Román Hasnyálmirigy Patológiai Egyesület

Feladta 2015. november 24-én wpadmin & az Archívumban.

november a tudatosságnak szentelt hónap Hasnyálmirigyrák és segítségedre van szükségünk, hogy elmondhassuk a világnak, itt az ideje remény. És ez nem elvesztegetett pillanat.

Emésztőrendszeri echoendoszkópia

Az ökoendoszkópia vagy az endoszkópos ultrahang olyan vizsgálat, amely egyesíti az ultrahangot az endoszkóppal. A letapogatást egy echoendoszkóp nevű eszközzel hajtják végre. Ez egy endoszkóp, amelynek ultrahangos szondája van a disztális végén.

Az echoendoszkópia elvégezhető retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfiával (ERCP) vagy lézeres konfokális endomikroszkóppal (eljárások, amelyek bizonyos esetekben kiegészítő információt hoznak) együtt.

Az echoendoszkópia előkészítése hasonló a felső emésztőrendszer endoszkópiájához.

A vizsgálat optimális körülmények között történő elvégzéséhez szükséges, hogy a gyomor üres legyen (tartalom nélkül). Ehhez nem szabad enni vagy inni 7 órával a vizsgálat előtt (előző este). Ha a vizsgálatot 14 óra után végzik, csökkentett mennyiségű reggelit fogyaszthat, zsír és hús nélkül reggel 7: 30-ig.

Antacidákat, gyomorkötéseket, vas-tartalmú készítményeket le kell állítani. A vizsgáló orvost tájékoztatni kell a korábbi betegségekről, műtétekről és az esetleges orvosi kezelésről. Kezelőorvosának meg kell mondania, ha allergiás a gyógyszerekre (például Xilina).

Ha antikoaguláns gyógyszert szed, jó, ha a manőver előtt 5 nappal értesíti a kardiológust egy új rendszer kialakítása vagy esetleg a gyógyszer ideiglenes megszakítása érdekében. Ha cukorbetegsége van, be kell jelentenie, hogy reggelre ütemezi.

Ha nyugtatást szeretne kivizsgálásra, akkor ezt a kinevezéskor meg kell említenie. A szedáció egy nyugtató beadása vénába történő injekció formájában. A szedáció szerepe az endoszkópos manőverek okozta kellemetlen érzések csökkentése, a vizsgálat jobb támogatása. A szedáció után nyugtató hatás jelentkezik, nyugtató szorongás, enyhe álmosság. Az altatót a tolerancia és az egyéni igények szerint adagolják.

A vizsgálat után 30-60 percig tartózkodik a váróban. Szedáció után 24 órán keresztül nem vezethet autót. Javasoljuk továbbá a fontos döntések meghozatalának vagy a dokumentumok aláírásának elhalasztását. Célszerű veled jönni, mert a szedáció után álmosság állapota léphet fel.

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe

A hasnyálmirigy enzimpótló terápia az IPE kezelés alapja. A cél az, hogy a nyombél lumenében megfelelő enzimatikus aktivitást biztosítsanak, szinkronban az étkezéssel, hogy a tápanyagok emésztése és felszívódása a lehető legközelebb legyen a normálishoz.

Az életminőség is javítható.

A hasnyálmirigy enzimképletének alapvető követelményei közé tartozik a magas szintű lipázaktivitás, amelyet meg kell védeni a gyomorsav romboló hatásától, hogy könnyen összekeverhető legyen a kemóval (és épen ki kell ürülni a gyomorból), hogy a hüvelyből gyorsan felszabaduljon a duodenumba. gasztro. Mivel a sertés pankreatin-lipázt proteázok és savak elpusztítják, elengedhetetlen, hogy megvédjük a gyomor savasságától. A gyomorból a pyloruson keresztül történő gyors átjutáshoz az ideális részecskeméretet 80% -ban a nyál, a gyomor és a bél mirigyei választják ki. a bélnyálkahártya kefe szélétől, míg a lipidek rosszindulatú emésztése nem pótolható.

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe

Az alábbiakban információkat talál az általános intézkedésekről és a táplálkozással kapcsolatos konkrét adatokról.

A cél a megfelelő étrendi bevitel fenntartása és a táplálkozási hiányosságok kijavítása
A kiadós ételeket kerülni kell; gyakori étkezés ajánlott, mennyiségben csökkentve (5 étkezés/nap)
Kötelező abbahagyni az ivást és a dohányzást
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, napi 35 kcal/testtömeg kg, 1-1,5 g fehérje/testtömeg kg/nap és 30% zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú, alacsony rosttartalmú. Az alacsony zsírtartalmú étrend nem biztosítja a szükséges energiafogyasztást, a zsírban oldódó vitaminok beadása nem javasolt. Normo-lipid étrend ajánlott.
Antioxidánsokban, vitaminokban gazdag ételeket kell fogyasztani: A, C, E, D, ásványi anyagokat, például magnéziumot, kalciumot, cinket, szelént, valamint B-vitaminokban és vasban gazdag ételeket
A folyadékokat nagy mennyiségben kell fogyasztani (6-8 pohár víz/nap)

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe

A tápanyagok megfelelő emésztése és felszívódása elengedhetetlen az egészség szempontjából. A hasnyálmirigy-betegségek gyakran az alultápláltsággal társulnak, az enyhe és a súlyos között.

A tápláltsági állapot felmérésére elvégezhető tesztek a következők:

Fehérje alultápláltság - albumin, prealbumin, retinolt kötő fehérje (RBP)
Zsírban oldódó vitaminok - A, D, E és K
B12-vitamin (az R faktor elvesztése miatt)
Antioxidánsok, például szelén, cink, glutation és kalcium

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe

Genetikai tesztek végezhetők a következők azonosítására:

Örökletes pancreatitis (visszatérő akut pancreatitis vagy krónikus pancreatitis)
Cisztás fibrózis
Fogékonyság a hasnyálmirigyrák kialakulására

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe

A funkcionális tesztek célja annak meghatározása, hogy a hasnyálmirigy megfelelő szekréciós funkcióval rendelkezik-e vagy sem. A hasnyálmirigy három fő funkciója az emésztéshez szükséges enzimek, a gyomorsav semlegesítésére szolgáló hidrogén-karbonát és a vércukorszint szabályozására szolgáló hormonok (inzulin, glükagon) előállítása.

A hasnyálmirigy enzimek szekréciójának vizsgálata
Bikarbonát-szekréció tesztelése
Az inzulin szekréció tesztelése

Az enzimatikus szekréció értékelésének legérzékenyebb módja a hasnyálmirigy működésének közvetlen tesztelése. Az egyik módszer magában foglalja egy cső vagy katéter elhelyezését a bélben és a béltartalom összegyűjtését a hasnyálmirigy-szekréció számszerűsítéséhez, miután a hasnyálmirigyet hormonral (pl. Szekretinnel) stimulálták, vagy egy teszt ebéd után. Ez az eljárás nehéz és drága, és ritkán alkalmazzák.

A széklet hasnyálmirigy-elasztáz teszt egy modern hasnyálmirigy-funkcionális teszt, amely közvetett módon kiemeli az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget. Ez a teszt kvantitatív módon meghatározza az egyik emésztési enzimet, amelyet általában a hasnyálmirigy választ ki. A módszer előnyei könnyebben elérhetőek, olcsóbbak és nagyon érzékenyek a súlyos hasnyálmirigy-diszfunkcióval rendelkező betegek felderítésében.

Lipid felszívódási együttható (CAL)

A lipid malabszorpció mérésének standardja a zsírabszorpciós együttható (CAL), amely az étrendből felszívódó zsír százalékos aránya. Ennek a tesztnek a végrehajtásához a beteg 3 napig napi 100 g zsírtartalmú étrendet követ. A kibocsátott székletet a 3 nap alatt összegyűjtjük, és 24 órán keresztül meghatározzuk a lipidek székletben való kiválasztódását. A 24 órán át több mint 7 g széklet lipidmennyiséget rendellenesnek tekintik, anélkül, hogy meghatároznák annak etiológiáját. Ez egy fáradságos teszt, amelyet ma ritkán hajtanak végre. Normális esetben a CAL körülbelül 90%. Különböző betegségek, amelyek IPE-t okozhatnak, különböző mértékű hasnyálmirigy-elégtelenséget és ezért különböző CAL-értékeket eredményeznek. Például a cisztás fibrózis gyakran 40% alatti CAL-hoz vezet, amely tipikusan több mint 80% -ra nő a terápia megkezdése után. Ez a teszt hasznos annak bizonyítására, hogy a hasnyálmirigy enzimpótló terápia (PSEP) hatékonyan javítja vagy normalizálja a zsírok emésztését és felszívódását.

Bikarbonát-szekréció tesztelése

A bikarbonát-szekréció vizsgálatát az enzimatikus szekréció tesztben leírt eljárással megegyező eljárással hajtják végre. Mind a szekretált térfogatot, mind pedig a hidrogén-karbonát koncentrációt elemzik, amelynek fiziológiailag> 80 mEq-nak kell lennie.

Az inzulin szekréció tesztelése

A hasnyálmirigy-szigeti sejtek inzulinszekréciója elengedhetetlen a normális vércukorszint fenntartásához. A cukorbetegség a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői szakaszában fordul elő. Az orvos általában étrendet, orális gyógyszereket vagy inzulinterápiát javasol, hogy a vércukorszint a normális határok között maradjon endokrin hasnyálmirigy-fájdalom esetén.

Szénhidrát antigén 19-9

A 19-9 szénhidrát antigén a molekula (Glicopreteină) általában előállítják a test egyes sejtjeiből - hasnyálmirigy, máj, epehólyag, gyomor, vastagbél, méh sejtek, nyálmirigyek vagy prosztata sejtek, és a CA19-9 test terhelése a vénás vérből mérhető. Bővebben itt olvashat.

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe

A képalkotó tesztek olyan vizsgálatok, amelyek a hasnyálmirigy alakját és szerkezetét vizsgálják. Ez a fajta vizsgálat képes azonosítani a daganatokat, gyulladásos változásokat, cisztákat, köveket és egyéb kóros folyamatokat, amelyek megváltoztatják a parenchima vagy a hasnyálmirigy-csatornák normál szerkezetét. Értékes információkat nyújthatnak a hasnyálmirigy közelében lévő szervekben és struktúrákban előforduló szövődményekről is. .

A hasnyálmirigy szerkezetének vizsgálatára szolgáló vizsgálatok a következők:

CT
NMR/MRCP
Ultrahang (ultrahang)/EUS
ERCP - elsősorban terápiás célokra használják, nem diagnózisra

Számítógépes tomográfia (CT) egy képalkotó diagnosztikai módszer, amely röntgensugarak segítségével részletes képeket készít a hasnyálmirigy szerkezetéről. Hasznos az akut hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a stádiumot), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, szövődményeik, hasnyálmirigy-daganatok és ciszták diagnosztizálására.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan teszt, amely mágneses mezőt és rádiófrekvenciás impulzusokat használ a különféle szervek és szövetek képének vizualizálására. Az MRI képes vizualizálni a folyadék sűrűségét és a hasnyálmirigy-csatornarendszert. A hasnyálmirigy és az epeutak eljárását hívják Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP) és a rendelkezésre bocsátott információk hasonlóak az ERCP-n keresztül szerzettekhez, de nem invazív technikák. A hasnyálmirigy működésére vonatkozó adatok szekretin beadásával is beszerezhetők. Az MRI és az MRCP előnye, hogy nem teszik ki a beteget sugárzásnak.

Hasi ultrahang egy nem invazív képalkotó vizsgálat, amely ultrahang segítségével különböző struktúrákat (például izmokat, inakat, belső szerveket) jelenít meg. Előnye, hogy viszonylag olcsó és biztonságos, nem invazív és könnyen hozzáférhető. Van néhány hátránya is; így a gáz jelenléte a bélben megakadályozza a hasüreg mélyén elhelyezkedő szervek, például a hasnyálmirigy vizualizálását, és a vizsgálat nagymértékben függ a vizsgáló tapasztalatától. A transzabdominális ultrahang fő célja az epekövek azonosítása és a hasnyálmirigy kezdeti értékelése hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-daganatok gyanúja esetén. A gyermekek hasnyálmirigyének kiemelésére is használják, így elkerülhető a röntgensugárzás. A felnőtteknél megfigyelt korlátozások közül sokat leküzdöttek egy speciális ultrahangos szonda elhelyezésével az endoszkóp végén, ami endoszkópos ultrahang (EUS).

Az EUS rendkívül hasznos eljárássá vált, mert az orvos a szondát nagyon közel helyezheti a szóban forgó szerkezethez, a Doppler-technikával felfedezheti a közeli ereket, és biopsziával (finom tűszúrás) mintákat nyerhet a daganatok tömegéből. pattanások vagy ciszták, ezáltal tisztázva ezen állapotok differenciáldiagnózisát.

ERCP rövidítése Retrográd endoszkópos cholangiopancreatography. Ez az eljárás, amely lehetővé teszi az epeutak és a hasnyálmirigy, valamint az ezen a szinten található lehetséges betegségek vizualizálását, ötvözi az endoszkópia és a radiológiai technikák alkalmazását, és fontos szerepet játszik számos máj- és epebetegség és hasnyálmirigy betegség kezelésében. Az ERCP-vel kezelhető állapotok többek között az alábbiak: akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és szövődményei, a hasnyálmirigy, az epevezeték, az epehólyag és a máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai; epekövek és hasnyálmirigy-csatorna lithiasis; az epevezeték és a hasnyálmirigy szűkületei (szűkülete); obstruktív sárgaság; hasnyálmirigy és epe pszeudociszták.

EUS

Hogy meghatározza a hasnyálmirigyrák diagnózisa a anatomopatológiai vizsgálat, (mikroszkóp alatt) a képződményt. Határozott diagnózis nélkül nem adható be specifikus kezelés hasnyálmirigyrák esetén. Megállapítható - vagy műtét után, a kivágott daganat anatomopatológiai vizsgálatával, ha a daganatot operálható stádiumban fedezik fel, vagy a daganat biopsziával kapott kis töredékének anatomopatológiai vizsgálatával. A hasnyálmirigy-daganatok esetén a biopsziát leggyakrabban echoendoszkópos irányítással hajtják végre. Bővebben itt olvashat

Szerzők: Dr. Cristina Radu és Prof. Dr. Cristian Gheorghe