Rólunk; Sebészeti és traumaműtétek; Gödörszedés; MVZ St
Gödörszedés - a pilonidális sinus minimálisan invazív és fájdalommentes kezelési módszere az MVZ St. Marienben
A pilonidal sinus vagy pilonidal sinus (pilus = szőr, nidus = fészek) a szubkután zsírszövet akut vagy krónikus gyulladása a farfenéknek a farkcsont felett található területén, amely általában nem spontán gyógyul meg.
Leginkább fiatal férfiak érintettek, akik gyakran elzárkóznak a szükséges műtéti intézkedésektől, és kezelési alternatívákat keresnek, mivel a gyakori sebészeti technikák nagy sebekhez vezetnek. A sebgyógyulás gyakran problémás, bármi más, csak higiénikus, és a legrosszabb esetben akár több hónapig is eltarthat, az életminőség megfelelő csökkenésével és a munkából való hosszabb távollétekkel. A kozmetikai eredménynek nem feltétlenül kell vonzónak lennie a seb gyógyulása után.
Ez egy gyengéd, minimálisan invazív műtéti technika Gödörszedés a Bascom szerint, egy olyan eljárás, amelyet először az 1980-as években hajtottak végre, és amely viszonylag kevés figyelmet kapott ebben az országban. A gödörszedés kevésbé megterhelő kezelési lehetőség, járóbeteg-alapon, az esetek többségében helyi érzéstelenítésben, és mi, sebészek végezzük az MVZ St. Marien-ben.
A pilonidális sinus okai
A pilonidális sinus elsősorban pubertáskorban jelentkező probléma. A fenékráncok dörzsölésével a törött szőrszálak a gyökerek közelében végződnek a bőrbe. Ez apró sipolyokat hoz létre, az úgynevezett pori (angolul: gödrök), amelyek szőrt tartalmazhatnak. A hajnak kürtpikkelyei vannak, amelyek tüskéként működnek, és a haj egyre mélyebbre hatolnak. Eljuthatnak a szubkután zsírszövetbe, és idegentestreakciót okozhatnak itt. Ha gyulladás kíséri, akkor egy sebüreg alakul ki a bőr alatt, a pilonidális sinus, amely nem gyógyul meg spontán módon. Ezt a mechanizmust elősegíti a vastag haj, a túlzott izzadás, az elhízás és a főleg ülő munka.
Kellemetlenség egy pilonidális sinus miatt
A pilonidális sinus tünetei a megjelenésétől függenek. Különbséget tesznek a következők között:
1. Tünetmentes forma
Jellemző, hogy egy vagy több "gödör" van, vagyis apró sipolynyílások vannak a fenékhajlatban. Nem irritálóak, nem okoznak kellemetlenségeket, és csak véletlenül fedezik fel őket. A gödrök eltűnésével nincs spontán gyógyulás, ezek egy életre megmaradnak. A betegségnek nem kell előrehaladnia, de mindig a következő két forma egyikét öltheti.
2. Akut forma
A pilonidális sinus viszonylag hirtelen csúnya meglepetéshez vezethet, mégpedig farokcsont tályoghoz. Jellemző a fájdalmas, többnyire kipirosodott duzzanat, amely nem feltétlenül alakul ki a fenékhajlatban, de gyakran közvetlenül mellette. Spontán felszakadás vagy műtéti hasítás után a genny lefolyik.
3. Krónikus forma
A pilonidális sinus krónikus formáját a fenékhajlat mélyedéseiből és a nagy pattanásoknak tűnő fistulanyílásokból származó, véres, gennyes vagy kevert sebfolyadék állandó vagy ideiglenes szekréciója jellemzi. A fenékhajlatban lévő gödrök és a fistula oldalirányú nyílása között általában csőszerű kapcsolatok vannak, amelyeket köznyelven coccyx fistulának neveznek.
Kezelési módszer
Milyen intézkedésekre van szükség a pilonidális sinus jelenlétében, annak megjelenésétől függ:
1. Tünetmentes forma
Még akkor is, ha a fenékránc mélyedései a pilonidális sinus jelenlétére utalnak és egész életen át fennmaradnak, a pilonidal sinus kezelésére vonatkozó irányelvek nem javasolnak megelőző intézkedéseket, ha nincsenek tünetek.
2. Akut forma
A farokcsont tályogja gyors műtéti beavatkozást igényel. A kis tályogokat gyakran teljesen ki lehet vágni, a nagyobbakat kinyitják, hogy a genny elfolyhasson. A tályog kivágásával és kinyitásával az akut tályogprobléma megszűnik, de a pilonidális sinus továbbra is fennáll.
3. Krónikus forma
Rendkívül valószínűtlen a krónikus pilonidális sinus spontán gyógyulása a fisztula nyílásokon keresztül történő szekrécióval. A farokcsont tályogának sürgősségi nyitásával ellentétben a krónikus forma műtéti rehabilitációjának idejét a beteg többé-kevésbé szabadon választhatja meg. Ebben az esetben egy választható műtéti indikációról beszélünk. Ha azonban gödörszedésre van szükség, ezt nem szabad sokáig késleltetni. Mivel minél hosszabb a sipoly képződése, annál kisebb az esélye az eljárás sikerének.
Gödörszedés a Bascom szerint
A kezelési elv azon a feltételezésen alapul, hogy a fenékhajlatban lévő gödröket belülről belül belül néhány milliméteres távolságban kis fisztulákként egy bőrréteg szegélyezi. Megakadályozza a fistulák gyógyulását, amelyek a gyulladáshoz vezető baktériumok állandó belépési pontjai. A gödörszedés során az apró sipolyokat eltávolítják („kiszedik”), hogy azok hegesedéssel gyógyuljanak. Ha ez sikerül, akkor a bőr alatti gyulladásos sebüreg, a sinus is összetapad és teljesen meggyógyul.
Melyik sipoly alkalmas gödörszedésre?
A pilonidális sinus szokásos teljes kivágásához képest, ennek megfelelően nagy sebekkel, a gödör szedése elegáns és kevésbé megterhelő módszer. Azonban nem minden megállapítás alkalmas gödörszedésre. Az, hogy van-e értelme a gödörszedésnek, kevésbé függ a technikai megvalósíthatóságtól és inkább attól, hogy mennyire valószínű a fistula kialakulása az eljárás után.
Általában az eljárás relapszus-aránya (= megújult fisztula képződése) 15-20% a férfiaknál, az elhízás és a dohányzás a kockázat 10-15% -kal növekedés. A gödrökön keresztül történő ürítés időtartama is meghatározó: Ha 6 hónapnál tovább tart, a relapszus aránya jelentősen megnő. Ha a férfiaknál több kockázati tényező áll össze, meg kell kérdőjelezni a gödörszedés hasznosságát, ami kiterjedt megállapítások esetében is érvényes.
A gödör szedése elvileg nem alkalmas azoknak a betegeknek, akiket korábban a hagyományos sebészeti módszerrel teljes kivágással és esetleg nyílt sebgyógyulással kezeltek, és akiket visszaestek.
Mivel a nőknél általában szignifikánsan alacsonyabb, 3-4% -os relapszus fordul elő, a gödörszedés szinte ideális számukra, feltéve, hogy nem hoznak magukkal más kockázati tényezőket a fisztula megújulásához.
Hogyan történik a gödörszedés?
A beteg hajlamos helyzetében a gödrök területén helyi érzéstelenítést hajtanak végre, amelyeket aztán bőrütéssel „kiválogatnak”. A fennmaradó sebek csak néhány milliméter nagyságúak, és csak a bőr alá nyúlnak. A bőr alatti sinus üreg területén, amely vizuálisan, tapinthatóan, valószínűen vagy ultrahanggal lokalizálható, helyi érzéstelenítéssel 10-15 milliméter hosszú bőrmetszést is végeznek, hogy a gyulladásos váladék elvezethessen és a gödrök meggyógyulhassanak. Ideális esetben a gödör szedésének sinus üregének a fenékhajtástól kevesebb, mint 3 cm-re kell lennie. Ezután a sebeket kötéssel borítják, varratok nem készülnek.
Mi történik a gödör szedése után?
Körülbelül 30 perccel a műtét után a sebész megvizsgálja a helyi eredményeket, hogy nincs-e vérzés, ami ártalmatlan, mert a sebek elég kicsiek. Enyhe fájdalomcsillapítót javasolunk, amely az esetek többségében csak a műtét napján szükséges.
Másnap a beteg maga eltávolíthatja a kötést és lezuhanyozhat. A higiéniai okokból a gyógyulásig szükséges burkolat a borotvákra vagy egészségügyi betétekre korlátozódik, amelyeket a fenék közé "szorítanak", és a seb váladékától függően naponta többször meg kell változtatni az első napokban. Kenőcsök, csípőfürdő, öblítés és sebtamponád kifejezetten nem kívánatos, elegendő a fenék napi zuhanyozása.
Az első kötés eltávolítása után enyhe vérzés lehet. Ebben az esetben egy sebvédő burkolatot kell felhelyezni, mielőtt 15 percig közvetlenül a sebre ülne, vagy a hátán feküdne. Semmi komoly nem történhet, a vérveszteség minimális és ártalmatlan!
Általános szabály, hogy a munkát a művelet másnapján lehet folytatni. Azonban továbbra is 1-2 nap pihenést javasolunk.
Sikeres volt a gödörszedés?
Megállapíthatja, hogy a fistulák gyógyultak-e abból, hogy a seb burkolatában már nincsenek váladékok, amelyek 2–4 hétig is eltarthatnak. Ha a váladék 4 hétnél tovább tart, nagy a valószínűsége annak, hogy az eljárás nem érte el a kívánt hatást. Emiatt javasoljuk egy rövid utóvizsgálatot a konzultációs óránkban 4 hét után
Ha a gödör szedése sikertelen volt, akkor megismételhető. Az új eljárást azonban csak olyan betegeknél hajtjuk végre, akiknek nincsenek kockázati tényezői: nemdohányzók, nők, normál testsúlyú férfiak, fistulákkal, amelyek csak rövid ideig léteztek.
A szenvedők gyakran kérik fistulájuk lézeres kezelését vagy tartós szőrtelenítést a fenékhajlatban annak érdekében, hogy megakadályozzák a fistula újbóli kialakulását. Csak néhány tanulmány készült erről, többnyire tapasztalati jelentések, viszonylag kevés esetszámmal. Még akkor is, ha a relapszus megelőzésére irányuló vizsgálatok bizonyos előnyt látnak a lézeres epilálásban, a pilonidális sinus kezelésére vonatkozó irányelvek a rendelkezésre álló gyenge adatok miatt nem javasolják sem az epilálást, sem az intraoperatív lézeres kezelést.
Találkozók a 0221 1629-6000 telefonszámon