Röntgen okok, eljárás és kockázatok - NetDoktor

Dr. med. Philipp Nicol a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

Mikor roentgen (még: radiográfia) a testszerkezetek, például a csontok, az erek és a belső szervek vizuális ábrázolásának széles körű orvosi eljárásának a neve. A röntgensugarak felfedezése óta folyamatosan fejlesztették, és még mindig használják az orvostudomány szinte minden területén. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a röntgensugarakról, mikor kell használni a vizsgálatot és milyen kockázatokkal jár.

Mi a röntgen?

A röntgensugarak képezik az alapját a röntgendiagnosztikának. 1895-ben fedezte fel Wilhelm Röntgen német fizikus.

A röntgensugarak két elektromos pólus (anód és katód) közötti nagyfeszültség alkalmazásával jönnek létre. A keletkező energiát részben röntgensugarak formájában adják le. Ez behatol a szövetekbe, a sűrűségtől függően különböző mértékben gyengül, majd megragadható és láthatóvá válik. A sűrű szövet (például csontok) erősebben csillapítja a behatoló sugárzást, mint a lágy szövetek (például izom- vagy tüdőszövet), ezért világosnak tűnik a képeken.

Mivel a röntgensugarak károsíthatják a genetikai anyagot (DNS), amikor behatolnak a szövetekbe, ionizáló sugárzásnak is nevezik őket. Ez a DNS-károsodás viszont hosszú távon káros lehet, és például rákhoz vezethet.

Korábban a röntgenképet analóg módon rögzítették egy speciális filmre. Időközben szinte mindenhol meghonosodtak a számítógépeket használó alacsony sugárzású digitális röntgensugarak (digitális röntgen, DR). Az így kapott képek digitálisan utólagosan feldolgozhatók.

A betegségek röntgensugarakkal történő diagnosztizálását (diagnózis) speciálisan képzett orvosok, a radiológusok végzik.

Különböző eljárások

A röntgen egy képalkotó eljárás, amelyet az orvostudomány számos területén alapértelmezésként alkalmaznak. A vizsgálat fontos formái:

Hagyományos röntgen

Ez a "legegyszerűbb" típusú röntgenvizsgálat. Például csonttörések diagnosztizálására használják, de a mellkas betegségei (például tüdőgyulladás, szívelégtelenség esetén a szívizom megnagyobbodása, az aorta kidudorodása) vagy a hasüreg (például bélelzáródás, epekő) diagnosztizálására is.

Kontrasztos röntgen

Különböző esetekben a diagnózis szempontjából hasznos hangsúlyozni bizonyos struktúrákat (különösen a lágyrészeket), vagyis szembeállítani őket. Ehhez kontrasztanyagot használnak. A kontrasztanyag nagyon ragyogónak tűnik a röntgenfelvételen. Különböző módon adható be - például fecskendőként egy vénába vagy artériába, ivóoldatként a szájon át vagy bél beöntésként a végbélben. A kontrasztanyag jó vizuális ábrázolást tesz lehetővé például az erek (angiográfia) vagy a vesék kiválasztó funkciója (excretory urography). A gyomor-bél traktus ezen a módon is vizsgálható, például polipok, összehúzódások vagy kidudorodások jelenléte szempontjából.

Digitális kivonás angiográfia (DSA)

A DSA-t vaszkuláris betegségek vagy változások diagnosztizálására használják. Először „vak expozíciót” készítenek, majd kontrasztanyagot injektálnak a vizsgálandó erbe. Ezután elektronikusan kivonhatja (kivonhatja) ezt a két képet egymástól, hogy szelektíven ábrázolja az éret. A felvétel során nagyon fontos, hogy a beteg ne mozogjon.

Speciális röntgenvizsgálatok

Különféle speciális röntgensugárzási eljárások léteznek. Két típust említünk itt példaként:

• DVT röntgen (digitális térfogat-tomográfia): Hasonló a számítógépes tomográfiához, de sokkal alacsonyabb a sugárterhelése. Főleg a fogászatban és a fül-orr-gégészetben használják. Háromdimenziós képek rögzítését is lehetővé teszi (3D röntgen).
• OPG röntgen (ortopantomográfia): A fogorvos a fogak és az állkapcsok vizualizálására használja. A röntgencső félkörben forog a fej körül, és "panoráma képet" kap.

Mikor végezzük a röntgent?

Ezt a vizsgálati módszert számos különféle sérülés és betegség diagnosztizálására használják. Néhány példa erre:

• Csonttörés (törés): A radiográfia nagyon alkalmas a csonttörések diagnosztizálására, és itt választott módszerként bevált.
• Osteoporosis (csontvesztés) DEXA alkalmazásával (densitometria; radiográfia alacsony sugárzási dózissal)
• Az erek betegségei és sérülései angiográfiával (vaszkuláris röntgen)
• Mellrák mammográfiával (mellkas röntgen)
• A mellkas szerveinek betegségei és sérülései (például tüdő, szív): Mellkas röntgen segítségével jól láthatóvá válnak. Erről bővebben a Mellkas röntgen cikkben olvashat.
• A hasi szervek betegségei és sérülései (például gyomor, belek, vesék): A számítógépes tomográfia általában alkalmasabb képalkotásra. A bélelzáródás és a hasüregben lévő szabad levegővel történő bélperforáció azonban röntgensugarakkal jól kimutatható.

Röntgen fogorvos

A fogak és az állkapocs röntgenfelvétele fontos vizsgálati módszer a fogorvos számára: A kemény fogak és az állcsont különösen jól képviselhető velük.

Mikor nem szabad röntgenezni? (Ellenjavallatok)

A röntgensugarak potenciálisan káros hatásai miatt minden alkalmazásnak érvényes orvosi oknak kell lennie (az úgynevezett „igazoló javallat”). Ez azt jelenti, hogy „az emberi egészségre gyakorolt ​​előnyök meghaladják a sugárzás kockázatát. A mérlegelés során figyelembe kell venni az összehasonlítható egészségügyi előnyökkel járó egyéb eljárásokat, amelyek nem vagy kevesebb sugárterheléssel járnak ”(a röntgenrendelet 23. cikke). Gyermekek és terhes nők esetében különös figyelmet kell fordítani a vizsgálat szükségességének megállapítására. Abszolút ellenjavallat azonban nincs.

A vizsgálatok fontosak ezeknél a betegségeknél

Itt olvashatja el, mely betegségek esetén lehet hasznos a vizsgálat:

• Bélelzáródás
• törés
• Fogszuvasodás
• Kréta fogak
• tüdőfertőzés
• Tüdőrák

Mit csinálsz egy röntgennel?

A röntgenfelvételhez általában le kell vetkőzni a vizsgálandó testrészeket. Fém tárgyakat, például ékszereket és piercingeket kell levennie, mivel ezek képzavarokhoz (tárgyakhoz) vezethetnek. Ezután be kell helyeznie magát a röntgencső és a detektor közé. Miután a sugárzásra különösen érzékeny szerveket (például a nemi szerveket) ólomkötényekkel vagy panelekkel árnyékolták, a felvételek készülnek, ami csak a másodperc töredékét veszi igénybe. Ez idő alatt nem szabad mozognia, mert a legkisebb mozgások is elmosódnak a képen. Általában többféle felvételre van szükség különböző előfordulási szögekből. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megértse a különböző struktúrákat.

A vizsgálatot ezután a radiológus dokumentálhatja egy speciális röntgenútlevélen. Ezzel elkerülhető a vizsgálat felesleges ismétlése (és ezáltal a szükségtelen sugárterhelés).

Józan a vizsgálatra

Ha a gyomrot és a beleket, vagy az epehólyagot és az epeutakat röntgenezni akarják, akkor üres gyomornak kell lennie, ami azt jelenti, hogy előzetesen egy ideig nem szabad enni vagy inni. Előfordul, hogy az előző napon a vastagbelet is meg kell tisztítani, azaz hashajtót kell bevenni. Orvosa előzetesen részletesebb utasításokat ad Önnek.

Milyen kockázatokkal jár a röntgen?

A vizsgálattal járó lehetséges kockázatok elsősorban a kontrasztanyagot (ha alkalmazzák) és a sugárterhelést érintik.

Kontrasztanyag

Az alkalmazott kontrasztanyag nagyon ritkán vezethet allergiás reakciókhoz vagy akár allergiás sokkhoz kardiovaszkuláris leállással. Enyhe allergiás reakció esetén az antiallergiás gyógyszerek általában segítenek.

A kontrasztanyag gyakran tartalmaz jódot. Ezért óvatosnak kell lennie a pajzsmirigy betegségekben (túl vagy alulműködő pajzsmirigyben) szenvedőkkel, és esetleg megelőző gyógyszereket kell beadnia. Ugyanez vonatkozik a károsodott veseműködésű betegekre (veseelégtelenség).

Ha a kontrasztanyagot vénán vagy artérián keresztül adják be, akkor a szúrás helyén zúzódás jelenhet meg. A trombózis (vérrög) és a gyulladás nagyon ritkán alakul ki a kontrasztanyag fecskendőkön, infúziókon vagy katétereken keresztül történő beadása után.

Sugárterhelés

A sugarak akut mellékhatásai (például a bőr kivörösödése) nagyon ritkák. A sugárterhelés hosszú távú következményei nagyobb kockázatot jelentenek. Nehéz azonban pontos határértékeket megadni, amelyek felett a röntgensugarak károsak - az átmenetek folyékonyak. Az egyszerű röntgenvizsgálat sugárzási dózisa alacsony. A tüdőbevitel sugárzási dózisa nagyjából megfelel a transzatlanti repülés sugárzási dózisának. Minden további röntgen természetesen növeli a test sugárterhelését. Ezért az orvos minden röntgenvizsgálat előtt mérlegeli az előnyöket. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy rövid időn belül sok röntgensugárzás esetén is egy észleletlen betegség egészségügyi kockázata általában sokkal nagyobb.

Röntgen és terhesség

A röntgensugarak mindenkire károsak. Különös óvatosság szükséges azonban serdülők, gyermekek és terhes nők esetében. Az anyaméhben fejlődő gyermek különösen érzékeny a veszélyes sugárzásra, különösen a szervfejlődés során. A röntgenfelvétel ezért csak ritkán engedélyezett terhesség alatt (különösen a terhesség korai szakaszában, vagyis a terhesség első három hónapjában). Ha lehetséges, a terhes nők számára mindig más ártalmatlan radiológiai eljárásokat (ultrahang, MRI) kell előnyben részesíteni! Ezért a felelős orvosnak a röntgenvizsgálat előtt mindig meg kell kérdeznie a nőket az esetleges terhességről.

További információ a tünetekről

A vizsgálat akkor lehet hasznos, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Böfögés
• Dobos ujjak
• Rossz lehelet
• Áttörő fájdalom
• Hasi fájdalom
• Légszomj
• köhögni
• hidegrázás
• láz
• Hányinger és hányás

Mit kell figyelembe vennem a röntgen után?

Ha a vizsgálat előtt vízben oldódó kontrasztanyagot kapott az erekben, akkor utána sokat kell inni. Ily módon a kontrasztanyag gyorsabban ürül a vesén és a beleken keresztül. Ezen felül, miután a roentgen nem kell különös fontolóra venni.

---