Rosacea - okai, megnyilvánulásai és kezelési módszerei

A napos időszak kezdete egy év alatt a rosacea elváltozások megjelenését vagy súlyosbodását is jelentheti egy ilyen állapotra hajlamos személynél.

A rosacea főként az arc csúnya vörösségében nyilvánul meg, néha pattanásszerű elváltozásokkal, valamint a csípés és viszketés kellemetlen tüneteivel. Ez egy krónikus állapot, ciklikus evolúcióval, intenzív elváltozásokkal és nyugodt időszakokkal, elváltozások nélkül vagy minimális elváltozásokkal.

Nőknél gyakrabban fordul elő, de a férfiakra is hatással lehet. Általában felnőttkorban, 30 éves kor után alakul ki, de előfordulhatnak olyan esetek is, amelyek ennél a kornál korábban, vagy akár időseknél is megjelennek.

Az elváltozások csúnyák, általában mély elégedetlenséget okoznak az érintettek számára. Az arcpír hasonlítható egy krónikusan alkoholfogyasztó személy fácieséhez, ez a hasonlóság fontos oka a csalódottságnak a rosacea által érintett emberek számára. Ennek az állapotnak a jelenléte jelentősen ronthatja az életminőséget, negatívan befolyásolhatja a pszicho-érzelmi állapotot, befolyásolhatja az interperszonális kapcsolatokat, a családi életet, a társadalmi életet és még a munkahelyi teljesítményt is.

Hogyan nyilvánul meg a rosacea?

A rosacea megnyilvánulásai változatosak, de vannak bizonyos közös elemeik is. A rosacea többféle formában nyilvánul meg, anélkül, hogy az embernek kötelezővé kellene tennie az összes leírt formát és stádiumot. Néhány beteg idővel fejlődhet, egyik formáról a másikra.

A rosacea minden formájában a megnyilvánulások intenzitása személyenként változhat, vannak esetek enyhe, mérsékelt vagy súlyos tünetekkel. Ugyanabban a személyben a megnyilvánulások enyhe formája idővel súlyos intenzitást ölthet, genetikai hajlam, életmódbeli ajánlások be nem tartása és a kezelés elmulasztása miatt.

A rosacea a következőket teheti meg formák:

Okok és súlyosbító tényezők

okoz ennek az állapotnak a kialakulása többszörös és teljes egészében ismeretlen. Különböző arányban egyesülnek minden beteg esetében. Ezek az okok a következők:

genetikai hajlam
a bőrszövet szerkezetének sajátosságai
a vaszkularizáció sajátosságai (felszínesebb, nagyobb, nagyobb, reaktívabb erek)
pilo-faggyúszerkezet (faggyúmirigyek és szőrszálak)
mikrobiális kolonizáció (Demodex folliculorum)

Kiváltók és súlyosbító tényezők sok van, de nem mindegyik érintett minden egyes betegben. Indukálják és súlyosbítják a megnyilvánulásokat, mert értágulatot okoznak (növelik az erek átmérőjét). Az eseményindítók a következőket tartalmazzák:

ultraibolya sugárzás (kültéri, strand, szolárium).

néha hajlamos embereknél akár néhány percnyi kinti napsütéses napokon töltött idő, vagy akár a felhős napokon is a szabadban töltött idő a rosaceás megnyilvánulások megjelenéséhez és súlyosbodásához vezethet, vagy új, korábban gyógyult elváltozásokhoz vezethet.

magas hőmérséklet
a szél
forró italok és ételek, fűszeres ételek (különösen fűszeresek)
alkohol
érzelem, stressz
fizikai megterhelés
arcirritáló anyagok (beleértve a bármilyen típusú kozmetikai és ápolószert)
egyes gyógyszerek (pl. szisztémás és helyi kortizon)

A rosacea kezelésének elvei

A kezelés javítja az elváltozásokat, gyógyítja az akut epizódokat, idővel lelassíthatja az elváltozások progresszióját, javítva a csúnya megjelenést.

Az alakzatokhoz erythematous-telangiectaticus és papulo-pustuláris a kezelések bizonyos mértékben átfedhetik egymást. A bőrgyógyász az, aki meghatározza a kezelés komplexitását és a szükséges gyógyászati szereket, a megnyilvánulások típusától és súlyosságától függően. Bizonyos esetekben csak a helyi kezelés elegendő, míg másokban a szisztémás kezelés (orálisan beadott gyógyszerek) és egyes beavatkozási technikák kombinálása szükséges.

Tudni kell, hogy vannak olyan betegek, akiknél a sérülések még a helyesen elvégzett és jól elvégzett kezelés után is újból kialakulnak, amely kezdetben az elváltozások gyógyulásához vezetett. Ezekben az esetekben a korábban eredményt adó kezelés folytatható, vagy javítható más kezelési elvekkel vagy intervenciós technikákkal.

Általában az eritemás-telangiectaticus forma és a papulo-pustuláris forma bonyolult és tartós.

Általános intézkedések minden rosaceás beteg esetében a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek a meglévő elváltozások fellángolását és súlyosbodását okozzák. Életük során mindig be kell tartani őket:

kerülje a napsugárzást

Ami a rosaceás embert illeti, a csúnya bőrpír még néhány perces napsütés után is megjelenhet, ezért javasoljuk, hogy amikor a szabadba megy, az arcot a lehető legjobban védje egy kalapok nők által és a sapkák férfiak által.

Használat a fényvédő termékek helyes használata egy másik módszer, amellyel a nap súlyosbító sérülésekre gyakorolt hatása ellensúlyozható. A napvédő krémet nem csak napsütéses napokon, hanem felhős napokon vagy havazás esetén is célszerű használni. Ideális mindennapi használatra. Válasszon széles spektrumú fényvédő termékeket mind az UVB (SPF 40-50), mind az UVA fényhatásokra. Ezeket a termékeket az arc minden területére legalább 15 perccel a kijárat előtt kell felhordani, és a hatékonyságuk megőrzése érdekében kb. 2 óránként újra fel kell használni a szabadban.

az alkohol kerülése
kerülje a túlzott meleget
kerülje a fűszeres ételeket és a nagyon meleg ételeket
kerülje minden olyan elemet, amelyet minden egyes embernél kiváltó tényezőként azonosítottak: fizikai megterhelés, érzelmek, helyi irritáló anyagok, gyógyszerek.

Helyi gondozás

Javasoljuk, hogy a rosaceában szenvedők enyhe szappanokat, tisztító emulziókat és micellás oldatokat végezzenek az érzékeny bőrre, vörösségre hajlamos tartományoktól - a vörösség elleni tartományok.

Helyi kezelés

Krémek vagy gélek alkalmazásából áll, különféle gyógyhatású szerekkel: metronidazol, klindamicin, eritromicin, azelainsav, benzoil-peroxid, retinoidok. Használhatók önmagukban vagy kombinációban. Lehet, hogy egyesek nagyon érzékeny bőrük miatt nem tolerálnak néhány ilyen anyagot; alkalmazás száraz bőrhöz vezethet, irritációval járhat, ebben az esetben az anyagot egy másikra kell cserélni.

A közelmúltban elérhető egy brimonidin nevű gélszerű anyag, amely az érszűkület (az arcon tágult erek összehúzódása) révén több órán keresztül kiküszöböli az átmeneti bőrpírt.

Ezen kezelési anyagok mellett általában a bőrpírra hajlamos, érzékeny bőrre szánt dermato-kozmetológiai krémek társulnak. Alapvető szerepet játszanak a száraz rosaceás bőr hidratálásában és lágyításában, és különféle bőrpírellenes szereket is tartalmaznak.

A szemészeti formák helyi kezelésére a terápiás döntéseket a szemorvossal együttműködve, speciális értékelés után hozzák meg.

Szisztémás kezelés

Általában rövid távon, akut időszakokban, helyi terápiával kombinálva alkalmazzák. Általában közepes-súlyos papulopustuláris formákban és szemkárosodott formákban jelzik. Az elért hatások megszilárdítása és fenntartása érdekében a helyi terápiát abba kell hagyni. Általában antibiotikumokat alkalmaznak, például tetraciklint, eritromicint, metronidazolt, doxiciklint, minociklint. Lázadó, refrakter formák esetében egyes esetekben az izotretoin és az ivermektin sikeresen alkalmazható.

Intervenciós technikák

Vannak olyan technikák, amelyeket az orvosi rendelőben alkalmaznak az erek eltávolításában, az erythema (vörösség), a papulák és a pustulák csökkentésében. Helyi és szisztémás terápiákkal társulnak, és növelhetik a remisszió időtartamát (megnövelhetik a sérülés nélküli időt, amíg azok lehetséges megismétlődéséig nem tartanak). Az arc erek bezárására és elpusztítására olyan lézereket használnak, mint a PDL, az alexandrit, a dióda, a Nd: Yag és az intenzív impulzusú fényeszközök. Az alkalmazott lézertípust a kezelendő erek nagysága szerint választják meg. Az erek, miután ezek az intervenciós technikák eredményeként bezárultak vagy eltörtek, néhány héten belül felszívódnak és eltűnnek. Ez általában több kezelést igényel, de az eredmények kielégítőek. Hosszabb vagy rövidebb idő alatt azonban lehetséges új dilatált edények kialakítása, amelyek megkövetelik az eljárások folytatását.

Bizonyos esetekben a LED-es lámpákkal végzett kezelés az arcelváltozások jelentős javulásához vezethet.

Kezelés füstös formák A korai hatásokat izotretinoin szisztémás kezeléssel lehet elérni. De általában, és különösen esetekben fejlett, a felesleges szöveteket sebészeti kivágással, lézeres ablációval vagy rádiófrekvenciával kell eltávolítani.

Gyakorlati tippek:

ha felismeri, hogy a fent leírt megnyilvánulásai vannak, akkor is tanácsos konzultálni egy bőrgyógyásszal, aki igazolja, hogy valóban van egy rosacea formája, mivel sok más, hasonló jelekkel és tünetekkel járó, de eltérő kezeléssel járó betegség létezik.
ne alkalmazzon kortizon krémeket az elváltozások szintjén, még akkor is, ha az első alkalmazás után javulnak a kellemetlen elváltozások; idővel kortizon rosszabb bőrpír, tágult erek és pustulák, és ezeket nehezebb kezelni!
ne alkalmazzon alkohol alapú arcápolási termékeket vagy olyan termékeket, amelyek tovább szárítják a bőrt
ne végezzen mikrodermabráziós technikákat, kemény dörzsölést vagy vegyszeres hámlást
Kerülje az arcbőr megérintését a helyi kezeléseken vagy ápolószereken kívül, hogy elkerülje a bőrén előforduló idegen részecskéket, irritáló anyagokat és csírákat.
smink eltávolításakor vagy tisztításakor kerülje az arcbőr nagyon erőteljes törlését vagy dörzsölését
Nyugodt időszakokban, sérülések nélkül vagy alig, ne szakítsa meg teljesen az arcápolást, de továbbra is használjon archigiénés termékeket és bőrpírellenes tartományú hidratáló krémeket.
mivel a bőr általában érzékeny és nagyon érzékeny, kerülje az arcán alkalmazott termékek nagyon gyakori cseréjét; használjon minél több olyan terméket, amelyet korábban használt, és amelyet biztosan tud, hogy a bőre tolerálja.
a fényvédő használata mellett válasszon alapozót és púdert is a fényvédő krémmel.

Bár a kezelések elvégzéséhez nagy türelemre és lelkiismeretességre van szükség, a különböző terápiás módszerek kombinálásával jelenleg a rosaceás betegek különösen kielégítő hosszú távú eredményeket érhetnek el.