválósági központjává válik, ahol a szívműtétet a műtéti robot segítségével végzik.
Ma Dr. Theodor Cebotaru csapata havonta körülbelül 1-2 robotműtétet hajt végre. A cél heti 2 beteg elérése, ez egy nagy teljesítményű központ szokásos menetrendje. Eddig mintegy 30 robot kardiovaszkuláris műtétet hajtottak végre a monzai kórházban.
A robot kardiovaszkuláris műtét előnyei
A robot kardiovaszkuláris műtét legnagyobb előnye, hogy elvégzik aorto-koszorúér bypass, amelyet eddig bal mini-thoracotomiával (minimálisan invazívan) hajtottak végre. A robotikus megközelítés révén a beavatkozás sokkal előnyösebb, a műtéti robot kis lyukakon keresztül hozzáférést biztosít a mellkasban lévő robot mindkét karjához, a betakarítás nagyon egyszerű, és az eljárás három óra helyett legfeljebb másfél órát vesz igénybe.
Egy másik típusú művelet, ahol a robotikus megközelítésnek nagy előnyei vannak, az a pitvari septum hibájának lezárása. A csapatunk által sikeresen kezelt eset is meglehetősen bonyolult volt, amelynek szintén rendellenes tüdővénás elvezetése volt egy 38 éves betegnél, aki 3-4 nappal később ment haza. Tehát hétfőn a beteget megműtötték, csütörtökön pedig hazament. Látványos eset, mint gyógyulás.
Mitral szelep műanyagok egy másik patológia, amely élvezi a robot kardiovaszkuláris műtét előnyeit, amely a minimálisan invazív műtéthez képest - jobb mini-thoracotomiával (nem vesszük figyelembe a klasszikus műtétet sternotomiával, amelytől egyébként is óriási különbség van) - nem mozgatja a bordákat, ezért a beteg nincs műtét utáni fájdalom, a gyógyulás még gyorsabb, mint a mini-thoracotomiával, és a műszerek által kínált pontosság és a manőverezhetőség meghaladja azt a szintet, amelyet a sebész a kezével tehet.
A jelenlegi tevékenység kiterjesztéseként a műtéti megközelítés alkalmazható mitrális szelepes protézisekben és tricuspidis szelep műanyagokban, ez lenne a következő lépés.
A minimálisan invazívaktól eltérően a robotikus megközelítés a teljes csapat 100% -ának erőfeszítéseit és részvételét igényli. Ha a minimálisan invazív megközelítésnél a beavatkozás a sebész egyszemélyes bemutatója, a robotban 60% a sebész munkája, 40% -a pedig a második segédeszközé, az asszisztenssel és a hangszerészsel együtt. A sebésznek koordinált csapattal kell rendelkeznie, amelyben mindenki tudja, mit kell tennie; a sebész nincs a beteg mellett, a konzolnál van, néhány méterre a betegetől. Nem is kell sterilnek lennie, a seb másodlagos sebész, aki ha nincs jól kiképezve, ha nem adja időben a fonalat, ha nem sikerül koordinálnia a fősebésszel, akkor a műtét időtartama annyira meghosszabbodik, hogy a a műtéti robot már nem jár a beteg javával, mert a szívet a lehető legkevesebbet kell leállítani. Ha nincs csapatkoordináció, akkor a beteg szíve hosszabb ideig leáll, és a beteg ily módon szenvedhet.
A robotműveletekhez jól képzett csapatra van szükség, ezért néhány esettanulmányra van szükség, amíg a robotműtétet több patológia kezelésére nem lehet felhasználni.
A monzai kórház első csapata Dr. Theodor Cebotaru, a szív- és érrendszeri sebészet elsődleges orvosa, Alina Ganea műszeres nővér, Emilia Brezean perfúziós szakember és végül, de nem utolsósorban Dr. Flaviu Șteiu, az érzéstelenítés és az intenzív terápia elsődleges orvosa.
A második csapatban Dr. Lucian Dorobanțu, a szív- és érrendszeri sebészet elsődleges orvosa, Dr. Andreea Brădean, a szív- és érrendszeri sebész szakorvosa, Luizemarie Mihu, műszeres nővér, Florin Simion perfúziós szakember és Dr. Andrei Dermnengiu, az Anesztézia és az Intenzív Terápia szakembere áll.
A két csapat létének előnye, hogy szükség esetén kiegészíthetik egymást.
A műtéti robot mind a technológiába történő befektetéssel, mind az egészségügyi személyzet képzésével növeli a klinika presztízsét. De a műtéti robot használata egy rangos klinikán mindenekelőtt azt jelenti, hogy a szervezet szintjén nagyon jól formált, összehangolt orvosi csoportok működnek, amelyekben mindegyiknek jól definiált szerepe van, és mindegyik a beteget helyezi az első helyre.