ROmedic fogyás

A fogyás lehet szándékos, diéta vagy testmozgás eredményeként vagy akaratlan. Az akaratlan fogyás egy nem specifikus tünet, amely egy állapot jelenlétére utalhat.

A testtömeg a kalóriabevitel és a tápanyagok felszívódásának mértéke, a fizikai aktivitás szintje, az általános egészségi állapot, az életkor, valamint a gazdasági és társadalmi tényezők függvényében változik.

Általánosságban elmondható, hogy egy féléves, 5% -ot meghaladó, önkéntelen súlycsökkenés megmagyarázhatatlannak minősül, és további vizsgálatot igényel. Az alacsonyabb veszteségeket jelentősnek tartják az aszténikus felépítésű vagy alsós emberek esetében. [1]

A súlycsökkenés minden ok nélkül aggodalomra adhat okot, különösen a jelentős fogyás esetén. Ez az izomtömeg túlzott csökkenéséhez, az immunrendszer gyengüléséhez, depresszióhoz és a már meglévő betegségek szövődményeinek megnövekedett gyakoriságához vezethet. [2]

A fogyás keresztül történik folyadékvesztés a testből, az izomtömeg csökkenése vagy a zsírszövet.

A testzsírból származó fogyás önként diéta és testmozgás útján érhető el. A szülés utáni súlycsökkenés fiziológiás.

Így, csökkentve a folyadék mennyiségét a szervezetből gyógyszerek, például vizelethajtók, emésztési veszteségek (hasmenéses szindrómák), vizelet vagy bőr (égési sérülések) következtében fordulhatnak elő az elégtelen folyadékbevitel vagy más betegségek, például cukorbetegség miatt.

A súlycsökkenés további fő okai a rák, parazita vagy vírusfertőzések (például HIV vagy Cytomegalovirus fertőzés), gasztroenteritis vagy egyéb emésztőrendszeri rendellenességek, hyperthyreosis vagy depresszió. [3]

Akaratlan fogyás okai

A fogyás számos kóros állapot következménye lehet, beleértve az étvágycsökkenést, a krónikus emésztőrendszeri betegségeket, a rosszindulatú daganatokat.

Étvágytalanság okozza:

depressziós állapotok - ezeket még a páciens is figyelmen kívül hagyhatja, mivel ezek gyakran olyan helyzetek, amikor a fogyást a családtagok kezdetben észreveszik;
a legtöbb rák, beleértve a szubklinikai stádiumokat is, amikor nincsenek egyéb tünetek; a súlycsökkenést a tumorsejtek megnövekedett anyagcsereszükséglete okozza;
krónikus fertőzések, például AIDS vagy tuberkulózis;
gyógyszerek: kemoterápia, pajzsmirigy-betegség elleni gyógyszerek, amfetaminok vagy kokain; a gyógyszereknek közvetett mellékhatásai is vannak, amelyek megváltoztathatják a betegek étkezési rituáléját, például szájszárazság, csökkent íz- vagy szagérzet, bélrendszeri kényelmetlenség;
stressz vagy szorongás.

Az emésztőrendszer krónikus betegségei csökkentse az emésztőrendszer által felszívott kalóriák és tápanyagok százalékos arányát. A leggyakoribb helyzetek a következők:

hasmenéses szindrómák és más, hosszabb ideig tartó fertőzések, például parazita;
krónikus hasnyálmirigy-rendellenességek;
bél reszekciók;
hashajtó túladagolás.

Egyéb okok, Nem gyakori fogyás lehet:

étkezési rendellenességek, például anorexia nervosa;
szubklinikai cukorbetegség, nem diagnosztizált;
pajzsmirigy-túlműködés. [4]

Társuló jelek és tünetek

A súlycsökkenés okától függően a tünetek nagyon eltérőek. A gyengülés lehet található, csak testének bizonyos területein Tábornok. Így egyes betegek észrevehetik a derék, a karok vagy a combok kerületének csökkenését. Más esetekben a betegek nem tudnak a fogyásról, amíg meg nem mérik őket.

A fogyás mellett a következő jelek és tünetek jelentkezhetnek:

láz;
étvágytalanság, hasi kellemetlenség, hasi fájdalom;
béltranzit rendellenességek: hasmenés vagy székrekedés.

Diagnosztikai

Klinikai diagnózis

Mivel az önkéntelen súlycsökkenés nem specifikus tünet, és nincs ilyen protokoll a beteg kivizsgálására ilyen helyzetben, nehéz klinikai vizsgálati algoritmust végrehajtani.

Ezen betegek értékelése a fogyás okkult okainak felderítésére irányul. Figyelembe véve a tünetek széles körét, amelyek ezt a tünetet kiválthatják, a vizsgálatnak szigorúnak kell lennie.

történelem számszerűsíteni fogja a súlycsökkenést egy bizonyos idő alatt. A betegek által szolgáltatott adatok pontatlanok lehetnek, ezért olyan jelzéseket kell keresni, amelyek megerősíthetők a beteg állapotával, például a korábbi orvosi vizsgálatokon mért súly, a ruházat cseréje vagy a családtagok megerősítése.

A következő szempontokat is megvizsgálják:

az étvágy jelenléte vagy hiánya;
a bevitt élelmiszerek mennyisége és minősége;
dysphagia jelenléte vagy hiánya;
nem specifikus tünetek, például fáradtság, hányinger, láz, éjszakai izzadás;
érzelmi stressz tényező lehetséges fennállása;
a depressziós tünetek fennállása.

Az anamnézisben, a korábban beadott gyógyszerekben is figyelembe vesznek minden olyan étrend-kiegészítőt, amely befolyásolhatja a beteg súlyát, alkohol- vagy dohányfogyasztását, valamint a beteg élet- és munkakörülményeit.

Teljes fizikális vizsgálat célja egy lehetséges krónikus betegség jelenlétének azonosítása, különös figyelmet fordítva a szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és légzőrendszer vizsgálatára. [5]

Paraklinikai diagnózis

A paraklinikai vizsgálatokat a beteg értékelését követő klinikai gyanú fogja vezérelni, és magában foglalja a vizsgálatok elvégzését is annak érdekében, hogy azonosítsák az esetleges rákos megbetegedéseket a beteg életkorához vagy fertőzéséhez viszonyítva. Így a következőket lehet elérni:

vérvizsgálatok, beleértve a vérképet, az ESR-t, a C-reaktív fehérjét, az ionogramot, a májenzimeket, a vesefunkció vizsgálatát (karbamid és kreatinin);
hormonális dózisok: TSH, a hyperthyreosis kimutatása céljából;
vizeletvizsgálatok;
HIV szerológia;
mellkas röntgen.

Rendellenes eredmények Ezen tesztek egyike a későbbi vizsgálatok algoritmusát fogja irányítani.

Ha ez a kezdeti egyensúly normális, átfogó vizsgálatok (CT, MRI) nem ajánlottak. Ezen betegek esetében tanácsot nyújtanak a megfelelő kalóriabevitel biztosítására, és egy hónapon belül újraértékelik a beteget, és hallgatólagosan a testtömegét is. Ez az újraértékelés azért fontos, mert a betegek az első konzultáció során elhanyagolt információkat nyújthatnak be, és új tüneteket tapasztalhatnak, amelyek fontosak a diagnózis felállításakor, amelyek eredetileg nem voltak jelen. Ha a fogyás folytatódik, további vizsgálatokat, például CT-t vagy MRI-t jeleznek. [6]

Riasztási jelek

Az az idő, amikor a fogyás orvosi problémává válik, nem túl pontos, de a legtöbb orvos ezt a súlycsökkenés több mint 5%, hat hónap és egy év közötti időszak alatt aggodalomra ad okot.

A nyilvánvaló ok nélküli fogyás összefüggésében a következő jelek és tünetek jelennek meg riasztási jelek:

láz és éjszakai izzadás;
csontfájdalom;
dyspnoe (légzési nehézség), köhögés vagy haemoptysis (a vörös, szénsavas vér eltávolítása az alsó légúti traktusból);
túlzott szomjúság és polyuria (fokozott vizelés és gyakoriság);
fejfájás, a temporomandibularis ízület fájdalma a rágás során. [6]

Orvoshoz fordulni

Általánosságban elmondható, hogy minden véletlen, nyilvánvaló ok nélküli súlycsökkenés, amely meghaladja az előző testsúly 5% -át hat hónap alatt - egy év lehet az orvosi vizsgálat oka.

Célszerű a fogyókúrát követni, és feljegyezni a fogyás során jelentkező esetleges jeleket és tüneteket is. Ez fontos információkat ad orvosának a diagnózis felállításához.

Kezelés

A kezelés a fogyáshoz vezető okra összpontosít. Gyakran szükség van egy multidiszciplináris csoport bevonására, ideértve a fogorvost, a táplálkozási szakembert, adott esetben a foglalkozási terápia vagy a fizioterápia alkalmazását.

Ha a-t azonosítják táplálékhiány, orvosa javasolhatja, hogy konzultáljon táplálkozási szakemberrel vagy készítsen diétát ennek az oknak a korrigálására. Ha ezt a táplálékhiányt emésztőrendszeri betegség okozza, például gyulladásos bélbetegség, akkor speciális étrendet kell elfogadni a tápanyagok megfelelő bevitelének biztosítása érdekében. Ez magában foglalhatja az étrend-kiegészítők beadását.

Étrend-kiegészítők különféle formában kaphatók a betegek igényeinek megfelelően: puding, rúd vagy leves formájában forgalmazhatók. A kiegészítők szerepe a kalóriabevitel növelése, de nem az étkezés helyettesítése. A gyomor gyors kiürülését elősegítő folyékony formájú orális kiegészítők két órával a főétkezés előtt is adhatók.

Van bizonyos gyógyszerek ami serkenti az étvágyat, de egyikről sem derült ki, hogy csökkentené az akaratlan fogyásban szenvedő betegek halálozását. Ezek közül a Megestrolt tanulmányozzák a legjobban, és az alkalmazás eredményei az étvágy és a súlygyarapodás serkentését jelentik az AIDS vagy a rák összefüggésében cachexiában szenvedő betegeknél. azonban, mellékhatások (gyomor-bélrendszeri rendellenességek, álmatlanság, impotencia, magas vérnyomás, mellékvese-elégtelenség és tromboembóliás események), ezért értékelni kell a kockázat/haszon arányt.

A gyógyszer beadása esetén gyógyszerek vény vagy orvosi ajánlás nélkül, például hashajtók vagy rostalapú étrend-kiegészítők az olyan tünetek ideiglenes szabályozására, mint a hasmenés vagy a székrekedés, ajánlott abbahagyni őket.

Fogyás okozta akut fertőzések a légutak vagy ételmérgezés az ágynyugalommal, a folyadékbevitel növelésével és a megfelelő hidratáltsággal korrigálható.

Extrém helyzetekben igénybe lehet venni parenterális táplálás, szonda segítségével. Ezt az eljárást súlyos esetekben jelzik, amikor a súlycsökkenés annyira markáns, hogy a beteg már nem tud önállóan táplálkozni, vagy amikor az enterális táplálkozás már nem tudja kijavítani az egyedül termelt hiányt. [2, 5]

Az The American Journal of Clinical Nutrition folyóiratban megjelent tanulmány a napi fogyasztás egy másik előnyét állapította meg .

Az Európai Journal of Preventive Cardiology folyóiratban megjelent tanulmány szerint napi 6 órán át állva.

Az étkezési stílus megváltoztatásától számított 6 hónap elteltével egyetlen partner fogyásának érdekében.