ROmedikus fáradtság

Fáradtság vagy fáradtság olyan tünet, amelyet az anamnézis során a beteg nehezebben leírhat, a test általános gyengeségének, letargiának vagy kimerültségnek minősül.

fáradtság

A teljes történelem okozhatja ennek a tünetnek az okát, de a betegek harmadában nem lehet kimutatni az okot.

Valamikor valamennyien fáradtságot és túlterhelést tapasztaltunk. Az ilyen átmeneti fáradtsági állapotoknak általában van egy külső oka, amely megszüntethető vagy kezelhető. Másrészt a krónikus fáradtság tovább tart, és mélyebben érezhető. Ez a test állandó gyengeségi állapota, amely az idő múlásával súlyosbodik, és az energia és a koncentrációs képesség csökkenésében nyilvánul meg. A krónikus fáradtságnak komoly érzelmi és pszichológiai hatása lehet. [1]

Fáradtság nagyon jól meg kell különböztetni az állandó alvásigénytől, bár ez gyakran együtt jár az alvás szükségességével és a napi tevékenységek támogatásához szükséges motiváció hiányával. A fáradtság az orvoshoz fordulás gyakori oka, és meg kell jegyezni, hogy ez tünet, nem betegség, mivel a fáradtság része lehet bizonyos betegségek képének. A depresszió leggyakrabban krónikus fáradtsággal társul, de sok más egészségügyi állapot is előfordulhat.

Bizonyos esetekben a fáradtság tünete lehet a mögöttes orvosi problémák, kezelést igénylő állapot. A krónikus fáradtság azonban gyakran a stressz és a túlterhelés jele, és az életmód megváltoztatásával, valamint a stresszorok külső környezetből való eltávolításával küzdeni lehet. [2]

okoz

A krónikus fáradtság oka lehet: életmód, egészségi állapot, vagy lelki oka lehet.

Életmód

Az életmód krónikus fáradtságot okozhat:

  • krónikus alkoholfogyasztás;
  • krónikus koffein fogyasztás;
  • túlzott fizikai aktivitás, amelyet nem egészítenek ki a szükséges kalóriabevitel;
  • tétlenség;
  • alváshiány;
  • gyógyszerek, például antihisztaminok, köhögéscsillapítók és megfázásos tünetek;
  • egészségtelen étrend és a rendszeres étkezés hiánya.

Pszichiátriai rendellenességek

  • szorongásos rendellenességek, fóbiás rendellenességek és pánikbetegségek;
    depresszió, bipoláris affektív rendellenesség, rögeszmés-kényszeres rendellenesség;
  • hosszan tartó gyász (két hónapnál hosszabb időszak);
  • stressz és túlzott túlterhelés.

Egészségi állapot

Egyes egészségügyi állapotok néha krónikus fáradtság állapotában is megnyilvánulhatnak, más tünetek társulásával vagy anélkül, az egészségi állapot által okozott fáradtság általában más tünetek, tünetek átfedő vádja, amelyek diagnosztikai javallatai ennek a betegségnek.

  • akut májelégtelenség;
  • anémia;
  • rák;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • krónikus vesebetegség;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • tüdő emfizéma;
  • szívbetegség;
  • hyperthyreosis és hypothyreosis;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek, szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők és néhány antidepresszáns alkalmazása;
  • elhízottság;
  • nyugtalan láb szindróma;
  • alvási apnoe;
  • 1. és 2. típusú cukorbetegség;
  • Cushing-kór;
  • fertőző mononukleózis, hepatitis, tuberkulózis, HIV-fertőzés, influenza és más fertőző betegségek;
  • gastrooesophagealis reflux betegség;
  • B12-vitaminhiány, D-vitaminhiány, folsavhiány, vashiányos vérszegénység;
  • reumás betegségek, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus, fibromyalgia;
  • kemoterápia és sugárterápia. [3], [4]


Orvosi konzultáció akkor kell kérni, ha a krónikus fáradtság több mint két hétig fennáll, annak ellenére, hogy a beteg arra törekszik, hogy jól aludjon és megváltoztassa az életmódját a stressz szintjének csökkentésével, az étrend megváltoztatásával és elegendő folyadék beszerzésével.

Sokan vannak krónikus fáradtsággal járó tünetek a betegségtől függően. Például az emberek szívbetegség, tüdőbetegség vagy vérszegénység nehézlégzést és fáradtságot tapasztalhat, amely a szokásos napi tevékenységek során jelentkezik.

Cukorbetegek lehet polyuria (fokozott vizeletáramlás), polydipsia (fokozott folyadékbevitel a folyamatos szomjúságérzet miatt) vagy a látómező változásai.

Pajzsmirigy alulműködésben szenvedők tartós hidegérzetet és alacsony toleranciát tapasztalhat alacsony hőmérséklet, száraz bőr, törékeny haj és köröm iránt. [1]

És pajzsmirigy-túlműködés gyakran krónikus fáradtság-szindrómával társul, az ilyen állapotú emberek remegést, izzadást, szívdobogást, alacsony hőmérséklet-toleranciát, hasmenést, szorongást és szorongást mutatnak. [6]

Diagnosztikai

A krónikus fáradtsághoz vezető ok diagnosztizálásának kulcsa a részletes anamnézis. Fontosak a fáradtság időtartama és megjelenése és kapcsolódó tünetek mint például nehézlégzés, alvási változások, hajhullás és egyéb tünetek, amelyek egy szerv károsodására utalhatnak. Az orvos által feltett kérdések a következőkkel kapcsolatosak:

  • hogyan érzi magát a beteg, amikor felébred;
  • a fáradtság tartós fennmaradása a nap folyamán;
  • kávé, alkohol és egyéb stimulánsok fogyasztása a fáradtság érzetének kiküszöbölésére;
  • a fáradtság fokozatos vagy hirtelen megjelenése egy nap alatt
  • hogyan változott a beteg életmódja a fáradtság miatt.

Mivel a krónikus fáradtság rendkívül nem specifikus tünet, a fenti kérdésekre adott minden válasz eligazíthatja a klinikust az okban. [4]

Gyakran társuló tünetek fáradtság esetén: fogyás, mellkasi fájdalom és nehézlégzés, hányás és hasmenés, láz és hidegrázás, izomgyengeség és fájdalom, szorongás és depresszió.

Szigorú klinikai vizsgálat fontos a betegség egyéb jeleit keresni. Ellenőrizze a beteg higiéniáját, létfontosságú jeleit, hallgassa meg a szívet és a tüdőt, és tapossa meg a hasat. Különös figyelmet kell fordítani a pajzsmirigy és a felszíni nyirokcsomók tapintására. Ezután végrehajtják paraklinikai tesztek, korábbi klinikai vizsgálat vezérelte. Ide tartoznak: teljes vérkép, ionogram és elektrolitok (nátrium, kálium, klór, kalcium, magnézium), vércukor, kreatinin és karbamid a veseműködés értékelésére, TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon), ferritin, B12-vitamin-hiánytesztek, folsav és vas, kreatin + foszfokináz (emelkedett izomgyulladást okozó betegségekben), ESR és C-reaktív fehérje.

A végrehajtásról szóló döntés a mellkas röntgen, a CT vagy a elektrokardiogram, valamint más képalkotó vizsgálatok a beteg általános állapotától és a vele járó állapotoktól függenek.


Krónikus fáradtság gyermekkori kezdetekkel javasolhatja a Duchenne izomsorvadás. Az izomgyengeség hirtelen megjelenése egy adott anatómiai területen azt sugallhatja, hogy a stroke.

A progresszív és súlyos krónikus fáradtság jelezheti áttétes rák, és visszatérő krónikus fáradtság epizódokban utalhat periodikus bénulás. Az izmok fáradtsága, amely kis erőfeszítéssel jelentkezik, de nyugalmi állapotban teljesen javul, javasolhatja myasthenia gravis. A testövek proximális izomzatának gyengesége és fáradtsága arra utalhat, hogy a myopathia, míg a disztális izmok fáradtsága arra utalhat, hogy a perifériás neuropátia.

A mindennapi tevékenység iránti érdeklődés elvesztése és az álmatlanság megjelenése jelezheti a depresszió, Míg a mentális feszültség, a szívdobogás és a remegés ismétlődő epizódjai arra utalhatnak, hogy a szorongási zavar. A láz jelenléte arra utalhat, hogy a fertőzés, neoplazma vagy vaszkuláris kollagén betegség. A paroxizmális éjszakai légszomj az iszív elégtelenség, míg a krónikus fáradtsággal járó hasmenés a irritábilis bél szindróma.

A fizikai megterhelés, a koplalás vagy az elégtelen alvás után jelentkező gyengeség vagy fáradtság jóindulatú, és pihenés és életmódváltás után eltűnik. [5]

Kezelés

Krónikus fáradtság szindróma

Más néven saz immunrendszer diszfunkciójával járó krónikus fáradtság szindróma, krónikus betegség, amelyet izomgyengeséggel, koncentrációs és memorizálási képesség csökkenésével, álmatlansággal és izomfájdalommal járó súlyos fáradtság jellemez. Ennek a szindrómának az okai nem ismertek, és nincsenek diagnosztikai vizsgálatok (a diagnózist kizárással állapítják meg, a fent leírt egészségügyi állapotok és a lakókörnyezettel kapcsolatos problémák kiküszöbölése után).

Diagnosztikai kritériumok

  • A beteg vádol 6 hónapnál hosszabb krónikus fáradtság, anélkül, hogy léteznének más alapbetegségek, amelyek ezt a tünetet okozhatják. A fáradtság jelentősen zavarja a mindennapi tevékenységeket, és befolyásolja a beteg életminőségét
  • Jelenléte 4 vagy több az alábbi tünetek közül: csökkent memória és koncentráció, torokfájás, limfadenopathia (megnagyobbodott nyirokcsomók), izomfájdalmak, ízületi fájdalom bőrpír vagy duzzanat nélkül, fejfájás, nyugtalan alvás elegendő éjszakai alvási órák ellenére.

Megkülönböztető diagnózis okozta: fibromyalgia, encephalomyelitis, neurasthenia, krónikus mononukleózis és a fentiekben a fáradtság okaként felsorolt ​​összes betegség.

A krónikus fáradtság-szindrómában szenvedő betegek által jelentett egyéb tünetek lehetnek: alkohol-intolerancia, puffadás, krónikus köhögés, szemszárazság, szívdobogás, szorongás, súlycsökkenés és hasi fájdalom, éjszakai izzadás, hányinger, szédülés, fülfájás, pánikrohamok, (csípés vagy zsibbadás a bőrben), ezeknek a tüneteknek nincs orvosi oka. [4], [6]

Okai és prognózisa

Úgy gondolják, hogy a krónikus fáradtság-szindróma bizonyos kiváltó okai lehetnek, például fertőzések, immunrendszeri diszfunkció, vérnyomás-rendellenességek (általában hipotenzió), táplálkozási hiányosságok, stressz, amely hipotalamusz-hipofízis tengely hiperaktivitását okozza, és stresszhormonok termelődése. fontos kortizol.

Fertőzések, amelyek kiválthatják a krónikus fáradtság szindrómát fertőző mononukleózis, enterovírus fertőzés, rubeola, candida albicans fertőzés, atipikus tüdőgyulladást okozó mycoplasma fertőzés, Coxiella Burnetti fertőzés, Q lázat és retrovírus fertőzéseket okozó szer, legismertebb az immunhiányos vírus . A posztinfekciós állapotnak azt az állapotot tekintjük, amely gyulladáscsökkentő citokineket termel, amelyek megváltoztatják az immunrendszer krónikus fáradtság-szindrómát okozó szerkezetét. Ezeknek a feltételezéseknek nincs elegendő tudományos bizonyítékuk ahhoz, hogy biztonságosnak tekinthetők, de megfigyelték, hogy sok krónikus fáradtság-szindrómában szenvedő beteg allergiában szenved és atópiás terepen szenved, a leggyakoribb állapotok az allergiás nátha és az atópiás dermatitisz. [6]

A krónikus fáradtság szindróma kitörésekben alakul ki, mint bármely más krónikus betegség. Vannak olyan betegek, akik hosszabb ideig jobban érzik magukat, majd olyan időszakok következnek, amikor a fáradtság érezhető és befolyásolja a mindennapi élet minőségét. Ezekben a betegeknél az életmód megváltoztatása a legfontosabb lépés, amelyet meg lehet tenni, mivel ennek a szindrómának nincsenek gyógyszeres kezelései.

Ez nagyon fontos differenciáldiagnózis depresszióval, különösen a mérsékelt depressziós epizóddal, amely egyéb tünetek nélkül fokozott fáradtsággal nyilvánulhat meg, mert depresszió esetén az antidepresszáns gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia nagyon hasznos a tünetek megszüntetésében.

A krónikus fáradtság szindróma nem kezelhető, kivéve az életmódbeli változásokat, az étrend megváltoztatását és a stresszkezelést, amelyek az étrend-kiegészítőkhöz és az agyi trófeákhoz kapcsolódnak. A fizioterápia sok betegnél bevált. [3], [4]

A fáradtság nem betegség a szó valódi értelmében, hanem súlyos fiziológiai rendellenesség.

A határozott diagnózis és a krónikus fáradtság észleléséhez szükséges eszközök hiánya sokkal megnehezíti a helyzetet.

Bár a fáradtságot szenvedő rákos betegek számára a sport a lista végén lehet.